вирусов гриппа. Источник их - человек, особенно в начальный  период  бо-
лезни. Вирус выделяется при разговоре, кашле и чиханье до 4-7 дня болез-
ни. Заражение здоровых людей происходит воздушно-капельным путем.
   Симптомы и течение. Инкубационный период  продолжается  12-48  часов.
Типичный грипп начинается остро, нередко с ознобом  или  познабливанием.
Температура тела в 1 сутки достигает  максимума  (38-40ёС).  Клинические
проявления складываются из  синдрома  общеготоксикоза  (лихорадка,  сла-
бость, потливость, боли в мышцах, сильная головная боль и в глазных  яб-
локах, слезотечение, светобоязнь) и  признаков  поражения  респираторных
органов (сухой кашель, першение в горле, саднение за  грудиной,  осипший
голос, заложенность носа). При обследовании отмечают  понижение  артери-
ального давления, приглушение тонов сердца. Выявляют диффузное поражение
верхних отделов дыхательных путей (ринит, фарингит, трахеит,  ларепгит).
Периферическая кровь характеризуется лейкопенией, нейтропенией,  моноци-
тозом. СОЭ в неосложненных случаях  не  повышена.  Частыми  осложнениями
гриппа являются пневмонии, фронтиты, гаймориты, отиты и др.
   Распознавание во время эпидемий гриппа не затруднено  и  основывается
на клинико-эпидемиологических данных.  В  межэпидемическое  время  грипп
встречается редко и диагноз можно поставить при помощи лабораторных  ме-
тодов - обнаружение возбудителя в слизи зева и носа при помощи  флюорес-
цирующих антител. Для ретроспективной диагностики  используют  серологи-
ческие методы.
   Лечение. Больных неосложнепным гриппом лечат на дому, помещают в  от-
дельную комнату или изолируют от окружающих ширмой. Во время  лихорадоч-
ного периода - постельный режим и тепло (грелки к ногам, обильное  горя-
чее питье). Назначают поливитамины. Широко используют патогенетические и
симптоматические препараты: антигистаминные (пипольфен,  супрастин,  ди-
медрол), при насморке 2-5% раствор эфедрина, нафтизина, галазолина,  са-
норип, 0,25% оксолиновую мазь и др. Для улучшения дренажной функции  ды-
хательных путей - отхаркивающие средства.
   Профилактика. Используется вакцинация. Можно применять для  профилак-
тики гриппа А ремантадин или амаптадин по 0,10,2 г/сут. Заболевшим выде-
ляют отдельную посуду, которую обеззараживают  крутым  кипятком.  Лицам,
ухаживающим за больными, рекомендуется носить  марлевую  повязку  (из  4
слоев марли).
   Дизентерия. Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода  ши-
гелл. Источник инфекции - больной человек и бактерионоситель.  Заражение
происходит при загрязнении пищевых  продуктов,  воды,  предметов  непос-
редственно руками или мухами. Дизентерийные микробы локализуются главным
образом в толстой кишке, вызывая ее воспаление, поверхностные  эрозии  и
язвы.
   Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 1 до 7 дней  (чаще
2-3 дня). Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, оз-
ноба, чувства жара, разбитости, понижения аппетита. Затем появляются бо-
ли в животе, вначале тупые, разлитые по всему животу, в  дальнейшем  они
становятся более острыми, схваткообразными. По месту расположения -  низ
живота, чаще слева, реже справа. Боли обычно усиливаются перед дефекаци-
ей. Возникают также своеобразные тенезмы (тянущие боли в области  прямой
кишки во время дефекации и в течение 5-15 минут после  нее),  появляются
ложные позывы на низ. При пальпации живота отмечаются спазм и  болезнен-
ность толстой кишки, более выраженные в области сигмовидной кишки, кото-
рая прощупывается в виде толстого жгута. Стул учащен, испражнения внача-
ле имеют каловый характер, затем в них появляется примесь слизи и крови,
в дальнейшем выделяется лишь небольшое  количество  слизи  с  прожилками
крови. Длительность заболевания колеблется от 1-2 до 8-9 дней.
   Распознавание. Производится на основании  данных  эпидемиологического
анамнеза, клинических проявлениях: общая  интоксикация,  частый  стул  с
примесью слизи крови и сопровождающийся тенезмами, схваткообразными  бо-
лями в животе (левой подвздошной области). Важное значение  имеет  метод
ректороманоскопии, с помощью  которого  выявляются  признаки  воспаления
слизистой оболочки дистальных отделов толстой кишки. Выделение  дизенте-
рийных микробов при бактериологическом исследовании испражнений является
безусловным подтверждением диагноза.
   Лечение. Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном  стацио-
наре, так и в домашних условиях. Из антибиотиков в последнее  время  ис-
пользуют тетрациклин (0,2-0,3 г 4 раза в день) или левомицетин (0,5 г  4
раза в день в течение 6 дней). Однако устойчивость микробов к ним значи-
тельно повысилась, а эффективность понизилась. Используют также нитрофу-
рановые препараты (фуразолидон, фурадонин и др.) по 0,1 г 4 раза в  день
в течение 5-7 дней. Показан комплекс витаминов. При тяжелых формах  про-
водят дезинтоксикационную терапию.
   Профилактика. Раннее выявление и лечение больных, санитарный контроль
за источниками водоснабжения, пищевыми предприятиями, меры по  борьбе  с
мухами, индивидуальная гигиена.
   Дифтерия (от греч. - кожица, пленка). Острое инфекционное заболевание
преимущественно детей с поражением зева (реже - носа, глаз и т.д.),  об-
разованием фибринозного налета и общей интоксикацией организма. Возбуди-
тель - палочка Лефлера выделяет токсин, который и обуславливает основные
симптомы болезни. Заражение от больных и бактерионосителей через  воздух
(при кашле, чихании) и предметы. Заболевают далеко не  все  инфицирован-
ные. У большинства формируется здоровое бактерионосительство. В  послед-
ние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости,  сезонные  подъемы
приходятся на осень.
   Симптомы и течение. По расположению различают дифтерию зева, гортани,
носа, редко - глаза, уха, кожи, половых органов, ран. На месте локализа-
ции микроба образуется трудно снимаемый серовато-белый налет в виде пле-
нок, выкашливаемый (при поражении гортани и бронхов) как слепок с  орга-
нов. Инкубационный период 2-10 дней (чаще 3-5). В настоящее время преоб-
ладает дифтерия зева (98%). Катаральная дифтерия зева далеко  не  всегда
распознается: общее состояние больных при ней почти не изменяется. Отме-
чается умеренная слабость, боли при глотании, субфебрильная  температура
тела. Отечность миндалин и увеличение лимфатичеких узлов незначительные.
Эта форма может закончиться выздоровлением или перейти в более  типичные
формы.
   Островчатый вид дифтерии зева характеризуется также легким  течением,
небольшой лихорадкой. На миндалинах единичные или множественные  участки
фибринозных пленок. Лимфатические узлы увеличены умеренно.
   Для пленчатой дифтерии зева характерно  относительно  острое  начало,
повышение температуры тела, более выраженные симптомы  общей  интоксика-
ции. Миндалины отечны, на их поверхности сплошные  плотные  беловатые  с