дия: искривление делается  постоянным,  подвижность  позвоночника  резко
уменьшается. Изменяется форма грудной клетки, лопатка выступает и стано-
вится выше на выпуклой стороне грудного сколиоза. При третьей стадии из-
меняется положение внутренних органов, затрудняется их функция.
   Профилактика гораздо эффективнеелечения. Большое значение имеют  физ-
культура и спорт, правильная осанка ребенка, соблюдение режима  труда  и
отдыха.
   Лечение. В основном построено на общемобилизующих и специальных  гим-
настических упражнениях под наблюдением врача. Иногда рекомендуется  но-
шение корсета, а в запущенных случаях - оперативное вмешательство.
   Слоновость (элефантиаз). Стойкое увеличение размеров какой-либо части
тела (конечности, мошонки) за счет болезненного  разрастания  (гиперпла-
зии) кожи и подкожной клетчатки, которое вызывается  постоянным  застоем
лимфы с образованием отека. Предрасполагающими факторами могут быть час-
то повторяющиеся или хронические воспаления (рожистое  воспаление,  лим-
фангиты, лимфадениты, тромбофлебиты, трофические язвы голени). Чаще все-
го поражаются нижние конечности.
   Симптомы и течение. В начале заболевания на тыльной стороне стопы по-
является небольшой отек, который далее прогрессирует. Образуются толстые
складки кожи, утолщение приобретает вид ноги слона. Нередко на коже  по-
являются мелкие пузырьки с жидкостью.
   Лечение. Обычно  консервативное,  направленное  на  лечение  воспали-
тельных заболеваний, улучшение лимфатического оттока из нижних конечнос-
тей. В тяжелых случаях применяют хирургические операции.
   Сотрясение хроническое приводит  к  значительным  нарушениям  функций
тканей и органов. Сущность морфологических нарушений недостаточно изуче-
на. Сотрясение мозга и органов грудной клетки по своим последствиям тре-
бует особого внимания. Синдром хронического сотрясения возникает в верх-
них конечностях при длительной работе с сильно вибрирующими инструмента-
ми (электрические перфораторы, отбойные молотки и др.). Вначале это  вы-
зывает нарушение функций, а затем приводит к морфологическим  изменениям
в мышцах, нервах, костях, суставах, которые выражаются в развитии  скле-
ротических процессов и проявляются болями и  ограничением  работоспособ-
ности (вибрационная болезнь).
   Сужение пищевода. Наблюдается при доброкачественных или злокачествен-
ных опухолях, а также после химического ожога пищевода. Рубцовое сужение
может наблюдаться при сифилисе и после инфекционных болезней.
   Симптомы и течение.  Постепенно  развивается  расстройство  глотания.
Больному приходится постоянно выплевывать слюну или же у него сразу пос-
ле питья возникает рвота. А начинается все с  затрудненного  прохождения
твердой пищи по пищеводу. Сначала больные вынуждены запивать  ее  водой,
но постепенно и это не помогает.
   Распознавание. Для уточнения  диагноза  применяют  рентгенологическое
исследование с контрастом или эзофагоскоскопию.
   Лечение. Необходимо учитывать причину сужения пищевода. При  рубцовом
применяют бужирование пищевода или его пластику. При опухолевом  сужении
- удаление образования, а при невозможности - наложение гастростомы.
   Сужение уретры. Встречаются врожденные и приобретенные.  Этиологичес-
ким фактором приобретенных стриктур может быть  воспаление  или  травма.
Воспалительное сужение уретры является результатом  перенесенного  гоно-
рейного уретрита, туберкулеза или сифилиса уретры. Этот вид стриктур ха-
рактеризуется тем, что они множественные и располагаются, как правило, в
передней части уретры. Травматические сужения  развиваются  быстро  -  в
ближайшие недели после травмы и локализуются, как правило, в задней час-
ти уретры. Врожденное сужение уретры чаще бывает в области наружного от-
верстия или в бульбозной части уретры. Вследствие  затрудненного  оттока
мочи мочеиспускательный канал позади стриктуры расширяется. Застой  мочи
создает благоприятные условия для развития инфекции - цистита  и  пиело-
нефрита.
   Сшчптолш и течение. Первый признак - нарушение мочеиспускания.  Струя
мочи становится тонкой, опорожнение мочевого пузыря частое, но затрудне-
но, возникает чувство неполного опорожнения. Отек слизистой  может  выз-
вать острую задержку мочи.
   Лечение. Может быть консервативное (бужирование) или хирургическое.
   Тсидовагппнт крепитирующнй. Воспаление  сухожильных  влагалищ  в  ре-
зультате чрезмерной нагрузки на сухожилия - постоянной или кратковремен-
ной. Наблюдаются небольшие боли по ходу сухожилия, движения резко болез-
ненны, сопровождаются  ощущением  хруста  или  скрипа.  Общее  состояние
больного не страдает. Лечение консервативное - сначала покой  (наложение
шины, гипса), тепловые и физиотерапевтические процедуры, после  стихания
острых воспалительных явлений - восстановление подвижности пальцев.
   Травма. Повреждением, или травмой, называется воздействие на организм
внешних агентов (механических, термических,  химических,  электрических,
лучевых, психических и др.), вызывающих в  органах  и  тканях  нарушения
анатомии, физиологических функций и сопровождающиеся местной и общей ре-
акцией пострадавшего.
   Многочисленные опасности повреждений по времени их  развития  следует
разделить на 3 основные группы:
   1. Непосредственные опасности, развивающиеся в момент  травмы  или  в
первые часы после нее. Это кровотечение,  приводящее  к  острой  анемии,
коллапс, шок, повреждения жизненно важных органов.
   2. Ближние опасности, которые выявляются  в  разные  сроки  (от  нес-
кольких часов до нескольких недель) после травмы. Они  чаще  бывают  ре-
зультатом инфицирования тканей. Может развиться местная гнойная инфекция
(нагноение раны, перитонит, плеврит и др.), общая гнойная инфекция (сеп-
сис), газовая гангрена, столбняк и др. Обширные закрытые  повреждения  с
нарушением питания тканей и их  распадом  могут  вызвать  травматический
токсикоз.
   3. Поздние опасности и осложнения.
   Развиваются в отдаленные сроки после повреждения. Это осложнения хро-
нической гнойной инфекцией (хронический остеомиелит, свищи и др.), нару-
шения трофики тканей (трофические язвы), образование рубцов,  нарушающих
функцию органа (контрактура, травматическая эпилепсия и др.) и различные
анатомические и функциональные дефекты органов и тканей.
   Особенности травмы и ее осложнений находятся в прямой зависимости  от
физических свойств травмирующего агента - его  объема,  тяжести,  формы,
консистенции, термического и химического  состояния  и  других  свойств.
Тщательный распрос пострадавшего важен не только для правильного диагно-
за (например, перелом), но и для  определения  особенностей  повреждения
(компрессионный, винтообразный перелом и др.).  Большое  значение  имеет