месяцев.  Болезнь  начинается   исподволь   -   нарастающей   слабостью,
расстройством кишечника (поносы). Селезенка постепенно увеличивается и к
разгару болезни достигает огромных размеров (опускается в малый  таз)  и
большой плотности. Увеличивается и печень. На коже появляются различного
вида сыпи, большей частью папулезные. Кожа сухая, бледноземлистого  цве-
та. Характерна наклонность к кровотечениям, постепенно  развивается  ка-
хексия (похудание), малокровие, отеки.
   Распознавание. Точный диагноз может быть поставлен лишь после пункции
селезенки или костного мозга и нахождения в этих органах лейшманий.
   Антропозный (городского типа) кожный леишманиоз: инкубационный период
3-8 мес. Вначале на месте внедрения возбудителя возникает  бугорок  диа-
метром 2-3 мм. Постепенно он увеличиваются в размерах, кожа над ним ста-
новится буроватокрасной, а через 3-6 мес. покрывается чешуйчатой коркой.
При удалении ее образуется язва, имеющая круглую форму, гладкое или мор-
щинистое дно, покрытое  гнойным  налетом.  Вокруг  язвы  образуется  ин-
фильтрат, при распаде которого размеры  язвы  постепенно  увеличиваются,
края ее подрытые, неровные, отделяемое незначительное. Постепенное  руб-
цевание язвы заканчивается примерно через год с  начала  болезни.  Число
язв от 1-3 до 10, располагаются они обычно на  открытых  участках  кожи,
доступных москитам (лицо, руки).
   Зоонозный (сельского типа) кожныч  леишманиоз.  Инкубационный  период
более короткий. На месте внедрения возбудителя  появляется  конусовидный
бугорок диаметром 2-4 мм, который быстро растет и через  несколько  дней
достигает 1-1,5 см в диаметре, в центре его происходит некроз. После от-
торжения отмерших тканей открывается язва, которая  быстро  расширяется.
Единичные язвы иногда бывают весьма обширными, диаметром до 5 см  и  бо-
лее. При множественных язвах, а при этом типе лейшманиоза число их может
достигать несколько десятков и сотен, размеры каждой язвы невелики.  Они
имеют неровные подрытые  края,  дно  покрыто  некротическими  массами  и
обильным серозно-гнойным отделяемым. К 3 месяцу дно язвы очищается, раз-
растаются грануляции. Процесс заканчивается через 5 мес. Нередко  наблю-
дается лимфангиты, лимфадениты. При обоих типах кожного лейшманиоза  мо-
жет развиться хроническая туберкулоидная форма, напоминающая волчанку.
   Диагноз кожных форм лейшманиоза устанавливается на  основании  харак-
терной клинической картины, подтверждают обнаружением возбудителя в  ма-
териале, взятом из узелка или инфильтрата.
   Для лечения больных кожным лейшманиозом назначают мономицин внутримы-
шечно по 250.000 ЕД. 3 раза в день в течение 10-12  дней.  Мономициновую
мазь применяют местно.
   Профилактика. Борьба с москитами - переносчиками возбудителя, уничто-
жение зараженных собак и грызунов. В последнее время применяют профилак-
тические прививки живыми культурами лейшманий.
   Лихорадка КУ. Острая риккетсиозная болезнь,  характеризующаяся  обще-
токсическими явлениями, лихорадкой и нередко атипичной пневмонией.  Воз-
будитель - мелкий микроорганизм. Очень устойчив к высушиванию,  нагрева-
нию, ультрафиолетовому облучению. Резервуаром и источником инфекции слу-
жат различные дикие и домашние животные, а также клещи. Заражение  людей
происходит при соприкосновении с ними, употреблении молочных продуктов и
воздушно-пылевым путем. Заболевание выявляется в течение всего года,  но
чаще весной и летом. КУ-лихорадка широко распространена по всему земному
шару, природные очаги обнаружены на 5 континентах.
   Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 14-19 дней. Бо-
лезнь начинается остро с озноба. Температура тела повышается до  38-39ёС
и держится 3-5 дней. Характерны значительные колебания температуры, соп-
ровождающиеся повторными ознобами и  потоотделением.  Выражены  симптомы
общей интоксикации (головная боль, мышечно-суставные боли, болезненность
глазных яблок, ухудшение аппетита). Кожа лица  умеренно  гиперемирована,
сыпь бывает редко. У некоторых больных с 3-5 дня болезни  присоединяется
болезненный сухой кашель. Легочные поражения  отчетливо  выявляются  при
рентгенологическом исследовании в виде очаговых теней округлой формы.  В
дальнейшем появляются типичные признаки пневмонии. Язык сухой,  обложен.
Отмечаются также увеличение печени (у 50%) и селезенки. Диурез уменьшен,
в моче существенных изменений нет. Выздоровление медленное (2-4 недели).
Длительно сохраняется апатия, субфебрильная температура,  снижение  тру-
доспособности. Рецидивы возникают у 4-20% больных.
   Лечение. Применяют тетрациклин по 0,2-0,3 г илилевомицетин по  0,5  г
через каждые 6 часов в течение 8-10 дней. Одновременно назначают внутри-
венное вливание 5% раствора глюкозы, комплекс витаминов, по показаниям -
оксигепотерапию, переливание крови, сердечно-сосудистые средства.
   Профилактика. Проводится борьба с КУ-риккетсиозом домашних  животных.
Помещения для скота дезинфицируются 10% раствором хлорной извести. Моло-
ко от больных животных кипятят. В природных очагах рекомендуется  прово-
дить борьбу с клещами, применять отпугивающие средства. Для  специфичес-
кой профилактики лихорадки КУ проводят вакцинацию лиц, контактирующих  с
животными. Больные КУ-лихорадкой не представляют большой  опасности  для
окружающих людей.
   Малярия. Группа трансмиссивных болезней. Характерны  острые  приступы
лихорадки и анемия. Возбудителями малярии являются плазмодии, переносчи-
ками - кровососущие самки комара рода анофелес.
   Источник инфекции - больной человек и паразитопоситель. Болезнь расп-
ространена в странах Юго-Восточной Азии и Африки.
   Симптомы и  течение.  Продолжительность  инкубационного  периода  при
трехдневной малярии 14-20 дней на юге, 7-14 месяцев на севере, при  тро-
пической малярии 8-16 дней. У многих больных нередко появляются  продро-
мальные (начальные) симптомы: слабость, разбитость, ухудшение  аппетита,
сна, познабливание с небольшим повышением температуры, головная боль,  а
также боли в мышцах и суставах. Это продолжается 2-3 дня. Затем наступа-
ет характерный лихорадочный приступ. Типичный приступ начинается с озно-
ба: конечностихолодные, кончик носа и губы  синюшны.  Потрясающий  озноб
через 30-40 минут сменяется жаром.  Температура  повышается  до  4041ёС.
Состояние больного ухудшается. Появляется беспокойство, одышка,  сильная
головная боль, головокружение, боль в пояснице, конечностях. Кожа сухая,
часто сероватожелтой окраски, язык обложен белым налетом. Пальпация  жи-
вота болезнена. Спустя 6-12 часов жар сменяется потом. Температура  кри-
тически падает до субнормальной. Наступает межприступная пауза,  продол-
жительность которой связана с периодичностью процесса шизогонии - беспо-
лого размножения в организме человека малярийных паразитов: 1  день  при
3-дневной или 2 дня при 4-дневной малярии.
   Приступы могут возникнуть в любое время суток. Количество пароксизмов
при свежей, первичной малярии достигает 8-12. В одних  случаях  паразиты