проявление специфического бронхита. Язык сухой,  потрескавшийся,  покрыт
грязно-бурым или коричневым налетом, края и кончик языка свободны от на-
лета, с отпечатками зубов. Наблюдается грубое урчание слепой кишки и бо-
лезненность в правой подвздошной области, печень и селезенка при пальпа-
ции увеличены. Снижаются число лейкоцитов в периферической  крови,  осо-
бенно нейтрофиллов и эозинофиллов.
   СОЭ остается нормальной или повышается до 15-20 мм/ч. К 4 неделе сос-
тояние больных постепенно улучшается, понижается температура тела, изче-
зает головная боль, появляется аппетит. Грозными  осложнениями  брюшного
тифа являются перфорация кишечника и кишечные кровотечения.
   В распознавании болезни большое значение имеет своевременное  выявле-
ние основных симптомов: высокая температура тела длительностью более не-
дели, головная боль, адинамия - снижение двигательной активности, упадок
сил, нарушения сна, аппетита,  характерная  сыпь,  чувствительность  при
пальпации в правой подвздошной области живота, увеличение печени и селе-
зенки. Из лабораторных анализов для уточнения диагноза применяются  бак-
териологический (иммунофлюоресцентный метод) посев крови на среду Раппо-
норта или желчный бульон; серологические исследования - реакция Видаля и
др.
   Лечение. Основной антимикробный препарат - левомицетин. Назначают  по
0,50,75 г, 4 раза в сутки 10-12 дней до нормальной температуры.  Внутри-
венно капельно вводят 5% раствор глюкозы, изотонический раствор  хлорида
натрия (500-1000 мг). В тяжелых случаях - кортикостероиды (предпизолон в
дозе 30-40 мл в сутки). Вольные должны соблюдать строгий постельный  ре-
жим минимум 7-10 дней.
   Профилактика. Санитарный надзор за пищевыми предприятиями,  водоснаб-
жением, канализацией. Раннее выявление больных и их изоляция.  Дезинфек-
ция помещения, белья, посуды, которые кипятят после употребления, борьба
с мухами. Диспансерное наблюдение за переболевшими брюшным тифом. Специ-
фическая прививка вакциной (ТАВТе).
   Ветряная оспа. Острое вирусное заболевание преимущественно детей от 6
мес. до 7 лет У взрослых заболевание встречается реже. Источник инфекции
- больной человек, представляющий опасность с конца инкубационного пери-
ода до отпадения корок. Возбудитель относится к группе вирусов герпеса и
распространяется воздушно-капельным путем.
   Симптомы и течение. Инкубационный период длится в среднем 13-17 дней.
Начинается болезнь с быстрого подъема температуры и  появления  сыпи  на
различных участках тела. В начале это розовые пятна  величиной  2-4  мм,
которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, затем в  вези-
кулы - пузырьки, наполненные прозрачным содержимым и окруженные венчиком
гиперемии. На месте лопнувших везикул образуются темно-красные и  корич-
невые корочки, которые отпадают на 2-3  неделе.  Характерен  полиморфизм
сыпи: на отдельном участке кожи можно одновременно встретить пятна,  ве-
зикулы, папулы и  корочки.  На  слизистых  оболочках  дыхательных  путей
(глотки, гортани, трахеи)  возникают  энантемы.  Это  пузырьки,  которые
быстро превращаются в язвочку с желтовато-серым дном, окруженную красным
ободком. Длительностьлихорадочного периода 2-5 дней. Течение заболевания
доброкачественное, однако могут наблюдаться тяжелые формы и  осложнения:
энцефалит, миокардит, пневмония, ложный круп, различные формы  пиодермий
и др.
   Распознавание производится на основании типичной цикличности развития
элементов сыпи. Лабораторные анализы позволяют обнаружить  вирус  с  по-
мощью светового микроскопа или иммунофлюоресцентного метода.
   Лечение. Специфического и этиотропного лечения нет. Рекомедуется соб-
людать постельный режим, следить за чистотой белья и рук. Элементы  сыпи
смазывать 5% раствором перманганата калия или 1% раствором бриллиантово-
го зеленого. При тяжелых формах вводят иммуноглобулин. При  гнойных  ос-
ложнениях (абсцессы, буллезная стрептодермия и др.) назначают антибиоти-
ки (пенициллин, тетрациклин и др.).
   Профилактика. Изоляция больного на дому. Дети ясельного и дошкольного
возраста, находившиеся в контакте с больным, не  допускаются  в  детские
учреждения до 21 дня. Ослабленным детям,  не  болевшим  ветряной  оспой,
вводят иммуноглобулин (3 мл внутримышечно).
   Вирусные гепатиты. Инфекционные заболевания, протекающие с общей  ин-
токсикацией и преимущественным поражением печени. Термин "вирусные гепа-
титы" объединяет две основные нозологические формы - вирусный гепатит  А
(инфекционный гепатит) и вирусный гепатит В (сывороточный гепатит). Кро-
ме того, в настоящее время выделена группа вирусных гепатитов "ни  А  ни
В". Возбудители достаточно устойчивы во внешней среде. При вирусном  ге-
патите А источником инфекции являются больные в конце  инкубационного  и
преджелтуинюго периода, так как в это  время  возбудитель  выделяется  с
испражнениями и передается через пищу, воду, предметы домашнего  обихода
при несоблюдении правил гигиены, контакте с больным. При вирусном  гепа-
тите В источником инфекции являются больные в острой стадии, а также но-
сители антигена гепатита В. Основной  путь  заражения  -  парентеральный
(через кровь) при использовании нестерильных шприцев, игл,  стоматологи-
ческих, хирургических, гинекологических и пр. инструментов. Возможно за-
ражение при переливании крови и ее дериватов.
   Симптомы и течение. Инкубационный период при вирусном гепатите А  ко-
леблется от 7 до 50 дней, при вирусном гепатите В - от 50 до  180  дней.
Заболевание протекает циклически и характеризуется наличием  периодов  -
преджелтушного, желтушного, послежелтушного, переходящего в период  выз-
доровления. Преджелтушный период вирусного гепатита А у половины больных
протекает в виде гриппоподобного варианта, характеризующегося повышением
температуры тела до 38-39ёС, ознобом, головной болью, ломящими болями  в
суставах и мышцах, болью в горле и тд. При  диспепсическом  варианте  на
первый план выступают боль и тяжесть в  подложечной  области,  понижение
аппетита, тошнота, рвота, иногда учащение стула. При  астеновегетативном
варианте температура сохраняется нормальной, отмечается слабость, голов-
ная боль, раздражительность, головокружения, нарушение работоспособности
и сна. Для преджелтушного периода вирусного гепатита В  наиболее  харак-
терны ломящие боли в крупных суставах, костях, мышцах, особенно в ночное
время, иногда появление припухлости суставов и покраснения кожи. В конце
преджелтушного периода моча становится темной,  а  кал  обесцвечивается.
Клиническая картина желтушного периода вирусного гепатита А и  вирусного
гепатита В имеет большое сходство: иктеричность склер, слизистых  оболо-
чек ротоглотки, а затем и кожи. Интенсивность желтухи (иктеричности) на-
растает на протяжении недели. Температура  тела  нормальная.  Отмечаются
слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие  боли  в  правом  подре-
берье, у некоторых больных кожный зуд.  Печень  увеличена,  уплотнена  и