вая болезнь - это завершающий этап в цепи процессов, развивающихся в ре-
зультате воздействия больших доз ионизирующего излучения на ткани, клет-
ки и жидкие среды организма. Изменения на молекулярном уровне и  образо-
вание химически активных соединений в тканях и жидких  средах  организма
ведут к появлению в крови продуктов патологического обмена  -  токсинов,
но главное - это гибель клеток.
   Симптомы и течение весьма разнообразны, зависят от дозы  облучения  и
сроков, прошедших после облучения. Лучевая болезнь проявляется в измене-
нии функций нервной, эндокринной систем, нарушении регуляции деятельнос-
ти других систем организма. И все это в сочетании  с  клеточно-тканевыми
поражениями. Повреждающее действие ионизирующих излучений особенно  ска-
зывается на клетках кроветворной ткани костного мозга, на тканях  кишеч-
ника. Угнетается иммунитет, это приводит к развитию инфекционных  ослож-
нений, интоксикации, кровоизлияниям в различные органы и ткани. Выделяют
4 степени лучевой болезни в зависимости от полученной дозы: легкую (доза
100-200 бэр), среднюю (доза 200-400 бэр), тяжелую (400-600 бэр) и крайне
тяжелую (свыше 600 бэр). При дозе облучения менее 100 бэр говорят о  лу-
чевой травме. При острой лучевой  болезни  легкой  степени  у  некоторых
больных могут отсутствовать признаки первичной реакции, но у большинства
через несколько часов наблюдается тошнота, возможна  однократная  рвота.
При острой лучевой болезни средней степени выраженная первичная  реакция
проявляется главным образом рвотой, которая наступает через 1-3  часа  и
прекращается через 5-6 часов после воздействия ионизирующего излучения.
   При острой лучевой болезни тяжелой степени рвота возникает  через  30
минут-1 час после облучения и прекращается через 6-12 часов. При  крайне
тяжелой степени лучевой болезни первичная реакция возникает почти  сразу
- через 30 минут после облучения, носит мучительный, неукротимый  харак-
тер.
   После облучения развивается лучевое поражение тонкого кишечника  (эн-
терит) - вздутие  живота,  понос,  повышение  температуры;  повреждается
толстый кишечник, желудок, а также печень (лучевой  гепатит).  Поражение
радиацией кожи проявляется ожогами, выпадением волос,  лучевым  дермати-
том. Возможна лучевая  катаракта,  поражение  сетчатки  глаз,  повышение
внутриглазного давления. Через несколько дней после облучения развивает-
ся опустошение костного мозга: в крови резко снижается количество лейко-
цитов, тромбоцитов.
   Распознавание проводится на основании клинических признаков,  возник-
ших после облучения. Доза полученного облучения устанавливается по дози-
метрическим данным, а также путем хромосомного анализа клеток.
   Лечение проводится согласно проявлениям болезни.  Промывают  желудок,
ставят очистительные клизмы. Применяют потогонные и мочегонные средства,
противорвотные, обезболивающие, антибиотики. Иногда возможен прием  спе-
циальных препаратов, предназначенных для выведения  конкретных  радиоак-
тивных изотопов (адсобар - для предотвращения всасывания  стронция,  бе-
риллия, фероцин - для цезия137, пентацип - для лантанидов и  трансурано-
вых элементов), их применяют внутривенно или в  ингаляциях.  Для  защиты
щитовидной железы от иода-131 в первые часы после облучения  употребляют
настойку йода или другие  его  препараты  внутрь.  Проводят  переливания
тромбоцитарпой массы, лечение энтеритов и колитов,  ожогов.  При  значи-
тельном угнетении кроветворения делают пересадку костного мозга.
   Хроническая лучевая болезнь вызывается повторными  облучениями  орга-
низма в малых дозах, суммарно превышающих 100 рад, при этом большое зна-
чение имеет не только суммарная доза облучения, но  и  ее  мощность,  то
есть срок облучения, в течение которого произошло поглощение дозы радиа-
ции в организме. Хроническая лучевая болезнь обычно не является  продол-
жением острой. Чаще всего развивается у работников рентгенологической  и
радиологической службы при плохом контроле за источниками радиации,  на-
рушении персоналом техники безопасности в работе  с  рентгенологическими
установками.
   Симптомы и течение. Преобладает астенический синдром (слабость, утом-
ляемость, снижение работоспособности,  повышенная  раздражительность)  и
угнетение кроветворения (снижение в крови числалейкоцитов,  тромбоцитов,
анемия). Часто на этом фоне возникают разнообразные опухоли (рак, лейко-
зы и др.).
   Лечение симптоматическое, направленное на ослабление  или  устранение
симптомов астении, восстановление нормальной картины крови, лечение  со-
путствующих заболеваний.
 
 
   Глава II
   ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
 
 
   Бешенство, вирусная болезнь с тяжелым поражением центральной  нервной
системы. Передается главным образом при укусе больных животных  (собака,
кошка, волк, крыса), слюна которых, содержащая вирус, попадает  в  рану.
Распространяясь затем по лимфатическим путям и частично через  кровенос-
ную систему, вирус достигает слюнных желез и нервных клеток коры  голов-
ного мозга, аммонового рога, бульбарных центров,  поражая  их,  вызывает
тяжелые необратимые нарушения.
   Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается  от  15  до  55
дней, но может иногда затянуться до полугода и больше. Болезнь имеет три
периода. 1. Продромальный (период предвестников) - длится 1-3 дня.  Соп-
ровождается повышением температуры до 37,2-37,3ёС, угнетенным  состояни-
ем, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Боль в месте укуса
ощущается, даже если рана зарубцевалась. 2. Стадия возбуждения -  длится
от 4 до 7 дней. Выражается в резко повышенной чувствительности к  малей-
шим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум  вызы-
вают судороги мышц конечностей. Больные становятся агрессивными,  буйны-
ми, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, 3. Стадия  параличей:
глазных мышц, нижних конечностей;  тяжелые  паралитические  расстройства
дыхания вызывают смерть. Общая продолжительность болезни 5-8  дней,  из-
редка 10-12 дней.
   Распознавание. Большое значение имеет  наличие  укуса  или  попадание
слюны бешеных животных на поврежденную кожу. Один из важнейших признаков
заболевания человека - водобоязнь с явлениями спазма глоточной  мускула-
туры только при виде воды и пищи, что  делает  невозможным  выпить  даже
стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии - мышечные судороги,
возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюно-
отделение, у некоторых больных топкая струйка слюны  постоянно  вытекает