множественных инфильтратов. При фурункулах туловища, шеи  и  конечностей
следует применять наклейки, которые предохраняют кожу в области воспале-
ния от трения. Иногда в ранней стадии фурункул обкалывают антибиотиком с
новокаином или делают с ним электрофорез, однако многие  хирурги  отдают
предпочтение внутримышечным инъекциям.
   При фурункулах лица повязки обычно не применяются. Категорически зап-
рещается выдавливание содержимого фурункула и  массаж  в  области  очага
воспаления. При высокой температуре назначают строгий постельный  режим,
жидкую пищу, больному запрещают разговаривать,  жевать.  Необходимо  как
можно раньше начать энергичное лечение антибиотиками,  причем  целесооб-
разно комбинировать их с приемами  внутрь  сульфаниламидных  препаратов.
Оперативное вмешательство применяют редко. Однако при развитии  флегмоны
она подлежит безотлагательному вскрытию.
   При рецидивирующих фурункулах проводят неспецифическую  стимулирующую
терапию в виде аутогемотерапии  (внутримышечные  инъекции  аугокрови  по
5-10 мл через 1-2 дня, всего 3-5 инъекций), делают переливание малых доз
консервированной крови. При хроническом фурункулезе эффективны иммуниза-
ция стафилококковым анатоксином, введение гипериммунпой сыворотки,  гам-
ма-глобулина и повторные переливания малых доз крови.
   Цистит. Воспаление мочевого пузыря. Встречается  довольно  часто  при
проникновении инфекции в мочевой пузырь. Заболеванию способствует  прием
острой пищи, употребление алкогольных напитков, переохлаждения, а  также
запоры.
   Симптомы. Частые, болезненные мочеиспускания  малыми  порциями.  Боли
носят острый характер, усиливаются к концу мочеиспускания. Возможна  ге-
матурия (кровь в моче).
   Для лечения в остром периоде  необходимо  строгое  соблюдение  диеты,
обильное питье, применение мочевых антисептиков  (нитрофураны),  следить
за регулярным стулом.
   Шок. Резкое прогрессирующее нарушение всех жизненных функций организ-
ма, развивающееся в результатетравмы. В основе - тяжелые изменения функ-
ций центральной нервной системы.
   Шок отмечается у 5-10 % больных с серьезными травмами и  нередко  ос-
ложняет течение тяжелых операций.
   В зависимости от причин различают шок: травматический,  операционный,
гемолитический (развивающийся в связи с гемолизом при переливании несов-
местимой крови). Выделяют также психический, анафилактический, септичес-
кий и другие виды.
   По клиническим проявлениям бывает: легкий, средней тяжести и  тяжелый
шок или 1 степени - при систолическом артериальном давлении  90  мм  рт.
ст.; II степени - при артериальном давлении 90-70 мм рт. ст.; IIl степе-
ни - при артериальном давлении 70-50 мм рт. ст. и IV степени - при арте-
риальном давлении ниже 50 мм рт. ст.
   По времени развития выделяют первичный (ранний) шок, развивающийся  в
момент повреждения или сразу после него, и вторичный (поздний) шок,  ко-
торый обычно возникает через несколько часов после травмы, когда нервно-
рефлекторпые нарушения усугубляются интоксикацией, всасыванием продуктов
распада тканей, дополнительной травмой или усилением болей после прекра-
щения действия обезболивания.
   Раньше шок подразделяли на эректильный и торпидный,  но  в  настоящее
время принято считать, что это не отдельные его виды, а  последовательно
развивающиеся фазы единого патологического  процесса.  Эректильная  фаза
шока развивается в момент травмы и бывает кратковременной. Она  характе-
ризуется наличием у пострадавшего резко выраженного моторного  и  психи-
ческого возбуждения. Эта фаза переходит в  торпидную,  характеризующуюся
угнетением, торможением нервной системы и резким понижением всех жизнен-
ных функций организма.
   Распознавание. Поставить диагноз шока  легко.  Но  при  множественных
повреждениях дифференциальная диагностика  шока  с  тяжелым  состоянием,
вызванным другими причинами, нередко бывает трудной. Острая кровопотеря,
тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения, жировая  эмболия,  гипоксе-
мия, интоксикация протекают с клинической картиной, напоминающей шок, но
тщательное изучение анамнеза и симптоматики помогают правильному распоз-
наванию.
   Лечение. Наиболее успешна комплексная, патогенетическая терапия шока,
начатая в ранние фазы его развития. При лечении учитывают область  трав-
мы, пути передачи нервных импульсов, наличие тех или иных факторов, отя-
гощающих течение шока, и вызванные им нарушения  функций  сердечно-сосу-
дистой и дыхательной систем, обмена веществ и др. Основными задачами яв-
ляются:
   1. Прекращение потока нервных импульсов с периферии в центр, т.е. по-
тока болевых импульсов из области травмы в центральную нервную  систему.
2. Уменьшение возбудимости центральной нервной  системы  путем  создания
абсолютного покоя, назначением аналгетических и  седативных  препаратов,
борьба с токсемией, гипоксемией, плазмокровопотерей.
   3. Ликвидация последствий шока, восстановление нарушенных функций,  в
первую очередь гемодинамики.
   Электротравма. Широкое применение электричества на производстве  и  в
быту привело к увеличению несчастных  случаев,  вызванных  электрическим
током. Иногда причиной их бывает поражение атмосферным электричеством  -
молнией. Для жизни опасными считаются переменные токи напряжением 120  В
и выше, хотя описаны случаи смертельных исходов  тока  гораздо  меньшего
напряжения (65 В).
   Симптомы и течение. При непосредственном действии  тока  на  организм
развиваются общие нарушения (расстройство деятельности центральной нерв-
ной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др.). Под  влия-
нием тепла (джоулево тепло), а также химического воздействия электричес-
кого тока на коже возникают характерные изменения - т.н. "знаки тока"  у
места его входа и выхода. Последствиями электротравмы бывают ослепление,
ожоги вольтовой дугой, повреждение органов слуха и др.
   Причинами смерти при электротравме являются параличи: первичный серд-
ца, дыхания, одновременный и сердца и дыхания, паралич  мозга  (электри-
ческий шок). Может развиться состояние мнимой смерти с резким нарушением
и ослаблением функций жизненно важных органов и почти полным отсутствием
признаков жизни у пострадавшего. После возвращения сознания больные  жа-
луются на головную боль, слабость. Отмечается  повышенная  возбудимость,
светобоязнь, чувство страха. Неврологическое исследование  выявляет  ис-
чезновение нормальных  или  появление  патологических  рефлексов.  Пульс
обычно замедлен,  напряжен,  иногда  учащен,  границы  сердца  расширены
(рентгенологически и перкуторно),  тоны  глухие,  аритмия.  Значительное