пульсации и снижение осцилляций.
   4. Полная облитерация магистральных сосудов или  их  тромбирование  и
развитие склеротических изменений в сосудах других  органов.  Клинически
наблюдаются явления некроза, гангрены конечности. Ведущие симптомы забо-
левания: боль, нарушение тканей, их некроз.
   Длительность развития болезни различна. При нерезко выраженных  симп-
томах периоды обострения сменяются длительными ремиссиями, и болезнь мо-
жет продолжаться многие годы. В других же случаях быстро нарастающее на-
рушение кровообращения конечности в течение нескольких месяцев  приводит
к ее гангрене. Нарушения кровообращения и гангрену, вызванные  облитери-
рующим эндартериитом, следует отличать от старческой гангрены, развиваю-
щейся при артериосклерозе в связи со старением организма.
   Лечение. В настоящее время не  существует  методов  лечения,  которые
могли бы остановить прогрессирующее поражение артерий. Многочисленные из
применяемых методов лечения направлены на снятие спазма сосудов и  уско-
рение развития коллатералей.
   Их делят на четыре группы: 1) методы местного воздействия  на  сосуды
конечностбй, 2) общего воздействия на весь организм, 3)  воздействие  на
отдельные системы организма (нервная, сердечно-сосудистая, эндокринная и
др.), 4) комбинированные методы местного,  общего,  консервативного  или
оперативного лечения.
   Если консервативные методы успеха не  дают,  применяют  хирургическую
тактику, которая включает в настоящее время четыре вида операций.
   1. Симпатэктомия, при которой удаляют второй и третий поясничные узлы
пограничного симпатического ствола со стороны поражения или с обеих сто-
рон, что приводит к расширению коллатералей.
   2. Шунтирование, т.е. наложение обходного сосудистого анастомоза. Со-
судистый протез вшивают выше и ниже места сужения сосуда,  в  результате
чего улучшается кровообращение конечности. Эти операции выполняются пос-
ле проверки проходимости нижних (дистальных) отделов  сосуда  с  помощью
артериографии.
   3. Тромбинтимэктомия, когда удаляют тромб, закрывающий просвет  сосу-
да, и разросшуюся интиму.
   4. Ампутация производится при гибели тканей,  т.е.  при  гангрене,  и
вследствие мучительных болей, не поддающихся лечению.
   Эпидидимит. Воспаление придатка яичка. Инфекция проникает через семе-
выносящий проток из соседних органов или заносится током крови и  лимфы.
Способствуют заболеванию переохлаждения, травма мошонки,  половые  изли-
шества. Может развиться как осложнение острой гонореи, хронического  ту-
беркулеза.
   Симптомы и течение. Боли в соответствующей половине мошонки,  появле-
ние уплотнения на задней поверхности яичка, повышение температуры, общая
слабость. Обычно начало заболевания бурное.
   Лечение. Необходимо обеспечить яичку  покой  с  помощью  суспензория.
Нельзя много ходить, поднимать тяжести, иметь половые сношения. Лечение,
как правило, амбулаторное.
   Эхинококкоз. Заболевание, развивающееся в связи с внедрением и ростом
в различных органах личинки ленточного глиста  -  эхинококка.  Первичным
хозяином его являются собаки, волки, шакалы, лисы и др. Паразит, который
живет у них втонкой кишке, состоит из головки, шейки и члеников -  самый
задний и крупный, четвертый, является зрелым. Такой зрелый членик, отде-
лившись от червя, выбрасывает яйца, которые с фекалиями выделяются нару-
жу. Чаще собака, являясь носителем гельминта (глист), служит  источником
загрязнения яйцами эхинококка пастбищ, водоемов, помещений для  животных
и жилищ человека.
   С момента проглатывания членика или его яиц (т.н. онкосферы)  начина-
ется период развития личинки паразита. Пищеварительные соки помогают за-
родышу освободиться от оболочек и с помощью своих  крючьев  проникает  в
слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Далее, с током крови  или
лимфы, разносится по органам (печень, легкие, почки, мышцы) и, уже  осев
в их тканях, превращается в личинку. К концу 2 недели она принимает  пу-
зырчатую структуру.
   Через 5 мес. образовавшийся пузырек имеет в диаметре 5 мм. В дальней-
шем пузырек растет медленно, годами, и  постепенно,  спустя  20-25  лет,
достигает больших размеров, емкостью 10 л и более:  соединительноткапная
капсула со стенками из хитина. Полость этой кисты наполнена слегка  жел-
товатой жидкостью нейтральной реакции, содержащей хлорид натрия,  виног-
радный сахар, тирозин, янтарную кислоту, альбумин и др.  Хитиновая  обо-
лочка состоит их двух слоев: наружного плотного (кутикулярного) толщиной
до 0,5 см и внутреннего (герминативного) зародышевого, из которого обра-
зуются в большом количестве, иногда до 1000, дочерние пузыри.
   Патологоанатомические изменения в организме человека связаны с  меха-
ническим давлением на органы растущей кисты. Продукты  жизнедеятельности
паразита раздражают окружающие ткани, вызывая их хроническое воспаление.
   Симптомы и течение. Различают четыре стадии  эхинококкоза:  первая  -
латентная, с момента инвазии онкосферы (проникновение в организм) до по-
явления субъективных признаков; вторая - слабовыраженные, преимуществен-
но субъективные расстройства;  третья  -  резко  выраженные  объективные
симптомы и четвертая - осложнения. Длительность течения стадий, учитывая
медленный рост эхинококковой кисты, установить трудно. Можно только  от-
метить, что быстрота нарастания симптомов связана с локализацией  эхино-
кокка. Так, например, киста, развивающаяся в периферических отделах  па-
ренхимы печени, долгие годы может не давать никаких  ощущений,  если  же
она развивается вблизи ворот печени, то, сдавливая печеночные ходы,  до-
вольно быстро вызывает обтурационную желтуху, а сдавливая воротную вену,
приводит к развитию асцита.
   Клинические проявления при начальных стадиях заболевания обычно скуд-
ны, они выявляются, когда киста достигает значительных  размеров  или  в
связи со своим расположением сдавит важный орган и приведет к  нарушению
его функции. Эхинококковая киста внутренних органов (печень, почки,  се-
лезенка и др.) обычно распознается, когда прощупывается тугоэластическая
опухоль, а поражение легких, костей определяется на рентгеновских  сним-
ках в виде кистозных образований.
   Важными общими симптомами эхинококкоза являются  периодически  разви-
вающиеся признаки аллергической реакции (крапивница и др.),  что  обычно
связано с всасыванием эхинококковой жидкости при надрывах оболочки кисты
или в результате операции. Для эхинококкоза, как, впрочем, и для  других
глистных заболеваний, характерна эозинофилия, достигающая 10-25 %.
   Специфической лабораторной реакцией считается реакция Касони, которая
при эхинококке бывает положительной в 89-90 %  случаев.  Техника  произ-