появляются ознобы, нарастает лейкоцитоз и нейтрофилез, развивается  ане-
мия и др., нарастают септические явления (септическая фаза течения  ожо-
га).
   Тяжелые и обширные ожоги сопровождаются вялостью,  сонливостью,  рво-
той, судорогами, появляется холодный пот. Артериальное давление снижает-
ся, пульс делается частым и малым, снижается температура, нарастает  тя-
желая интоксикация,  обезвоживание  и  гипопротеинемия,  что  связано  с
большой потерей плазмы. В особо тяжелых случаях имеются нарушения  функ-
ции печени и почек, появляется кровотечение из слизистых оболочек, иног-
да образуются язвы на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.
   Местные изменения при ожогах имеют следующую последовательность:  под
воздействием высокой температуры  развивается  гиперемия,  приводящая  к
воспалительной экссудации тканей, развитию отека. Часть тканей гибнет  в
результате непосредственного воздействия высокой температуры или в связи
с расстройством кровообращения. Воспалительный экссудат, продукты распа-
да тканей действуют на нервные  образования,  вызывая  сильные  боли.  У
больных с 1 степенью ожогов расстройства кровообращения и воспалительная
экссудация вскоре прекращаются, отек уменьшается, боли проходят  и  про-
цесс ликвидируется.
   При ожогах II степени также постепенно стихают все явления,  экссудат
всасывается, поверхность ожога эпителизируется и через 14-16 дней насту-
пает выздоровление.
   При инфицировании ожогов II степени развивается  гнойный  процесс.  В
этих случаях заживление затягивается на несколько недель или даже  меся-
цев.
   Некротизирование всей толщи кожи, а иногда и глублежащих  тканей  при
ожогах III-IV степени ведет к процессу отторжения мертвых тканей,  затем
следует заполнение дефекта грануляциями с образованием  рубца.  Обширные
рубцы при вторичном заживлении нередко ограничивают  движения  (рубцовые
контрактуры).
   Первая помощь на месте  происшествия  должна  обеспечить  прекращение
действия травмирующего агента, профилактику инфицирования  ожоговой  по-
верхности, шока и эвакуацию пострадавшего в лечебное учреждение. Прекра-
тив воздействие высокой температуры (вынос  из  огня,  удаление  горячих
предметов и др.), с пострадавших участков тела снимают  или,  что  менее
травматично, срезают одежду и на обоженные поверхности накладывают асеп-
тическую повязку и вводят обезболивающие средства. После этого немедлен-
но направляют в лечебное учреждение.
   В стационаре принимают срочные меры по ликвидации  шока,  после  чего
вводят противостолбнячную сыворотку и производят первичную обработку по-
верхности ожога.
   Лечение. Выбор метода определяется тяжестью ожога, временем,  прошед-
шим с момента травмы, характером первичной обработки  и  обстановкой,  в
которой будет проводиться лечение. Большинство больных с ожогами  нужда-
ются в стационарном лечении. Хороший обезболивающий эффект дают  повязки
с 0,5% раствором новокаина.
   Химические ожоги являются результатом действия на ткани веществ,  об-
ладающих выраженным прижигающим действием (крепкие кислоты, щелочи, соли
тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов
- производственные, а слизистой оболочки рта, пищеводов, желудка -  чаще
бытовые.
   Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит
к свертыванию, коагуляции белков и их обезвоживанию,  поэтому  наступает
коагуляционный некроз тканей с образованием плотной корки из омертвевших
тканей, которая препятствует действию кислотна глублежащие ткани.
   Щелочи не свертывают белки, а растворяют их, омыляют жиры  (колликва-
циопный некроз) и вызывают более  глубокое  омертвение  тканей,  которые
приобретают вид белого, мягкого струпа.
   Определение степени химического ожога в первые дни встречает  затруд-
нения вследствие скудности клинических проявлений. Часто при последующем
течении ожога выявляют большую глубину поражения, чем это определялось в
первые дни. После заживления обычно образуются грубые,  глубокие  рубцы.
Процессы очищения раны от некротизированных тканей и регенерации при хи-
мических ожогах протекают медленно, вяло. Для них характерно также почти
полное отсутствие изменений со стороны состояния организма, шок и токсе-
мия почти не встречаются.
   Первая помощь при химических ожогал" состоит в немедленном  обмывании
пораженной поверхности струей воды, для уменьшения концентрации  кислоты
или щелочи и прекращения их действия. После обмывания водой можно  прис-
тупить к нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната нат-
рия, а при ожогах щелочами - 2% раствором уксусной или лимонной кислоты.
   Ожоги фосфором бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор
продолжает гореть. Первая помощь заключается  в  немедленном  погружении
обнаженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой для туше-
ния фосфора. Одновременно с этим поверхность очищают от кусочков фосфора
с помощью пинцета. На обожженную поверхность после обмывания накладывают
примочки с 5% раствором сульфата меди. Дальнейшее лечение проводят,  как
и при других ожогах, но с исключением  мазевых  повязок,  которые  могут
усилить фиксацию и всасывание фосфора.
   Опухоли. Патологические образования, развившиеся без  видимых  причин
путем размножения клеток. Отличаются полиморфизмом строения и обособлен-
ностью роста. Истинные опухоли имеют ряд особенностей, отличающих их  от
сходных по внешним признакам образований. Так, их  следует  отличать  от
припухлостей, которые являются симптомом таких заболеваний,  как  киста,
зоб и др., бывают также  при  гематомах,  водянках,  различных  воспали-
тельных процессах и травмах.
   Реактивная припухлость тканей, организма после устранения причин  ис-
чезает. Начавшееся же развитие опухоли всегда продолжается, как бы выхо-
дя из-под регулирующего действия организма, так как  обладает  "автоном-
ностью" роста.
   Опухолевые качества могут возникать в клетках любых тканей организма,
способных к размножению. Став опухолевой, исходная клетка передает новые
свойства своим прямым клеточным потомкам, которые становятся похожими на
нее по своим морфологическим и химическим  признакам,  проявлением  ряда
закономерностей.
   По особенностям роста и клинического течения выделяют доброкачествен-
ные и злокачественные образования.
   Доброкачественные опухоли растут медленно, окружены капсулой, не про-
растают, а раздвигают соседние ткани и органы. В зависимости от  локали-
зации такая опухоль в одних случаях может существовать  в  течение  всей