Атерома. Киста, заполненная секретом в виде творожистой массы.  Обра-
зуется в результате закупорки выводного  протока  сальной  железы.  Чаще
всего встречается на волосистой части головы, на лице, спине в виде без-
болезненного округлой формы плотного образования на коже. При воспалении
кожа над ним краснеет, размеры кисты увеличиваются, она  становится  бо-
лезненной.
   Лечение хирургическое - удаление атеромы вместе с капсулой и  стенка-
ми. При воспалении - вскрытие атеромы с последующим иссечением ее  после
стихания воспалительных явлений.
   Бурсит. Воспаление околосуставных слизистых сумок, возбудителем кото-
рого могут быть любые гноеродные микробы, но чаще стафилококки и  стреп-
тококки. Условия для их развития создает хроническая травма. В  связи  с
этим отдельные бурситы (локтевой, плечевой и др.) относят  к  профессио-
нальным заболеваниям. Микробы проникают в слизистые сумки из мелких сса-
дин кожи или по лимфатическим путям из возникшего вблизи гнойного  очага
(фурункул, карбункул, остеомиелит). Под влиянием механического раздраже-
ния накапливается серозный, а с присоединением инфекции  гнойный  экссу-
дат, сумка постепенно растягивается, достигая размеров большой опухоли.
   При серозном выпоте в округлой полости слизистой сумки содержится тя-
гучая жидкость желтого цвета, богатая  белком.  Вначале  стенки  полости
тонкие и без резко выраженных воспалительных  изменений.  Но  постепенно
они утолщаются за счет разрастания соединительной ткани, образуются выс-
тупы и тяжи, развивается хронический бурсит.
   При гнойном экссудате возникает острый воспалительный процесс,  кото-
рый при некрозе стенки сумки переходит на окружающие мягкие ткани с  об-
разованием подкожной или межмышечной  флегмоны.  Кожа  над  припухлостью
отечна, воспалительно изменена, температура ее повышена.  При  пальпации
отмечается болезненность. Функция близлежащего  сустава  не  ограничена,
движения безболезенны. Общие симптомы отсутствуют или выражены  незначи-
тельно.
   Течение - хроническое с периодами  обострения.  При  самопроизвольном
вскрытии гнойника остается долго незаживающий свищ.
   Лечение. Больную конечность иммобилизуют. С целью ускорения  рассасы-
вания экссудата применяют сухое тепло, УВЧ, повязки с мазью  Вишневского
и др. Вводят антибиотики. В отдельных случаях при  затянувшемся  лечении
производят пункцию полости с отсасыванием экссудата и  введением  в  нее
антибиотиков.
   При гнойном бурейте показано  оперативное  вмешательство  -  вскрытие
абсцесса слизистой сумки и удаление гноя с  последующей  санацией  раны.
Заживление обычно происходит крайне медленно, в течение длительного вре-
мени из раны выделяется серозно-гнойная жидкость.
   Рациональнее прибегать к удалению слизистой  сумки  без  вскрытия  ее
просвета. Разрез производят сбоку от сумки, рану оставляют открытой  или
зашивают после предварительного введения в образовавшуюся полость  анти-
биотиков.
   Варикозное расширение вен нижних конечностей. Заболевание вен,  выра-
жающееся в увеличении их размеров, изменении формы и уменьшении эластич-
ности. Предрасполагает врожденная слабость венозной стенки и недостаточ-
ность венозных клапанов, Кроме того, заболеванию способствуют  различные
условия, которые затрудняют отток крови по венозной системе:  системати-
ческое пребывание на ногах (особенно стояние), сдавление тазовых вен бе-
ременной маткой и пр.
   Симптомы и течение. Просвечивающиеся под кожей вены выбухают  в  виде
извитых тяжей и узлов. Кожа  над  ними  истончена,  легко  травмируется,
впоследствии пигментируется. В дальнейшем  могут  присоединяться  отеки,
трофические язвы. Замедление кровотока в расширенных венах, легкая трав-
матизация, подверженность воспалительным  изменениям  предрасполагает  к
заболеванию тромбофлебитом.
   Профилактика. При незначительном расширении варикозных вен нижних ко-
нечностей целесообразно настойчиво проводить профилактические  мероприя-
тия: при сидячей или стоячей работе периодически двигаться, давать дози-
рованную нагрузку на мышцы нижних  конечностей,  подниматься  на  носки,
энергично ходить (можно на месте).  Это  способствует  сокращению  мышц,
улучшению кровообращения, усилению венозного оттока крови.  Хороший  эф-
фект дает оинтование нижних конечностей эластичными бинтами.  Бинтование
начинают утром, еще не вставая с постели. Бинт накладывают от  основания
пальцев стопы и бинтуют до нижней трети бедра так, чтобы каждый последу-
ющий тур наполовину прикрывал предыдущий. Можно применять и  специальные
лечебные чулки.
   Лечение. При выраженных варикозно расширенных венах нижних  конечнос-
тей - оперативное: удаление варикозных вен или (при незначительном  рас-
ширении) их склерозирование специальными лекарственными препаратами (ва-
рикоцид, тромбовар). После операции  или  склерозирования  рекомендуется
носить эластичные бинты в течение 4-6 месяцев.
   Варикозное расширение вен семенного канатика. Встречается чаще на ле-
вой стороне. При осмотре видна отвисающая мошонка и просвечивающие синие
шнуры различной величины - варикозные вены. Заболевание  может  нарушить
питание яичника, вызвать боли, а также неприятные ощущения. При незначи-
тельном расширении вен рекомендуется носить  суспензорий.  В  выраженных
случаях следует произвести оперативное удаление расширенных вен.
   Водянка желчного пузыря, яичка. Скопление жидкости в полости желчного
пузыря или между оболочками яичка.
   Катаральные формы острого холецистита часто могут быть излечены тера-
певтическим путем (см. гл. Внутренние болезни). В случаях, когда  проис-
ходит закупорка пузырного протока,  развивается  воспалительная  водянка
желчного пузыря. Желчный пузырь при этом напряжен,  заполнен  прозрачной
светлой жидкостью ("белой желчью"), принимает грушевидную или напоминаю-
щую огурец форму. В дальнейшем микрофлора после острого приступа погиба-
ет, вследствие чего водяночная жидкость становится стерильной.
   Распознавание. Применяют рентгенологическое и ультразвуковое исследо-
вания, лапароскопию.
   Лечение. При отсутствии противопоказаний -  оперативное.  У  пожилых,
ослабленных больных может применяться пункция  и  дренирование  желчного
пузыря под контролем лапароскопа, ультразвука.
   Водянка яичка возникает в результате воспаления или травмы яичка, его
придатка или оболочек. Отмечается постепенное безболезненное  увеличение
половины мошонки. Нельзя применять тепловые  процедуры,  т.к.  это  спо-
собствует накоплению жидкости. Лечение  наиболее  эффективно  на  ранней
стадии заболевания. После операции в течении 3-4 недель следует  воздер-
жаться от половой жизни и купания, рекомендуется носить суспензорий.