отклонение от нормы электрокардиограммы и электроэнцефалограммы. При тя-
желых поражениях развивается отек легких, острая печеночная  недостаточ-
ность, энтериты. В легких случаях - повышенная  утомляемость,  слабость,
подавленное настроение, снижение памяти, слуха, зрения, обоняния. Иссле-
дования периферической крови указывают  на  лейкоцитоз,  сдвиги  формулы
влево, появление патологических форм. Часто указанные нарушения развива-
ются не сразу, а спустя некоторое время, некоторые остаются на более или
менее продолжительный срок.
   Местные изменения при электротравме весьма сходны с таковыми при тер-
мических ожогах. "Знаки тока" - представляют собой круглой  формы  серые
пятна, иногда плотные, приподнятые над поверхностью сухие участки  кожи,
часто в виде обычного струпа. Знаки тока малоболезненны и  почти  лишены
воспалительной реакции вокруг. В более тяжелых случаях пораженные  части
тела обугливаются и подчас имеют вид препарированных участков  (препари-
рующая электротравма). Кости в таких случаях плавятся.
   Местные нарушения клинически протекают благоприятно, без нагноения  и
общих явлений, с хорошими грануляциями и в дальнейшем с мягкими рубцами,
но заживление идет медленно. Так как при электротравме  сильно  страдают
сосуды, могут наблюдаться сильные, вторичные кровотечения.
   Хроническая электротравма. Длительное  действие  электрического  тока
(работа у мощных генераторов и др.) может вызвать ряд изменений, которые
выражаются в быстрой утомляемости, головных  болях,  расстройствах  сна,
забывчивости. Отмечается гипотония, тремор, расширение зрачков.
   Первая помощь при злектротравме. Должна оказываться немедленно  -  на
месте происшествия, не теряя времени на перенос пострадавшего.  Комплекс
лечебных мероприятий проводится настойчиво в течение  23  часов.  Только
ясно выраженные признаки смерти (появление  трупных  пятен,  окоченение,
показания электрокардиограммы) указывают на безнадежность положения.
   Пострадавший немедленно должен быть освобожден от  воздействия  тока.
Существующее в быту мнение о том, что оживлению способствует закапывание
в землю, не имеет никакого научного обоснования и является  очень  вред-
ным, так как ведет к асфиксии и охлаждению тела. При отсутствии  сердеч-
ной деятельности делают  искусственное  дыхание.  Одновременно  проводят
противошоковые мероприятия (внутривенное введение сердечных средств, ло-
белина, согревание конечностей, переливание внутривенно и  внутриартери-
ально крови, оксигенотерапия).
   На ожоги и другие повреждения накладывают стерильную повязку.
   Лечение. После электротравмы возможно резкое ухудшение состояния, по-
этому необходим тщательный уходи соблюдение постельного режима.  Лечение
общих расстройств сводится к общепринятым мероприятиям (применение тера-
певтических средств, наблюдение невропатолога и др.).
   Ожоги при электротравме лечатся консервативно, что объясняется  неоп-
ределенностью их границ и на большом протяжении изменениями сосудов. Ак-
тивная тактика возможна в случаях, если  значительное  иссечение  тканей
при ожогах III степени не приведет к снижению функций органа. При  тяже-
лых поражениях прогноз сомнителен, даже при сравнительно хорошем в  пер-
вое время самочувствии пострадавшего. Описаны случаи,  когда  пострадав-
шие, выйдя из тяжелого состояния, через некоторое время погибали.
   Профилактика электротравмы полностью слагается из мероприятий по тех-
нике безопасности и разъяснительной работы, проводимой как  медицинским,
так и техническим персоналом.
   При поражении атмосферным электричеством действие  оказывается  очень
мощным (напряжение измеряется миллионами вольт), но кратковременным раз-
рядом. Считается, что молния вызывает более тяжелые последствия  (отрывы
отдельныхчастей тела, обугливание), а также симметричность  двигательных
расстройств. Характерной "фигурой" молний является ветвящаяся (древовид-
ная) извилистая кривая. Лечение то же, что и у пострадавших от  электро-
тока.
   Эндартериит облптериругощий. Тяжелое прогрессирующее заболевание  со-
судов, которое приводит к нарушению кровообращения и гангрене  конечнос-
ти. Страдают главным образом мужчины. Этиология заболевания  неизвестна.
Моментами, способствующими развитию болезни, считаются:  повторные  дли-
тельные охлаждения ног, нервно-психические травмы, хроническое  отравле-
ние никотином (курение) и другими ядами. Облитерирующий эндартериит  яв-
ляется общим заболеванием с преимущественной локализацией в сосудах ниж-
них конечностей.
   Считается, что в начале развития болезни изменениям в стенках сосудов
предшествуют морфологические нарушения  нервных  элементов  конечностей,
которые состоят в  дегенеративных  изменениях  преимущественно  мякотных
нервных волокон. В дальнейшем появляется спазм сосудов, а затем морфоло-
гические изменения всех слоев и стенок, которые носят характер разраста-
ния соединительной ткани, их склероза, что в конечном счете  приводит  к
облитерации просвета сосуда. Процесс начинается с магистральных  сосудов
конечностей и постепенно распространяется в периферическом направлении с
вовлечением их ветвей.
   В поздних фазах развития болезни дегенеративные  изменения  нервов  и
процесс облитерации сосудов отмечаются не только на конечностях  больно-
го, но и во всех органах, включая головной мозг и сердце.
   Симптомы и течение. Клинические проявления выражаются в том, что  ко-
нечности становятся холодными, кожа бледной, отмечается быстрая утомляе-
мость, появляются сильные боли в икроножных мышцах при  быстрой  ходьбе,
которые проходят при остановке (перемежающаяся хромота). Появление болей
сопровождается исчезновением пульса на  больной  конечности.  Постепенно
боли усиливаются и  становятся  постоянными,  мучительными.  Они  лишают
больного сна и приводят к тяжелому невротическому состоянию. Далее появ-
ляются симптомы нарушения трофики тканей (цианоз, ломкость ногтей, отек,
сухость, шелушение, блеск кожи). При прогрессировании болезни развивает-
ся некроз тканей с образованием язв или гангрены.
   В течении облитерирующего эвдартериита отмечаются периоды стихания  и
обострения процесса (циклическое течение).
   Выделяют четыре фазы течения болезни.
   1. Дистрофия нервных элементов. В этой  фазе  выраженных  клинических
проявлений не бывает, так как нарушениетрофики кровообращения  компенси-
руется коллатералями.
   2. Фаза спазма  магистральных  сосудов  с  недостаточностью  коллате-
рального кровообращения. Клинически проявляется  похолоданием,  утомляе-
мостью ног, перемежающейся хромотой вследствие болей и др.
   3. Фаза развития соединительной ткани во всех  слоях  стенок  магист-
ральных артерий и их крупных ветвей, но более выраженная в интиме.  Кли-
нически наблюдаются симптомы нарушения трофики, упорные боли, ослабление