Распознавание. Исследование уровня АКТГ и глюкокортикоидов  в  крови,
рентгенография костей, черепа, характерный вид больного.
   Лечение. Медикаментозное - применяют препараты, подавляющие выработку
глюкокортикоидов (хлодитан, орлметен и др.). Хирургическое -  используют
адреналэктомию (удаление одного или двух надпочечников с подсадкой части
собственного надпочечника в кожу живота). Лучевая  терапия  -  облучение
гипофизарной области рентгено-, гамма-лучами и протонами.
   Гпперкортицнзм. Комплекс симптомов, который развивается в  результате
повышенной продукции в организме гормонов коры надпочечников - глюкокор-
тикоидов, или в результате длительного приема внутрь этих гормонов с ле-
чебной целью (например, при бронхиальной  астме).  Гиперкортицизм  имеет
место при болезни Иценко-Кушинга.
   Гнпопитуитарнзм. Заболевание, которое возникает в результате снижения
или полного выключения функции передней доли гипофиза. Причины:  опухоль
головного мозга; сосудистые нарушения (послеродовые и др.  кровотечения,
аневризмы, артерииты, кровоизлияния в  гипофиз);  специфические  болезни
(туберкулез, саркоидоз, сифилис, энцефалиты, менингиты); травмы  черепа;
врожденное отсутствие гипофиза.
   Симптомы и течение. Наиболее ранний признак - снижение полового  вле-
чения и потенции, нарушения  менструального  цикла,  вплоть  до  полного
прекращения менструаций. Выпадение волос в  подмышечных  впадинах  и  на
лобке. Кожа бледная, восковидная, температура тела  снижена.  Характерны
сонливость, утомляемость, потеря интереса к окружающему и к себе. Склон-
ность к гипогликемическим состояниям - непереносимость голода при плохом
аппетите, больной истощен, часто развивается анемия. У детей заболевание
проявляется карликовостью, задержкой физического и полового развития.
   Лечение. При опухолях -  хирургическое,  рентгене-,  гамма-терапия  с
последующей заместительной терапией,  которая  проводится  пожизненно  с
целью восстановить нормальный уровень гормонов в  организме.  Пораженный
гипофиз не обеспечивает их выработку в других эндокринных железах (поло-
вых, щитовидной, надпочечниках). Применяют - кортизол (гормон  надпочеч-
ника), тиреоидин (гормон щитовидной железы), у мужчин - мужские  половые
гормоны, у женщин - женские половые гормоны, у детей проводится  лечение
гормоном роста (соматотропный гормон) и анаболическими средствами, обес-
печивающими рост и развитие костей скелета и мышц.
   Прогноз. Благоприятный при правильной заместительной терапии.
   Гипотиреоз. Угнетение функции щитовидной железы и снижение уровня  ее
гормонов в крови. Причина заболевания: в 95 % случаев - поражение  щито-
видной железы в результате воспалительного процесса, оперативного вмеша-
тельства, лечения радиоактивным йодом, а также при недостатке  поступле-
ния йода с пищей, врожденном недоразвитии железы. В 5%  -  редкие  формы
гипотиреоза,  обусловленные  врожденной   низкой   чувствительностью   к
собственным тиреоидным гормонам.
   Симптомы и течение. Развивается  слабость,  утомляемость,  выраженная
сонливость ("спит на ходу"). Изменяется внешность  -  лицо  одутловатое,
анемичное, бледное. Кожа сухая, шелушится, холодная, приобретает  желто-
ватый оттенок. Отекают веки, разбухает язык, грубеет  голос.  Характерны
заторможен ность, тупость, равнодушие к окружающему. Беспокоят зябкость,
боли в мышцах, запоры по неделям. Снижается слух. Сердечный ритм  замед-
ляется. Гемоглобин крови низкий - анемия.
   Распознавание. Основано на исследовании функции щитовидной  железы  с
радиоактивным йодом и определении уровня гормонов в крови. Важно вовремя
выявить врожденный гипотиреоз у детей, т.к. он ведет к задержке умствен-
ного и физического развития вплоть до кретинизма.
   Лечение. Проводится заместительная терапия тиреоидными гормонами, по-
лученными из желез крупного рогатого скота или их синтетическими  анало-
гами (тиреоидин, л-тироксин).
   Инсулома. Доброкачественная опухоль  В-клеток  поджелудочной  железы,
которая вырабатывает повышенное кооличество инсулина. Встречается в воз-
расте 30-60 лет. Обнаружить ее очень трудно,  т.к.  опухоль  может  быть
очень маленькой по размерам. В 1012 % перерождается в злокачественную. В
5 % случаев встречается внепанкреатическое расположение опухоли,  напри-
мер, в желудке или двенадцатиперстной кишке.
   Симптомы и течение. Начало заболевания характеризуется повышенным ап-
петитом и ожирением. Затем возникают  приступы  гипокликемии  -  резкого
снижения уровня сахара в крови. У больного появляется сильно  выраженная
слабость, профузный пот, бледность,  дрожь,  сердцебиение.  При  сильном
приступе - двоение в глазах, параличи, потеря сознания вплоть до  разви-
тия глубокой комы, опасной для жизни. Частые приступы приводят к измене-
нию личности.
   Спокойный человек становится раздражительным, агрессивным, наблюдают-
ся вспышки немотивированного гнева.
   Лечение. Острый приступ можно снять,  дав  больному  горячий  сладкий
чай. В тяжелых случаях необходимо вызвать скорую помощь.
   Показана хирургическая тактика.
   Несахарный диабет. Заболевание, связанное с нарушением  синтеза,  на-
копления и высвобождения вазопрессина (антидиуретического гормона). Этот
гормон регулирует осмотическое давление жидкостей в организме, т.е.  оп-
ределенную концентрацию солей и воды в плазме крови. При недостатке  ва-
зопрессина организм теряет много воды, т.к. почки не концентрируют мочу.
Болеют мужчины и женщины молодого возраста.
   Причина заболевания не установлена.
   Может развиваться после травмы черепа, нейроинфекции, аневризмы сосу-
дов, саркоидоза, туберкулеза.
   Симптомы и течение. Сильная жажда и выделение большого количества мо-
чи с низкой относительной плотностью. Моча становится светлой, как вода.
Прием большого количества жидкости ялвяется защитной реакцией и  предуп-
реждает обезвоживание, т.к. почки не концентрируют мочу и  ее  выделение
увеличивается до 5-20 литров в сутки.
   Такоесостояние называется несахарным мочеизнурением (моча не содержит
сахара).
   Ограничение потребления воды вызывает резкое  ухудшение  состояния  и
может привести к гибели больного.
   Распознавание. Обычно не вызывает затруднений, т.к. проявления болез-
ни (жажда и мочеизнурение) очень характерны. Проводится проба с  ограни-
чением жидкости, исследования удельного веса мочи.
   Лечение. Заместительная терапия - адиурекрин (высушенную заднюю  долю
гипофиза свиньи или быка) в виде порошка вдыхают носом. При плохой пере-
носимости препарата применяют хлорпропамид, тегретол, которые  уменьшают
потери воды. Прогноз для жизни благоприятный, для  выздоровления  сомни-