на слизистой оболочке щек можно выявить множество  точечных  белесоватых
участков, представляющих собой фокусы дегенерации, некроза и  ороговения
эпителия под влиянием  вируса.  Этот  симптом  впервые  описали  Филатов
(1895) и американский врач Коплик (1890). Пятна  Бельского-Филатова-Коп-
лика сохраняются до начала высыпания, затем становятся все менее  замет-
ными, исчезают, оставляя после  себя  шероховатость  слизистой  оболочки
(отрубевидное шелушение).
   В период сыпи значительно больше выражены катаральные явления,  отме-
чается светобоязнь, слезотечение, усиливается насморк,  кашель,  явления
бронхита. Наблюдается новый подъем  температуры  до  39-40ёС,  состояние
больного значительно ухудшается, отмечаются вялость,  сонливость,  отказ
от еды, в тяжелых случаях бред и галлюцинации. На коже  лица  появляется
первая коревая пятиисто-папулезная сыпь, располагаясь вначале на  лбу  и
за ушами. Величина отдельных элементов от 2-3 до 4-5 мм. Сыпь в  течение
3 дней постепенно распространяется сверху вниз: в первый день преоблада-
ет на коже лица, на 2 день становится обильной на туловище и руках, к  3
дню покрывает все тело.
   Период пигментации (выздоровление). К 3-4 дню от начала высыпания на-
мечается улучшение состояния. Нормализуется температура тела, уменьшают-
ся катаральные явления, угасает сыпь, оставляя пигментацию. К 5  дню  от
начала высыпания все элементы сыпи либо исчезают, либо  замещаются  пиг-
ментацией. Во время выздоровления отмечается выраженная  астения,  повы-
шенная утомляемость, раздражительность, сонливость, снижение сопротивля-
емости к воздействию бактериальной флоры.
   Лечение. В основном в домашних  условиях.  Следует  проводить  туалет
глаз, носа, губ. Обильное питье должно обеспечить потребность  организма
в жидкости. Пища - полноценная,  богатая  витаминами,  легко  усвояемая.
Симптоматическая терапия включает противокашлевые, жаропонижающие, анти-
гистаминные препараты. При неосложненной кори к антибиотикам  прибегать,
как правило, не приходится. Их назначают при мальйшем подозрении на бак-
териальное осложнение. При тяжелом состоянии больных применяют кортикос-
тероиды коротким курсом в дозе до 1 мг/кг веса человека.
   Профилактика. В настоящее время основной профилактической мерой явля-
ется активная иммунизация (прививки).
   Краснуха. Острое вирусное заболевание  с  характерной  мелкопятнистой
сыпью - экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно  выражен-
ной лихорадкой и поражением плода у беременных. Возбудитель относится  к
тогавирусам, содержит РНК. Во внешней среде нестоек, быстро погибает при
нагревании до 56ёС, при высушивании, под влиянием  ультрафиолетовых  лу-
чей, эфира, формалина и др. дезинфицирующих средств. Источник инфекции -
человек, больной краснухой, особенно в субклинической форме, протекающей
без сыпи.
   Заболевание встречается в виде эпидемических вспышек, которые  повто-
ряются через 712 лет. В  межэпидемическое  время  наблюдаются  отдельные
случаи. Максимальное число заболеваний регистрируется в апрелеиюне. Осо-
бую опасность представляет заболевание для беременных из-за внутриутроб-
ной инфекции плода. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю
до появления сыпи и в течение недели после высыпания. Заражение происхо-
дит воздушно-капельным путем.
   Симптомы и течение. Инкубационный период 11-24 дня.  Общее  состояние
страдает мало, поэтому часто первым симптомом, обращающим на себя внима-
ние является экзантема, сыпь, напоминающая то коревую,  то  скарлатиноз-
ную. У больных наблюдается  небольшая  слабость,  недомогание,  головная
боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура  тела  чаще  остается
субфебрильной, хотя иногда достигает 38-39ёС и  держится  1-3  дня.  При
объективном обследовании отмечаются  слабо  выраженные  симптомы  катара
верхних дыхательных путей, небольшое покраснение зева,  конъюнктивит.  С
первых дней болезни возникает генерализованная лимфаденопатия (т.е.  об-
щее поражениелимфатической системы). Особеннно выражено увеличение и бо-
лезненность заднешейных и затылочных л и  мфатических  узлов.  Экзантема
появляется на 1-3 день от начала заболевания, вначале на шее, через нес-
колько часов распространяется по всему телу, может быть зудящей. Отмеча-
ется некоторое сгущение сыпи на разгибательпой поверхности  конечностей,
спине, ягодицах. Элементы сыпи представляют собой мелкие  пятнышки  диа-
метром 2-4 мм, обычно они не сливаются, держатся 3-5 дней и исчезают, не
оставляя пигментации. В 25-30% случаев краснуха протекает без сыпи,  ха-
рактеризуется умереннпым повышением температуры и  лимфаденопатией.  Бо-
лезнь может протекать бессимптомно, проявляясь лишь в вирусемии и нарас-
танием в крови титра специфических антител.
   Осложнения: артриты, краснушный энцефалит.
   Распознавание. Проводится по совокупности клинических и  лабораторных
данных.
   Вирусологические методы пока широко не используются. Из  серологичес-
ких реакций применяют реакцию нейтрализации и  РТГА,  которые  ставят  с
парными сыворотками, взятыми с интервалом 10-14 дней.
   Лечение. При неосложненной  краснухе  терапия  симптоматическая.  При
краснушных артритах назначают хингамин (делагил) по 0,25 г  2-3  раза  в
сутки в течение 5-7 дней. Применяют димедрол (по 0,05 г 2 раза в  день),
бутадион (по 0,15 г 3-4 раза в день), симптоматические средства. При эн-
цефалитах показаны кортикостероидные препараты.
   Прогноз при краснухе благоприятный, за исключением краснушного  энце-
фалита, при котором летальность достигает 50%.
   Профилактика. Наиболее важна у женщин детородного возраста. Некоторые
рекомендуют начинать прививки девочкам в  возрасте  13-15  лет.  Больные
краснухой подвергаются изоляции до 5 дня с момента появления высыпаний.
   Лейшманпоз. Заболевания, вызываемые простейшими паразитами -  лейшма-
пиями. Специфические переносчики лейшманий - мелкие кровососущие насеко-
мые - москиты.
   Источник инфекции в городе - больные люди и собаки. В сельской  мест-
ности - различные грызуны (песчанки, хомяки). Болезнь встречается в  не-
которых районах Туркмении и Узбекистана,  Закавказья,  распространена  в
странах Африки и Азии. Вспышки заболевания обычны с мая по ноябрь -  та-
кая сезонность связана с биологией ее переносчиков - москитов.  Особенно
высока заболеваемость среди лиц, вновь прибывших в эндемический очаг.
   Различают две основные клинические формы лейшманиоза: внутренний, или
висцеральный, и кожный.
   Внутренний леишманиоз. Симптомы и течение. Типичным признаком являет-
ся резко увеличенная селезенка, наряду с увеличенной печенью и  лимфати-
ческими узлами. Температура ремиттирующая с двумя или тремя подъемами  в
течение суток. Инкубационный период длится от 10-20 дней  до  нескольких