Когда воспалительный процесс переходит на более  крупные  стволы,  на
коже становятся видны, проходящие по всей конечности до подмышечной впа-
дины или паховой складки, красные полосы, болезненные и плотные при ощу-
пывании.
   Процесс распространяется по уходу  либо  поверхностных  лимфатических
сосудов (лимфангит поверхностных сосудов), либо глубоких (лимфангит глу-
боких сосудов). Иногда поражаются одновременно те  и  другие  (смешанная
форма), что характеризуется появлением  отечности,  болей  и  поражением
лимфатических узлов (лимфаденит).
   Иногда по ходу крупных лимфатических сосудов отмечаются инфильтраты и
образование гнойников - гнойный лимфангит,  при  котором  воспалительная
реакция бывает резко выражена. Под микроскопом можно отчетливо  заметить
расширение лимфатических сосудов, просветы  которых  заполнены  частично
лейкоцитарными скоплениями, частично тромботическими массами, окружающие
ткани инфильтрированы лейкоцитами, отечны (картина  вторичного  перилим-
фангита). Острый лимфангит может переходить в хронический. В таких  слу-
чаях развитие плотной соединительной ткани в сосудах приводит к  наруше-
нию обращения в них лимфы, ее застою, что может  выразиться  слоновостью
конечностей, чаще нижних.
   Симптомы и течение лимфангита зависят от локализации процесса,  виру-
лентности микробов и выраженности местной реакции.
   Лечение должно быть направлено на ликвидацию первичного  очага,  выз-
вавшего поражение лимфатических сосудов. При осложненных формах  лимфан-
гита (абсцесс, флегмона и др.) лечение проводят по общим правилам.
   Липома. Опухоль, построенная из жировой ткани с наличием прослоек  из
волокнистой соединительной ткани. Обычно имеет хороню выраженную  капсу-
лу. Располагается чаще в подкожной жировой клетчатке, в области лопаток,
на плечах, конечностях, в забрюшинном пространстве,  средостении  и  др.
Липомы могут быть одиночными и множественными. Чаще наблюдаются  у  жен-
щин. Рост доброкачественный. Иногда опухоль достигает большого  размера.
Лечение - оперативное.
   Мастит. Воспаление молочной железы, нередко развивающееся у  кормящих
матерей, особенно часто у первородящих. Возбудители (чаще стафилококки),
проникают в лактирующую железу через трещину соска.
   Начальной стадией развития воспаления является нервно-сосудистая  ре-
акция, которая приводит к серозной инфильтрации тканей железы.
   Симптомы и течение. Клиника маститов зависит от фазы процесса.  Выде-
ляют: 1) серозную (начальную); 2) острую инфильтративную; 3) абсцедирую-
щую; 4) флегмонозную; 5) гангренозную;  6)  хроническую  инфильтративную
фазы.
   Серозная  фаза  начинается  внезапным   повышением   температуры   до
38,5-39ёС, болями в молочной железе. Осмотр отмечает  ее  увеличение,  а
пальпация - болезненность.
   Контуры железы сохранены, кожа не изменена.
   Запоздалое или неправильное лечение содействует прогрессированию про-
цесса и переходу его в острую инфильтративную фазу. Молочная железа уве-
личивается, кожа над инфильтратом краснеет. Пальпация резко  болезненна,
прощупывается инфильтрат с нечеткими границами. Отмечаются головные  бо-
ли, бессонница, озноб, слабость, повышение температуры до  39-40ёС.  Не-
редко увеличиваются и становятся болезненными подмышечные  лимфатические
узлы.
   Если лечение не останавливает процесс на фазе инфильтрата и не приво-
дит к его рассасыванию, развивается абсцедирующая фаза мастита, характе-
ризующаяся нарастанием всех клинических явлений.
   При флегмонозной фазе мастита ухудшается общее состояние,  повышается
температура до 38-40ёС, появляются повторные ознобы, нередко и септичес-
кое состояние.
   Язык и губы сухие, больная жалуется на бессонницу, головные боли, по-
терю аппетита.
   Кожные покровы бледные, молочная железа увеличена, пастозна. Кожа ги-
перемированая, блестящая, иногда с цианотическим оттенком. Подкожные ве-
ны резко расширены.
   Имеются явления лимфангита. Сосок обычно втянут. В процесс вовлекает-
ся вся или большая часть молочной железы.
   Гангренозная фаза мастита наблюдается обычно у больных, поздно  обра-
тившихся за медицинской помощью, или же  является  результатом  развития
тромбоза и застоя в сосудах молочной железы. Больные поступают в  крайне
тяжелом состоянии.
   Хроническая инфилыпратнвная фаза встречается нечасто.  Она  возникает
после длительного местного лечения инъекциями пенициллина, чаще по пово-
ду гнойного мастита. При местной антибиотикотерапии процесс  может  при-
нять хронический характер. Состояние больных нередко удовлетворительное,
температура субфебрильная (не выше 37,5-37,8ёС) или нормальная.
   Профилактика. В основном сводится к предупреждению  застоя  молока  в
груди, образованию трещин сосков, которые появляются в первые 2-3 недели
послеродового периода, лечебному уходу за ними.
   Лечение. Начинать при появлении первых жалоб на боли и набухание  мо-
лочной железы и др. Следует обращать внимание больной на  недопустимость
застоя молока в железе с серозной фазой мастита. Настоятельно рекоменду-
ется кормить этой грудью, сцеживать ее или отсасывать молокоотсосом. Для
предупреждения венозного застоя необходимо подвесить молочную железу ко-
сыночкой, повязкой или сшитым по размеру лифчиком. При своевременном ле-
чении мастита в начальной и в фазе острой  инфильтрации  можно  добиться
обратного развития воспалительного процесса.
   В абсцедирующей фазе мастита показано хирургическое вмешательство. На
прооперированную железу повязка накладывается так, чтобы не создавать  в
ней венозного застоя и оставлять открытым сосок  для  кормления  ребенка
или регулярного отсасывания молока.
   Больным с флегмонозной и гангренозной фазами срочно производится опе-
рация сразу же при поступлении в стационар.
   Консервативная терапия при хронической инфильтративной  фазе  мастита
не приводит к излечению ввиду наличия вокруг гнойников  капсулы  плотной
хрящевой консистенции. Показано иссечение всего  инфильтрата,  в  центре
которого обычно обнаруживают небольшое количество гноя. В  послеопераци-
онном периоде следует  применять  физиотерапевтические  процедуры  (УВЧ,
ультрафиолетовое облучение, грелки), внутримышечно антибиотики, новокаи-
новую блокаду.
   Мастопатия. Появление в молочной железе плотных образований различной
величины и формы. Чаще бывает с обеих сторон, нередко сопровождается ту-
пыми болями. Сама по себе мастопатия опасности не представляет, но иног-