тем по лимфатическим путям и кровеносным сосудам, что  делает  доступным
этой болезни любой орган. В мезенхимной и соединительной ткани образуют-
ся гранулемы. На месте прикрепления сухожильных мышц возникают образова-
ния хрящеватой консистенции (фиброзиты) величиной с чечевицу и  крупнее.
Они являются причиной болевых ощущений в суставах, костях, мышцах.  Пос-
ледствия бруцеллеза могут приобретать стойкий  и  необратимый  характер,
вызывая временную или постоянную потерю трудоспособности.
   Симптомы и течение. Инкубационный период около 14 дней.  Организм  на
инфекцию реагирует увеличением ряда лимфатических желез, печени и  селе-
зенки. По своему течению бруцеллез может быть острым  (длится  2  мес.),
подострым (от 2 до 4-5 мес.) и хроническим, в том числе с  рецидивами  и
генерализацией инфекции (бактериемия) - длится до 2 лет, иногда дольше.
   Начало заболевания проявляется общим недомоганием, потерей  аппетита,
плохим сном. Больные жалуются на боли в суставах, пояснице, мышцах. Тем-
пература тела постепенно (3-7  дней)  повышается  до  39ёС,  принимая  в
дальнейшем волнообразный характер. Пот обильный, влажность кожи, особен-
но ладоней, наблюдается даже при снижении температуры до нормальной.
   После 20-30 дней с начала заболевания самочувствие больных  ухудшает-
ся, у них усиливаются боли, преимущественно в крупных суставах -  колен-
ных, затем тазобедренных, голеностопных, плечевых, реже локтевых. Размер
и форма сустава изменяется, его очертания  сглаживаются,  мягкие  ткани,
его окружающие, воспаляются, отекают. Кожа вокруг сустава лоснится,  мо-
жет приобретать розовый оттенок, иногда отмечаются различного  характера
розеоло-популезные сыпи.
   В дальнейшем без соответствующего лечения многочисленные нарушения  в
опорно-двигательном аппарате (суставах, костях,  мышцах)  прогрессируют,
что вызвано распространением инфекции (бактериемией). Нарастают  патоло-
гические симптомы со стороны нервной системы, больные становятся раздра-
жительными, капризными, даже плаксивыми. Их мучают невралгические  боли,
ишиас, радикулит. У некоторых наблюдаются поражения гениталий. У  мужчин
бруцеллез может осложниться орхитами, эпидидимитами. У  женщин  возможны
аднекситы, эндометриты, мастит, спонтанные выкидыши. Со стороны крови  -
анемия, лейкопения с лимфоцитозом, моноцитоз, увеличение СОЭ.
   Распознавание. Помогает тщательно собранный анамнез с учетом  эпизоо-
тологической обстановки и конкретных обстоятельств заражения, лаборатор-
ные анализы (картина периферической крови, серологические и  аллергичес-
кие реакции). Подтверждают диагноз специальные бактериологические иссле-
дования. Болезнь необходимо различить с брюшным тифом, сепсисом,  инфек-
ционным мононуклеозом, с ревматическим  полиартритом.  Во  всех  случаях
нужно иметь в виду типичные именно для бруцеллеза осложнения,  например,
орхиты.
   Лечение. Наиболее эффективным сред1 ством являются антибиотики.  Тет-
рациклин 1 внутрь 4-5 раз в день по  0,3  г  с  ночными  перерывами  для
взрослых. Курс лечения при этих дозах до 2 дня нормализации температуры.
Затем доза уменьшается до 0,3 г 3 раза в день в течение 10-12 дней. Учи-
тывая продолжительность курса лечения тетрациклином, в  результате  чего
могут возникать аллергические реакции, ряд побочных явлений и  даже  ос-
ложнений, вызванных активизацией дрожеподобных гризов Кандида,  одновре-
менно назначают противогрибковые средства (нистатин),  десенсибилизирую-
щие препараты (димедрол, супрастип), витамины. Больным назначают перели-
вание одногруппной крови или плазмы.  Проводят  вакцинотерапию,  которая
стимулирует иммунитет организма к возбудителю и способствует преодолению
инфекции. Курс состоит из 8 внутривенных введений лечебной вакцины с 3-4
дневным интервалом. Перед  началом  курса  испытывают  степень  чувстви-
тельности больного к вакцине, наблюдая в течение б часов реакцию на пер-
вую пробную инъекцию, которая должна быть умеренно выраженной, при шоко-
вой реакции проводить вакцинотерапию не следует.
   В стадии затухания  островоспалительных  явлений  назначают  лечебную
физкультуру, аппликации на суставы парафина в теплом виде.  При  стойкой
ремиссии - курортное лечение с учетом имеющихся противопоказаний.
   Профилактика. Сочетает ряд ветеринарных и медико-санитарных мероприя-
тий.
   В хозяйствах обязательно обособляют животных, больных бруцеллезом. Их
забой с последующей переработкой мяса на консервы должен  сопровождаться
аптоклаоированием. Мясо можно употреблять и пищу  после  его  варки  не-
большими кусками в течение 3 часов или посолке с пыдерживаиием в рассоле
не менее 70 дней. Молоко от коров и коз в местности, где есть случаи за-
болевания крупного и мелкого скота, можно употреблять только после кипя-
чения. Все молочные продукты (простокваша, творог, кефир, сливки, масло)
следует готовить из пастеризованного молока. Брынзу,  приготовленную  из
овечьего молока, выдерживают в течение 70 дней.
   Для профилактики профессиональных заражений при уходе за больными жи-
вотными необходимо соблюдать все меры предосторожности (носить резиновые
сапоги, перчатки, специальные халаты, фартуки). Абортированный плод  жи-
вотного закапывают в яму на глубину 2 м,  засыпают  известью,  помещение
дезинфицируют. В борьбе с распространением бруцеллеза важную роль играют
прививки среди животных специальными вакцинами. Иммунизация людей  имеет
ограниченное значение среди других профилактических мероприятий.
   Брюшной тиф. Острое инфекционное заболевание, обусловленное бактерией
из рода сальмонелл. Возбудитель может сохраняться в почве и воде до  1-5
месяцев. Погибает при  нагревании  и  действии  обычных  дезинфицирующих
средств.
   Единственный источник распространения инфекции -  больной  человек  и
бактерионоситель.  Палочки  брюшного  тифа  переносятся  непосредственно
грязными руками, мухами, сточными водами. Опасны  вспышки,  связанные  с
употреблением инфицированных пищевых продуктов (молоко, холодные  мясные
блюда и др.).
   Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 1 до 3  недель.  В
типичных случаях заболевание  начинается  постепенно.  Больные  отмечают
слабость, быструю утомляемость, умеренную головную боль.  В  последующие
дни эти явления усиливаются, начинает повышаться температура тела до 39-
40 "С, понижается или исчезает аппетит, нарушается сон (сонливость  днем
и бессонница ночью). Наблюдается задержка стула, явления  метеоризма.  К
7-9 дню болезни на коже верхних отделов живота и нижних отделов  грудной
клетки, обычно на  переднебоковой  поверхности,  появляется  характерная
сыпь, представляющая собой небольшие красные пятнышки с четкими  краями,
диаметром 23 мм, возвышающиеся над уровнем кожи (розеолы). На смену  ис-
чезающим розеолам могут появляться новые. Характерны своеобразная затор-
моженность больных, бледность лица, урежение пульса и  снижение  артери-
ального давления. Над легкими выслушиваются  рассеянные  сухие  хрины  -