хозяев чумного микроба (сурки, суслики, песчанки). Передача  возбудителя
от животного животному происходит через блох. Заражение человека возмож-
но контактным путем (при снятии шкур и разделке мяса), употреблении  за-
раженных пищевых продуктов, укусах блох, воздушно-капельным путем. Восп-
риимчивость человека очень высока. Больной человек опасен  для  окружаю-
щих, особенно больные легочной формой.
   Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 3-6  дней.  Бо-
лезнь начинается остро с внезапно появившегося озноба и быстрого повыше-
ния температуры до 40ёС. Озноб сменяется жаром, сильной головной  болью,
головокружением, резкой слабостью, бессонницей, тошнотой, рвотой, болями
в мышцах. Выражена интоксикация, часты нарушения сознания, нередки  пси-
хомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Характерна  шаткая  походка,
покраснение лица  и  конъюнктивы,  невнятная  речь  (больные  напоминают
пьяных). Черты лица заострены, одутловаты, появляются темные  круги  под
глазами, страдальческое выражение лица, полное страха. Кожа сухая и  го-
рячая на ощупь, возможна петехиальная сыпь, обширные геморрагии  (крово-
излияния), темнеющие на трупах. Быстро  развиваются  симптомы  поражения
сердечно-сосудистой системы: расширение границ сердца,  глухость  тонов,
нарастающая тахикардия, падение артериального давления, аритмия, одышка,
цианоз. Характерен вид языка:  утолщен,  с  трещинами,  корками,  покрыт
толстым белым налетом. Слизистые полости рта сухие. Миндалины часто уве-
личены, изъязвлены, на мягком небе кровоизлияния. В тяжелых случаях рво-
та цвета "кофейной гущи", частый жидкий стул с примесью слизи, крови.  В
моче возможна примесь крови и наличие белка.
   Различают две основные клинические формы чумы: бубонная  и  легочная.
При бубонной появляется резкая боль в области  пораженных  лимфатических
желез (чаще паховых) еще до их заметного увеличения, а у детей подмышеч-
ных и шейных. Регионарные лимфатические железы поражаются в месте  укуса
блох. В них быстро развиваются геморрагическое некротическое воспаление.
Железы спаиваются между собой, с прилегающей кожей и подкожной  клетчат-
кой, образуя большие пакеты (бубоны).  Кожа  лоснится,  краснеет,  впос-
ледствии изъязвляется, и бубон  вскрывается  наружу.  В  геморрагическом
экссудате железы находятся в большом количестве палочки чумы.
   При легочной форме (первичной) появляется геморрагическое  воспаление
с некрозом мелких легочных очагов. Затем возникают режущие боли в груди,
сердцебиение, тахикардия, одышка, бред, боязнь глубокого  вдоха.  Кашель
появляется рано, с большим количеством вязкой  прозрачной,  стекловидной
мокроты, которая затем становится пенистой, жидкой, ржавой. Боль в груди
усиливается, дыхание резко ослабевает. Типичны симптомы общей интоксика-
ции, быстрое ухудшение состояния,  развитие  инфекционного  токсического
шока. Прогноз тяжел, смерть наступает, как правило, на 3-5 день.
   Распознавание. Основано на клинических и  эпидемиологических  данных,
окончательный диагноз ставится с учетом лабораторных исследований  (бак-
териоскопических, бактериологических, биологических, серологических).
   Лечение. Все больные подлежат госпитализации. Основные принципы тера-
пии - комплексное применение средств антибактериальной, патогенетической
и симптоматической терапии. Показано введение  дезиитоксикациопных  жид-
костей (полшлюкин. реополиглюкип, гемодез, неокимпенсан, плазма, раствор
глюкозы, солевые растворы и т.п.).
   Профилактика. Борьба с грызунами, особенно крысами.  Наблюдение  лиц,
работающих с заразными материалами или подозрительными на заражение  чу-
мой, предупреждение завоза чумы на территорию страны из-за рубежа.
   Энцефалит клещевой (таежный,  весенне-летний).  Острая  нейровирусная
болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и  спин-
ного мозга с развитием парезов и параличей. Возбудитель  -  РНК-геномный
вирус, из группы арбовирусов. Чувствителен  к  действию  дезинфицирующих
растворов. Энцефалит природно-очаговое заболевание.  Резервуаром  служат
дикие животные (мыши, крысы, бурундуки и др.) и иксодовые клещи, которые
являются переносчиками инфекции. Заражение человека возможно  при  укусе
клеща и алиментарным путем (при употреблении сырого молока). Заболевание
встречается чаще в таежной и лесостепной местностях.
   Симптомы и течение. Инкубационный период 8-23 дня. Чаще всеьо заболе-
вание проявляется внезапным подъемом температуры до 39-40ёС, присоединя-
ется резкая головная боль, тошнота, рвота,  отмечается  покраснениелица,
шеи, верхней части груди, конъюнктивы, зева. Иногда бывает потеря созна-
ния, судороги. Характерна быстро проходящая слабость. Заболевание  может
протекать и с другими проявлениями.
   Лихорадочная форма - доброкачественное течение, лихорадка  в  течение
3-6 дней, головная боль, тошнота, невралогическая симптоматика слабо вы-
ражена.
   Менингеальная форма - лихорадка 7-10 дней, симптомы общей  интоксика-
ции, выражены менингеальпые синдромы, в спинно-мозговой жидкости  лимфо-
цитарный плеоцитоз, заболевание длится 3-4 недели, исход благоприятный.
   Менингоэнцефалитическая форма -  загорможенность,  сонливость,  бред,
психомоторное возбуждение, потеря  ориентировки,  галлюцинации,  нередко
тяжелый судорожный синдром по типу эпилептического статуса.  Летальность
25 %.
   Полиомиелитическая форма - сопровождается вялыми параличами  мускула-
туры шеи и верхних конечностей с атрофией мышц к концу 2-3 недели.
   Осложнения. Остаточные параличи, атрофии мышц,  снижение  интеллекта,
иногда эпилепсия. Полного выздоровления может не наступить.
   Распознавание. На основании клинических проявлений, данных  эпиданам-
неза, лабораторных анализов (серологические реакции).
   Лечение. Строгий постельный режим. В первые три дня  назначается  6-9
мл противоэнцефалитного донорского гамма-глобулина внутримышечно. Дегид-
ратационные средства. Внутривенное  введение  гипертонического  раствора
глюкозы, хлорида натрия, маннитола, фуросемида  и  др.  Оксигенотерапия.
При судорогах аминазин 2,51 мл и димедрол 2  мл-1%,  при  эпилептических
припадках фенобарбитал или бензонал по 0,1 г 3 раза. Сердечно-сосудистые
средства и возбуждающие дыхания.
   Профилактика. Противоклещевая вакцинация. Вакцину  вводят  трехкратно
подкожно по 3 и 5 мл с интервалом 10 дней. Ревакцинация через 5 месяцев.
   Ящур. Вирусная инфекция со специфическими поражениями слизистой  обо-
лочки полости рта, губ, носа, кожи, в межпальцевых  складках  и  у  ложа
ногтя. Вобудитель - фильтрующийся РНК, содержащий вирус сферической фор-
мы. Хорошо сохраняется в окружающей среде. Ящуром  болеют  парнокопытные
животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, овцы и козы). У больных
животных вирус выделяется со слюной, молоком, мочой, навозом.  Восприим-
чивость человека к ящеру невелика. Пути передачи контактный  и  пищевой.
От человека к человеку заболевание не передается.