тельный, необходимо избегать условий, при которых возможны затруднения в
снабжении водой (например, работа в степи, пустыне).
   Ожирение. Избыточное накопление жира в организме, приводящее к увели-
чению массы тела на 20 % и более от нормальных величин.  Нормальный  или
"идеальный" вес определяется при показателях роста 155170 см минус 100.
   Основной причиной ожирения является  энергетический  дисбаланс  между
избытком поступления энергии в организм в виде пищевых  продуктов  и  ее
уменьшенной затратой при невысокой двигательной активности. Имеют значе-
ние генетические и психосоциальные факторы, условия труда и жизни.  Ожи-
рение сопровождается нарушением всех  видов  обмена,  снижением  функции
большинства эндокринных желез. Избыточный массе сопутствуют тяжелые  за-
болевания: атеросклероз (в 2 раза чаще), гипертоническая  болезнь  (в  3
раза чаще), ишемическая болезньсердца (в 1,5 раза чаще), сахарный диабет
(в 4 раза чаще), холелитиаз (в 6 раз чаще), варикозное расширение вен (в
2-3 раза чаще), полиостеоартроз (в 4 раза чаще), подагра (в 3  раза  ча-
ще).
   Лечение. Основной принцип - употребление низкокалорийной пищи с пони-
женным содержанием углеводов и жиров, но полноценной в отношении  белков
и витаминов. Имеет значение ритм питания - не менее 3-4 раз в сутки  не-
большими порциями.
   Рекомендуется ежедневная диета с содержанием 250 г мяса или 350 г ры-
бы, 250-300 г творога, 0,5 л молока, кефира, простокваши, овощей до  600
г, фруктов - 600 г, черного хлеба - 100 г, масла - 5 г, сахара  -  5  г,
жидкости - 0,5 л, поливитамины. При соблюдении ее больные теряют по 5 кг
в месяц и достигнутое снижение веса стойко сохраняется.
   Применяется медикаментозное лечение: тиреоидные гормоны (под  контро-
лем врача); препараты, угнетающие аппетит - фепрапон,  дезопимон,  фена-
нин; адипозин - из гипофизов крупного рогатого скота. Методы лечения го-
лодом и оперативного вмешательства применяются в условиях стационара, но
они не безвредны.
   Сахарный диабет - заболевание,  характеризующееся  повышением  уровня
сахара в крови, появлением сахара в моче, нарушен ием всех видов  обмена
веществ в результате недостаточности в организме  гормона  поджелудочной
железы - инсулина.
   Диабетраспространен во всем мире, заболеваемость  растет  среди  всех
групп населения. Выделяют два типа сахарного диабета. 1 тип -  инсулино-
зависимый, когда 90 % клеток поджелудочной железы погибли  в  результате
вирусного или аутоиммунного поражения и не вырабатывают инсулин.  Болеют
люди молодого возраста. II тип - ипсулипонезависимый,  когда  инсулин  в
организме есть и даже вырабатывается в повышенных количествах, но он  не
оказывает воздействие из-за нарушения  чувствительности  к  нему  клеток
втканях организма. Заболевание  носит  наследственный  характер,  болеют
обычно после 40 лет люди, страдающие ожирением.
   Симптомы и течение. Главные проявления сахарного  диабета  -  сильная
жажда, учащенное мочеиспускание, количество мочи  увеличивается  до  8-9
литров. При 1 типе больные теряют вес до 10-15 кг за месяц,  развивается
резкая слабость, появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии  лече-
ния развивается диабетическая кома, которая приводит к смерти.
   У больных II типом диабета заболевание и характерные симптомы  разви-
ваются медленно, могут проявляться кожным зудом, гнойничковым поражением
кожи, сухостью во рту, жаждой, но диабетическая кома бывает крайне  ред-
ко.
   Сахарный диабет особенно опасен своими осложнениями, которые возника-
ют и при 1, и при II типе заболевания. Высокий уровень  сахара  в  крови
вызывает разрушение микрососудов - капилляров в различных органах, нару-
шая их кровоснабжение и функцию.  В  результате  развивается  катаракта,
кровоизлияния в сетчатку глаз и слепота, поражаются почки, что  приводит
к хронической почечной недостаточности и  уремии  (отравление  организма
шлаками). Если затронуты сосуды нижних конечностей, возникают  трофичес-
кие язвы и гангрена пальцев и стопы. Нарушается  функция  периферических
нервов - нейропатия, которая проявляется болями в ногах, а затем потерей
кожной чувствительности. Развивается импотенция  у  мужчин.  Так  как  у
больных сахарным диабетом резко снижена  сопротивляемость  организма,  к
заболеванию присоединяются различные инфекции -  туберкулез,  воспаления
мочеполовых путей. Выраженные изменения наблюдаются в печени, в  которой
накапливается жир, что приводит к жировой дистрофии и циррозу печени.
   Распознавание заболевания осуществляется исследованием уровня  сахара
в крови.
   Лечение. Одна из труднейших проблем медицины, требует участия  самого
больного.
   При 1 типе диабета применяют инсулин, полученный  из  желез  крупного
рогатого скота. Инъекции его являются жизненно необходимыми для  больно-
го. Оптимальным считается 2-кратный режим введения двух видов  препарата
- короткого и средней продолжительности действия. Лучшими являются  очи-
щенные человеческие синтетические инсулины.
   При II типе диабета применяют таблетировапные препараты - производные
сульфомочевины (букарбан, манинил),  глюринорм,  предиан  и  др.  Макси-
мальная доза - три таблетки в сутки.  Данные  препараты  восстанавливают
чувствительность клеток к собственному инсулину.
   При любом типе заболевания обязательным  условием  успешного  лечения
является диета. Из рациона исключаются сахар, кондитерские изделия,  ва-
ренье, сладкое печенье, высококалорийные хлебобулочные изделия, спиртные
напитки, сиропы, виноград, финики. Углеводы должны составлять 60 %, жиры
- 24 %, белки - 16 % от общей калорийности пищи. Режим питания - 4-5 раз
в сутки. Широко рекомендуются свежие зелень, овощи, фрукты, ягоды, мясо,
рыба, птица. Диета составляется врачом с учетом вкуса и привычек больно-
го, имеющихся осложнений и сопутствующих заболеваний.
   Тиреопднты. Воспалительные заболевания щитовидной  железы.  Различают
несколько видов: аутоиммунный (зоб Хошимото),  подострый  (де  Кервена),
гнойный.
   Аутоиммунный пшреочдит встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у муж-
чин.
   Возраст 40-50 лет. Причина заболевания в образовании антител,  агрес-
сивных к ткани щитовидной железы.
   Симптомы и течение. Может протекать длительное время бессимптомно или
с легкими признаками тиреотоксикоза, на который не обращают внимания.  В
результате процесса разрушается ткань железы, она уменьшается в размере,
становится плотной и развивается гипотиреоз.
   Распознавание основывается на пункции ткани щитовидной железы.
   Лечение.  При  своевременной  дианостике  проводится  противовоспали-