щая лихорадка с ознобами, бредом. У больных может развиться  септикопие-
мия.
   Прорыв гноя через суставную сумку уменьшает местные симптомы (контак-
тура, боли в суставе и др.). Общие симптомы  не  уменьшаются,  а  иногда
усиливаются вследствие увеличения гнойной интоксикации. Связочный  аппа-
рат разрушается и возникает "разболтанный сустав", что может привести  к
патологическим вывихам и подвывихам.
   Лечение. Применяют местное и общее лечение, которое может  быть  кон-
сервативным и оперативным.
   Для уточнения диагноза и удаления  гноя  из  сустава  производят  его
пункцию. После этого в полость сустапа через ту же иглу вводят  антибио-
тики. Затем накладывают давящую повязку и конечность иммобилизуют, чтобы
обеспечить абсолютный покой  суставу,  но  при  синовитах  иммобилизация
должна быть снята тотчас после ликвидации острых явлений.
   Пункция сустава с последующим введением антибиотика повторяется через
сутки. Нередко при этом экссудат оказывается стерильным, и процесс имеет
склонность к стиханию.
   Операцию артротомии (вскрытие сустава) производят в тех случаях, ког-
да многократные пункции сустава не дают стойкого эффекта.
   После стихания явлений воспаления показаны физиотерапевтические  про-
цедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение и др.) и лечебная физкультура.
   Общая терапия состоит в применении  средств,  подавляющих  микрофлору
(антибиотики, антисептики и др.), в  повышении  иммунобиологических  сил
больного (переливание крови, хорошее питание и т.д.), в нормализации на-
рушенных функций жизненно важных органов и систем.
   Аскаридоз. Паразитирование в органах человека круглых глистов. Взрос-
лые аскариды находятся в тонкой кишке. Самка выделяет в сутки более  200
000 яиц, которые вместе с  фекалиями  выбрасываются  во  внешнюю  среду.
Обычно в почве при температуре 24-25ёС яйца дозревают и через 3-4 недели
из них появляются личинки. Они попадают в рот с овощами, фруктами, с не-
вымытых рук, и человек заражается аскаридами.
   В кишечнике личинки пробуравливают слизистую оболочку, стенки  мелких
вен и вместе с кровью через воротную вену попадают в печень, нижнюю  по-
лую вену, правое сердце, через легочную артерию и ее капилляры выходят в
альвеолы, бронхиолы. При кашле и дыхании личинки перемещаются в  бронхи,
глотку, в рот и вместе со слюной при глотании вновь попадают в  желудоч-
но-кишечный тракт. В процессе миграции, питаясь  плазмой,  эритроцитами,
они растут, развиваются и поселяются в тонкой кишке, где и достигают по-
лово-зрелой стадии. Весь цикл развития  от  личинки  до  взрослой  особи
обычно длится от 9 до 15 недель.
   Из хирургических осложнений аскаридоза, подлежащих, как правило, опе-
ративному вмешательству, могут наблюдаться следующие:
   1. Обтурационная кишечная непроходимость, когда клубок аскарид  заку-
поривает просвет тонкой кишки.
   2. Спастическая кишечная  непроходимость,  когда  отмечается  стойкий
спазм тонкой кишки над мертвой аскаридой.
   3. Острый аппендицит в связи с  закупоркой  аскаридой  червеобразного
отростка.
   4. Воспаление желчных путей или желтуха в результате закупорки  желч-
ных путей аскаридами.
   5. Развитие перитонита в связи с прободением стенки кишки  аскаридой,
что чаще происходит после операций на желудочнокишечном тракте, поэтому,
в комплекс мероприятий по предоперационной подготовке должно входить ле-
чение аскаридоза.
   Асфиксия. Остановка дыхания. Может развиться в результате  механичес-
ких нарушений проходимости дыхательных путей - механическая асфиксия,  а
также вследствие нарушения функции (паралича) дыхательного центра -  ас-
фиксия центрального происхождения.
   Механическая асфиксия возникает при попадании в дыхательные пути ино-
родных тел: рвотных масс, тампонов, слизи, крови, зубных  протезов  и  в
случае западания языка.
   Необходимо срочно устранить препятствие, нарушающее проходимость  ды-
хательных путей: удалить инородное тело, отсосать слизь, гной, кровь.  В
некоторых случаях для этого приходится прибегать ктрахеостомии.
   При западании языка нужно вставить воздуховод  или  выдвинуть  нижнюю
челюсть и правильно удерживать ее в течение  всей  реанимации.  Если  же
язык запал, то его извлекают языкодержателем, а для удержания  применяют
воздуховоды. Для удержания челюсти рекомендуется пользоваться следующими
приемами: став позади больного, большие пальцы обеих рук кладут на  ниж-
нюю челюсть по обе стороны от средней линии и оттягивают  книзу  до  тех
пор, пока резцы нижней челюсти не станут впереди резцов верхней челюсти.
После этого указательными и средними пальцами рук, положенными  на  углы
нижней челюсти, выдвигают челюсть вперед и удерживают в таком положении.
Пальцы должны упираться в сосцевидные отростки височной кости, но отнюдь
не в мягкие ткани шеи во избежание сдавления яремной вены  или  лицевого
нерва.
   Признаки асфиксии: цианоз, расширение зрачков с  потерей  реакции  на
свет, прекращение дыхания; кровь из-за недостатка кислорода темнеет,  но
сердечная деятельность в течение некоторого времени  еще  сохраняется  и
больной нуждается в срочной помощи. Прежде всего  следует  приступить  к
искуственному дыханию, обеспечив достаточный приток  чистого  воздуха  и
кислорода, а внутривенно ввести средства, возбуждающие дыхательный центр
и для поддержки сердечной деятельности.
   Искуственное дыхание с активным вдохом в настоящее время получило ши-
рокое распространение. Наиболее простым методом является вдувание возду-
ха в легкие больного. Этот метод, названный "рот в рот" и  "рот  в  нос"
используют, как правило, при оказании первой помощи. При  этом  больного
укладывают на спину с максимально запрокинутой назад головой и  проводят
12 вдуваний в минуту. Активный вдох можно осуществить через  специальные
ротоглоточпые трубки или посредством портативного дыхательного мешка ти-
па "Амбу".
   Асцит (водянка живота). Скопление в брюшной полости жидкости невоспа-
лительпого характера. Развивается при различных заболеваниях в результа-
те застоя в системе воротной вены, при опухолях, циррозе печени, при за-
болеваниях сердца и почек. Жидкость, которая скопляется в животе,  явля-
ется транссудатом с небольшим содержанием белка ( 1-3%). Асцит при  вос-
палительных заболеваниях отличается большим содержанием белка  (до  6%),
Клинически распознать большое количество жидкости в брюшной полости нет-
рудно: объем живота увеличен, при перкуссии наблюдается притупление зву-
ка. Для лечения применяют прокол живота троакаром и выпускание жидкости.