тельное лечение. Полезны общеукрепяющая терапия, закаливание. При  появ-
лении признаков гипотиреоза - заместительная терапия тиреоидными  гормо-
нами. Хирургический метод применяется, если в результате воспаления фор-
мируются "холодные" (нефункционирующие) узлы.
   Подострый тиреоидит - вызывается вирусами, может быть острым,  хрони-
ческим, рецидивирующим.
   Симптомы и течение. Боль в области железы, которая отдает в ухо, зат-
руднение при глотании, железа увеличивается в размере, болезненная.  По-
вышается температура тела, появляются  легкие  признаки  тиреотоксикоза.
Длительность острой формы до 2 месяцев, рецирдивирующей - до 6.
   Распознавание. Основано на исследовании крови и сканировании щитовид-
ной железы.
   Лечение. В острой фазе - аспирин, индометацин в сочетании с гормонами
- глюкокортикоидами (преднизолон). Курс - 3-4 недели. Хирургическое вме-
шательство не показано.
   Гнойный тиреоидит - редкое заболевание, вызванное  бактериальной  ин-
фекцией, стрептококками, стафилококками. Характеризуется болью,  отеком,
высокой температурой и формированием гнойника.
   Лечение - вскрытие гнойника, антибиотики.
   Тпреотоксикоз. Синдром (комплекс  специфических  признаков),  который
наблюдается при заболеваниях щитовидной железы и характеризуется высоким
уровнем тиреоидных гормонов в крови. Бывает при  диффузпо-токсическом  и
узловом зобе, токсической аденоме, при различных воспалительных  процес-
сах в железе - тиреоидитах, раке. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем муж-
чины, возраст 20-50 лет.
   Причина заболевания: нарушение иммунитета на фоне инфекции или психи-
ческой травмы у лиц с наследственной  предрасположенностью  к  поражению
щитовидной железы, когда в организме образуются агрессивные к ней  анти-
тела.
   Симптомы и течение. Основные проявления: увеличение щитовидной  желе-
зы-зоб, пучеглазие, сердцебиение. Однако заболевание может  развиться  и
при нормальных размерах  железы.  Появляются  плаксивость,  нервозность,
бессонница. Аппетит очень хороший, больные много едят, но при этом теря-
ют в весе до 10-15 кг за месяц. Кожа влажная и теплая.  Характерен  т.н.
"гневный взгляд" (глазные щели широко раскрыты, блеск глаз, редкое мига-
ние), появляются боли в глазных яблоках. Развивается мышечная слабость и
быстрая утомляемость, плохо переносится высокая  температура  окружающей
среды.
   Распознавание. Основывается на исследовании функции щитовидной железы
(с помощью радиоактивного йода) и определении уровня ее гормонов в  кро-
ви.
   Лечение. Зависит от характера заболевания, но при любой форме  тирео-
токсикоза противопоказан загар, отдых на юге в период высокой  солнечной
активности. Необходимо воздерживаться от острой пищи и возбуждающих  на-
питков, курения.
   При диффузно-токсическом зобе проводят медикаментозную терапию мерка-
золилом, курс лечения 1,5-2 года. При большом зобе, а также  непереноси-
мости лекарственных средств или отсутствии эффекта от них -  хирургичес-
кий метод. Применяется радиоактивный йод, если есть  противопоказания  к
операции.
   При узловом зобе и тиреотоксической аденоме  -  только  хирургическое
вмешательство, в редких случаях - радиоактивное.
   При тиреоидитах - оперативная тактика не эффективна. Проводится  про-
тивовоспалительная терапия в сочетании с тиреоидными гормонами. Применя-
ют препараты, стимулирующие иммунитет - тактивин, декарис.  Прогноз  при
правильном лечении благоприятный.
 
 
   Раздел 9
   ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
 
   Острая лучевая болезнь развивается в результате гибели преимуществен-
но делящихся клетокорганизма  под  влиянием  кратковременного  (до  нес-
кольких суток) воздействия на значительные области тела ионизирующей ра-
диации. Атомной радиацией, или ионизирующим излучением, называют  потоки
частиц и электромагнитных квантов, образующихся при ядерных  превращени-
ях, то есть в результате ядерных реакций или радиоактивного распада. При
прохождении этих частиц или квантов через вещество атомы и молекулы,  из
которых оно состоит, возбуждаются, как бы распухают, и если они входят в
состав какого-либо биологически важного соединения в живом организме, то
функции этого соединения могут оказаться нарушенными. Если же проходящая
через биологическую ткань ядерная частица или квант вызывает не  возбуж-
дение, а ионизацию атомов, то соответствующая живая  клетка  оказывается
дефектной. На население земного шара  постоянно  воздействует  природный
радиационный фон. Это космическая радиация (протоны, альфа-частицы, гам-
ма-лучи), излучение естественных радиоактивных веществ, присутствующих в
почве, и излучение тех радиоактивных веществ (также естественных), кото-
рые попадают в организм человека с воздухом, пищей, водой. Суммарная до-
за, создаваемая естественным излучением, сильно варьируется в  различных
районах Земли. В Европейской части России она колеблется от  70  до  200
мбэр/год. Естественный фон дает примерно одну треть так называемой попу-
ляционной дозы общего фона. Еще треть человек получает  при  медицинских
диагностических процедурах - рентгеновских снимках, флюорографии,  прос-
вечивании и тд. Остальную часть популяционной дозы дает пребывание чело-
века в современных зданиях. Вклад в усиление радиационного фона вносят и
тепловые электростанции, работающие на угле,  поскольку  уголь  содержит
рассеянные радиоактивные элементы. При полетах на самолетах человек так-
же получает небольшую дозу ионизирующего облучения. Но все это очень ма-
лые величины, не оказывающие вредного влияния на здоровье человека.
   Причиной острого лучевого поражения человека (лучевой болезни)  могут
быть как аварийные ситуации, так и тотальное облучение организма  с  ле-
чебной целью - при трансплантации костного мозга, при  лечении  множест-
венных опухолей с облучением в дозах, превышающих 50 бэр. Тяжесть радио-
активного поражения в основном  определяется  внешним  гамма-облучением.
При выпадении радиоактивных осадков она может сочетаться с  загрязнением
кожи, слизистых оболочек, а иногда и с попаданием  радионуклидов  внутрь
организма. Радионуклиды - это продукты радиоактивного распада,  которые,
в свою очередь, могут распадаться с испусканием ионизирующих  излучений.
Основная их характеристика - это период полураспада, то есть  промежуток
времени, за который число радиоактивных атомов уменьшается вдвое.  Луче-