дельная комната, кровать за  ширмой,  своя  посуда,  полотенце,  носовые
платки и пр.).
   Больной должен полоскать рот, часто мыть  руки,  пользоваться  плева-
тельницами для мокроты. В пыли могут находиться  туберкулезные  палочки.
Солнечные лучи убивают их, поэтому свет, свежий воздух и чистота являют-
ся необходимыми мероприятиями против туберкулезной инфекции.
   Большую профилактическую работу выполняют  туберкулезные  диспансеры,
которые следят за бытовыми условиями больного и  ведут  среди  населения
санитарнопросветительную работу.
   Здоровый, крепкий организм менее подвержен заболеванию, поэтому зака-
ливание тела, занятия физкультурой, холодные обтирания,  здоровый  образ
жизни предохраняют от заболевания туберкулезом.
   Вакцинация и ревакцинация проводится всем детям из группы повышенного
риска: находящимся в контакте с больными активным туберкулезом и  прожи-
вающих в сельской местности, неблагополучной по туберкулезу крупного ро-
гатого скота.
 
 
   Глава IV
   ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
 
   Хирургия занимается заболеваниями, для лечения которых применяется, в
основном, метод механического воздействия на ткани, нередко сопровождаю-
щийся их разъединением для обнаружения патологического очага и его  лик-
видации. Совершенствуясь, хирургическая практика  использует  достижения
медицинской пауки в анатомии и  физиологии,  патологии,  фармакологии  и
микробиологии.
   Диапазон хирургического метода в пастоящее время очень широк, по  су-
ществу он применяется при заболеваниях всех органов и тканей  организма:
головного и спинного мозга, сердца, легких, пищевода, почек, мышц, кост-
ного скелета и тд. Современная операция - очень сложный  акт,  во  время
которого изучаются физиологические функции больного организма. При обна-
руженных нарушениях применяют самые различные механические,  физические,
химические и биологические меры к их  восстановлению.  Название  "хирур-
гия", которое  в  буквальном  переводе  означает  "рукодействие",  "мас-
терство", "ремесло", уже не отвечает полностью ее современному  содержа-
нию.
   Успехи техники и биологических наук создали условия  для  превращения
хирургии, наряду с терапией, в основную - очень большую и сложную  меди-
цинскую  специальность,  потребность  в  которой  велика.   Организованы
экстренные службы - станции скорой помощи, травматологические  пункты  и
институты  травматологии,  введены  круглосуточные  дежурства  в   соот-
ветствующих отделениях больниц. Все это обеспечивает раннюю диагностику,
своевременную транспортировку заболевшего в лечебное учреждение и оказа-
ние ему необходимой хирургической помощи в срок.
   Антисептика и асептика. До введения методов  асептики  и  антисептики
послеоперационная смертность достигала 80%: больные умирали от  гнойных,
гнилостных и гангренозных процессов. Открытая ц  1863  г.  Луи  Пастером
природа гниения и брожения, став стимулом развития микробиологии и прак-
тической хирургии, позволила утверждать, что причиной многих раневых ос-
ложнений также являются микроорганизмы.
   Антисептика подразумевает комплекс мероприятий, направленных на унич-
тожение микробов на коже, в ране, патологическом образовании  или  орга-
низме в целом. Выделяют физическую, механическую, химическую и  биологи-
ческую антисептику.
   При физической антисептике обеспечивают отток из раны инфицированного
содержимого и тем самым ее очищение от микробов,  токсинов  и  продуктов
распада тканей. Достигается это применением тампонов из марли,  дренажей
из резины, стекла, пластмассы. Гигроскопические  свойства  марли  значи-
тельно усиливаются при смачивании ее гипертоническими растворами  (5-10%
раствор хлорида натрия, 20-40% раствор сахара и др.).
   Применяют открытые методы лечения ран без наложения повязки, что  ве-
дет к высушиванию раны воздухом и созданию таким образом неблагоприятных
условий для развития микробов. К физической антисептике относится  также
использование ультразвука, лучей лазера, физиотерапевтических процедур.
   Механической антисептикой являются приемы по удалению из раны инфици-
рованных и нежизнеспособных тканей, служащих основной питательной средой
для микроорганизмов. Это операции, получившие название активной хирурги-
ческой обработки рапы, а также туалет раны. Имеют большое  значение  для
профилактики развития раневой инфекции.
   Химическая антисептика предусматривает вещества с  бактерицидным  или
бактериостатическим действием  (например,  сульфаниламидные  лекарства),
оказывающие губительное воздействие на микрофлоРУ.
   Биологическая антисептика составляет большую группу препаратов и  ме-
тодик, действие  которых  направлено  непосредственно  против  микробной
клетки и ее токсинов, и группу веществ, действующих опосредованно  через
организм человека.  Так,  преимущественно  на  микроб  или  его  токсины
действуют: 1) антибиотики - вещества с выраженными  бактериостатическими
или бактерицидными свойствами; 2) бактериофаги;
   3) антитоксины, вводимые, как правило, в  виде  сывороток  (противос-
толбнячная, противодифтерийная и др.).
   Опосредованно через организм, повышая его иммунитет и тем самым  уси-
ливая защитные свойства, действуют вакцины, анатоксины, переливание кро-
ви и плазмы, введение иммунных глобулинов, препаратов метилтиоурацила  и
др.
   Протеолитические ферменты лизируют мертвые  и  нежизнеспособныеткани,
способствуют быстрому очищению ран и лишают микробные клетки питательных
веществ. По наблюдениям эти ферменты, меняя среду  обитания  микробов  и
разрушая их оболочку, могут делать микробную клетку более чувствительной
к антибиотикам.
   Асептика. Метод хирургической работы,  обеспечивающий  предупреждение
попадания микробов в операционную рану или развития их в  ней.  На  всех
окружающих человека предметах, в воздухе, в воде, на поверхности его те-
ла, в содержимом внутренних органов и т.д. имеются бактерии. Поэтому хи-
рургическая работа требует соблюдения основного закона асептики, который
формулируется так: все, что приходит в соприкосновение с  раной,  должно
быть свободно от бактерий, т.е. стерилыю.
   Анестезиология - наука обезболивания.
   Возможность с помощью лекарственных средств безболезненно  произвести
операцию позволяет уменьшить осложнения при хирургическом лечении и зна-