куриных эмбрионах или в культуре клеток с последующей идентификацией ви-
руса. Окончательный ответ можно получить через 5-7 дней.
   Лечение. Терапевтическая эффективность противооспенного гаммаглобули-
на (3-6 мл внутримышечно) и метисазона (0,6 г 2 раза в  день  в  течение
4-6 сут.) низкая. Для профилактики и лечения вторичной гнойной  инфекции
назначают антибиотики (оксалин, метициллин,  эритромицин,  тетрациклин).
Режим постельный. Уход за полостью рта (промывание 1% раствора гидрокар-
боната натрия, перед едой 0,1-0,2  г  анестезина).  В  глаза  закапывают
15-20% раствор сульфацила-натрия. Элементы сыпи смазывают 5-10%  раство-
ром перманганата калия. При среднетяжелых формах  летальность  достигает
5-10%, при сливной - около 50%.
   Профилактика. Основа - оспопрививание. В настоящее время  в  связи  с
ликваидацией оспы оспопрививание не проводится.
   Паратиф А и В. Острые инфекционные болезни,  которые  по  клинической
картине сходны с брюшным тифом. Возбудители - подвижные бактерии из рода
сальмонелл, устойчивые во  внешней  среде.  Дезинфицирующие  средства  в
обычны-v концентрациях убивают их через  несколько  минут.  Единственным
источником заражения при паратифе А являются больнные и  бактериовыдели-
тели, а при паратифе В им могут быть и животные (крупный рогатый скот  и
др.).  Пути  передачи  чаще  фекально-оральный,  реже  контактно-бытовой
(включая мушиный).
   Подъем заболеваемости начинается с июля, достигая максимума в сентяб-
ре-октябре, носит эпидемический характер. Восприимчивость высокая  и  не
зависит от возраста и пола.
   Симптомы и течение. Паратиф А и В, как правило, начинается постепенно
с нарастания признаков интоксикации (повышение температуры, возрастающая
слабость), присоединяются диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий
стул), катаральные (кашель, насморк), розеолезно-папулезная сыпь  и  яз-
венные поражения лимфатической системы кишечника.
   Особенности клинических проявлений при паратифе А. Заболевание обычно
начинается более остро, чем паратиф В, инкубационный период от  1  до  3
недель. Сопровождается диспепсическими расстройствами и катаральными яв-
лениями, возможно покраснение лица, герпес. Сыпь, как правило, появляет-
ся на 4-7 день болезни, часто обильная. В течение болезни обычно  бывает
несколько волн подсыпаний. Температура  ремиттирующая  или  гектическая.
Селезенка увеличивается редко. В периферической крови часто  наблюдается
лимфопения, лейкоцитоз, сохраняются эозинофилы.  Серологические  реакции
часто отрицательные. Большая возможность  возникновения  рецидивов,  чем
при паратифе В и брюшном тифе.
   Особенности клинических проявлений паратифа В.  Инкубационный  период
значительно короче, чем при паратифе А.
   Клиническое течение отличается большим  разнообразием.  При  передаче
инфекции через воду наблюдается постепенное начало болезни, относительно
легкое его течение.
   Когда сальмонелла проникает вместе с пищей и происходит ее  массивное
поступление в организм, преобладают желудочно-кишечные явления  (гастро-
энтерит) с последующим развитием и распространением процесса  на  другие
органы. При паратифе В чаще, чем при паратифе А и брюшном тифе, наблюда-
ются легкие и среднетяжелые формы болезни. Развитие рецидивов  возможно,
но реже. Сыпь может отсутствовать или, напротив, быть обильной, разнооб-
разной, появиться рано (4-7 день болезни), селезенка и печень увеличива-
ются раньше, чем при брюшном тифе.
   Лечение. Должно быть комплексным, включающим уход, диету, этиотропные
и патогенетические средства, а по показаниям - иммунные и  стимулирующие
препараты. Постельный режим до 6-7 дня нормальной температуры, с 7-8 дня
разрешается сидеть, а с 10-11 ходить. Пища легкоусвояемая, щадящая желу-
дочно-кишечный тракт.
   В период лихорадки ее готовят на пару или дают в протертом виде (стол
N 4а). Среди препаратов специфического действия ведущее  место  занимает
левомицетин (дозировка по 0,5 г 4 раза в сутки)  до  10  дня  нормальной
температуры. Для повышения эффективности этиотропной терапии, в основном
с целью предупреждения рецидивов и формирования хронического бактериовы-
делительства, ее рекомендуют проводить в процессе со средствами,  стиму-
лирующими защитные силы организма и повышающими специфическую и неспеци-
фическую резистентность (тифо-паратифозная В вакцина).
   Профилактика. Сводится к общесанитарным мероприятиям:  улучшению  ка-
чества водоснабжения, санитарной очистке населенных мест и  канализации,
борьбе с мухами идр.
   Диспансерное наблюдение за перенесшими паратиф проводится в течение 3
месяцев.
   Паротит эпидемический (свинка). Вирусное заболевание с общей интокси-
кацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко  пораже-
нием других железистых органов и нервной системы.  Возбудитель  -  вирус
сферической формы, обладающий тропизмом к железистой и  нервной  тканям.
Мало устойчив к физическим и химическим факторам. Источником заболевания
является больной человек. Заражение происходит капельным путем, не  иск-
лючена возможность контактного пути  передачи.  Вирус  обнаруживается  в
слюне в конце инкубационного периода на 3-8 день, после  чего  выделение
вируса прекращается. Вспышки нередко носят локальный характер.
   Симптомы и течение. Инкубационный период чаще 15-19 дней. Имеется ко-
роткий продромальный (начальный) период, когда отмечается слабость,  не-
домогание, боли в мышцах, головная боль, познабливание,  нарушение  сна,
аппетита. С развитием воспалительных изменений в слюнной железе  появля-
ются признаки ее поражения (сухость во рту, боль в области уха, усилива-
ющаяся при жевании, разговоре). Заболевание может протекать как  в  лег-
кой, так и в тяжелой форме.
   В зависимости от этого температура может быть от  субфебрильных  цифр
до 40 С, интоксикация также зависит от степени тяжести. Характерное про-
явление болезни - поражение слюнных желез, чаще околоушных. Железа  уве-
личивается, появляется болезненность при пальпации, которая особенно вы-
ражена впереди уха, позади мочки уха и в области сосцевидного  отростка.
Большое диагностическое значение  имеет  симптом  Мурсона-воспалительная
реакция в области выводного протока пораженной околоушной  железы.  Кожа
над воспаленной железой напряжена, лоснится, припухлость может распрост-
раняться на шею. Увеличение железы продолжается  обычно  3  дня,  макси-
мальная припухлость держится 2-3 дня. На  этом  фоне  могут  развиваться
различные, порой тяжелые осложнения: менингит, менингоэнцефалит,  орхит,
панкреатит, лабиринтит, артрит, гломерулонефрит.
   Лечение. Постельный режим в течение 10 дней. Соблюдение  молочно-рас-
тительной диеты, ограничение белого хлеба, жиров, грубой клетчатки  (ка-