рингита, трахеоларингита, бронхита, пневмонии. Некоторые  этиологические
агенты, кроме этих проявлений, обуславливают  и  ряд  других  симптомов:
конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты при аденовирусных заболеваниях, уме-
ренно выраженные признаки герпетической ангины при энтеровирусных болез-
нях, краснухоподобные экземы при аденовирусных и энтеровирусных  заболе-
ваниях, синдром ложного крупа при инфекции аденовирусных и  парагриппоз-
ных инфекциях. Длительность заболевания при отсутствии пневмонии от  2-3
до 5-8 дней. При пневмонии, которую часто вызывают микоплазмы,  респира-
торно-синцитиальный вирус и аденовирус в сочетании с  бактериальной  ин-
фекцией, заболевание длится 3-4 недели и более, плохо поддается терапии.
   Распознавание. Основной метод - клинический. Ставят  диагноз:  острое
респираторное заболевание (ОРЗ) и дают его расшифровку  (ринит,  ринофа-
рингит, острый ларинготрахеобронхит и тд.). Этиологический диагноз  ста-
вят только после лабораторного подтверждения.
   Лечение. Антибиотики и другие химиотерапевтические препараты неэффек-
тивны, так как не действуют на вирус. Антибиотики  можно  назначать  при
острых  бактериальных  респираторных  заболеваниях.  Лечение  чаще  осу-
ществляется дома. На  время  лихорадочного  периода  рекомендуется  пос-
тельный режим. Назначают симптоматические средства, жаропонижающие и тд.
   Профилактика. Для специфической - применяется вакцина. Для  профилак-
тики гриппа А можно использовать ремантадин.
   Орннтоз. Острая инфекционная болезнь из группы гриппов.  Характеризу-
ется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, нервной  систе-
мы, увеличением печени и селезенки. Резервуар и источник заражения - до-
машние и дикие птицы. В настоящее время возбудитель орнитоза выделен бо-
лее чем от 140 видов птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение  имеют
домашние и комнатные птицы, особенно городские голуби. На долю професси-
ональных заболеваний приходится 2-5% общего числа заболевших.  Заражение
происходит воздушным путем, однако у 10% больных отмечается пищевое  ин-
фицирование. Возбудитель орнитоза относится к хламидиям, во внешней сре-
де сохраняется до 2-3 недель. Устойчив  к  сульфаниламидным  препаратам,
чувствителен к антибиотикам тетрациклиновой группы и макролидам.
   Силттолш и течение. Инкубационный период колеблется от 6 до 17  дней.
По клинической картине выделяют типичную и атипичную  (менингопневмония,
серозный менингит, орнитоз без поражения легких) формы. Помимо  острого,
могут развиваться хронические процессы.
   Пневмонические формы. Начинаются с симптомов  общей  интоксикации,  к
которым лишь позднее присоединяются признаки поражения органов  дыхания.
Озноб сопровождается повышением температуры тела выше 39 "С,  появляются
сильная головная боль в лобно-теменной области, боли в  мышцах  спины  и
конечностей; нарастают общая слабость, адинамия, исчезает аппетит. У не-
которых наблюдаются рвота, носовые кровотечения.  На  2-4  день  болезни
возникают признаки поражения легких, выраженные не очень резко. Наблюда-
ется сухой кашель, иногда колющие боли в  груди,  одышки  не  бывает.  В
дальнейшем выделяется небольшое количество слизистой или  слизисто-гной-
ной вязкой мокроты (у 15% больных с примесью крови). В начальном периоде
болезни отмечаются бледность кожных покровов, брадикардия, понижение ар-
териального давления, приглушение тонов сердца.  При  рентгенологическом
исследовании выявляется поражение нижних долей легких. Остаточные  изме-
нения в них держатся довольно долго. Во  время  выздоровления,  особенно
после тяжелых форм орнитоза, длительно  сохраняются  явления  астении  с
резко сниженным АД, вегетососудистые нарушения.
   Осложнения: тромбофлебиты, гепатиты, миокардиты, иридоциклиты, тирео-
идиты. Распознавание орнитоза возможно на основании клинических данных с
учетом эпидемиологических предпосылок.
   Лечение. Наиболее эффективны антибиотики тетрациклиновой группы,  ко-
торые в 3-5 раз активнее, чем левомицетин.  Суточные  дозы  тетрациклина
колеблются от 1,2 до 2 г. При современных  методах  лечения  летальность
менее 1%. Возможны рецидивы и переход  в  хронические  процессы  (10-15%
случаев).
   Профилактика. Борьба с орнитозом среди домашних  птиц,  регулирование
численности голубей, ограничение контакта с ними.  Специфическая  профи-
лактика не разработана.
   Оспа натуральная. Относится к карантинным инфекциям,  характеризуется
общей интоксикацией, лихорадкой,  пустулопапулезной  сыпью,  оставляющей
рубцы. Возбудитель, обнаруживаемый в содержимом оспин, относится к виру-
сам, содержит ДНК, хорошо размножается в культуре тканей  человека,  ус-
тойчив к низкой температуре и высушиванию. Заболевший представляет опас-
ность с первых дней болезни до  отпадания  корок.  Передача  возбудителя
происходит в основном воздушно-капельным  и  воздушно-пылевым  путем.  В
настоящее время оспа ликвидирована во всем мире.
   Симптомы и течение. Инкубационный период длится 10-12 дней, реже  7-8
дней. Начало болезни острое: озноб или познабливание с быстрым повышени-
ем температуры тела до 39-40ёС и выше. Покраснение лица,  конъюнктивы  и
слизистых оболочек рта и глотки. С 4 дня болезни, одновременно с пониже-
нием температуры тела и некоторым улучшением больного, появляется истин-
ная сыпь на лице, затем на туловище и на конечностях. Она имеет характер
бледно-розовых пятен, которые превращаются в папулы темно-красного  цве-
та. В центре папул через 2-3 дня появляются пузырьки.  Одновременно  или
раньше появляется сыпь на слизистых оболочках, где везикулы быстро прев-
ращаются в эрозии и язвы, вследствие чего возникают боли  и  затруднение
при жевании, глотании,  мочеиспускании.  С  7-8  дня  болезни  состояние
больного еще больше ухудшается, температура тела достигает 39-40ёС, сыпь
нагнаивается, содержимое везикул сначала  мутнеет,  а  затем  становится
гнойным. Иногда отдельные пустулы сливаются,  вызывая  болезненный  отек
кожных покровов. Состояние тяжелое, сознание спутанное,  бред.  Тахикар-
дия, артериальное гипотония, одышка, изо рта зловонный запах.  Печень  и
селезенка увеличены. Могут появиться разнообразные вторичные осложнения.
К 10-14 дню пустулы подсыхают, на их  месте  образуются  желтовато-бурые
корки. Болезненность и отек кожи уменьшаются, но зуд кожи усиливается  и
становится мучительным. С конца 3 недели корки отпадают, оставляя на всю
жизнь беловатые рубчики.
   Осложнения: специфические энцефалиты, менингоэнцефалиты, ириты, кера-
титы, панофтальмиты и неспецифические пневмонии,  флегмоны,  абсцессы  и
др. С применением анитибиотиков вторичные осложнения  стали  встречаться
значительно реже.
   Распознавание. Для экстренной диагностики содержимое оспин  исследуют
на присутствие вируса при помощи РНГА, в  которой  используются  бараньи
эритроциты, сенсибилизированные противооспенными антителами. При положи-
тельных результатах обязательным этапом служит выделение  возбудителя  в