Распознавание на основании данных клинической картины, снижении уров-
ня никотиновой кислоты в суточной моче. Понижаются в крови и моче уровни
и других витаминов группы В.
   Лечение. Полноценное питание  (мясо,  свежая  рыба,  орехи,  бобовые,
хлеб), никотиновая кислота или никотиамид в сочетании с другими  витами-
нами группы В.
   Недостаточность витамина Вб  (пиридоксина).  Наблюдается  у  взрослых
только при подавлении бактериальной флоры кишечника, синтезирующей пири-
доксин  в  достаточном  количестве,  длительным  приемом   антибиотиков,
сульфаниламидов и противотуберкулезных препаратов. Витамин Вб содержится
во многих продуктах растительного и животного происхождения, особенно  в
дрожжах. Суточная потребность для взрослых 2-2,5 мг.
   Симптомы и течение. Раздражительность или заторможенность,  бессонни-
ца, полиневриты нижних и верхних конечностей, ощущение  "ползания  мура-
шек", диспептические расстройства, отсутствие аппетита, стоматит,  глос-
сит - увеличение и жжение языка, дерматит лица и волосистой части головы
и шеи, анемия.
   Распознавание на основании клинической картины и  определения  уровня
пиридоксиновой кислоты в крови и моче.
   Лечение. Полноценное питание: печень, рыба, мясо, овощи, дрожжи. При-
менение витамина Вб внутрь и в инъекциях.
   Недостаточность витамина С (дефицит аскорбиновой кислоты  -  скорбут,
цинга).
   Симптомы и течение. Общая слабость, повышенная ломкость сосудов с об-
разованием мелкоточечных кровоизлияний, кровотечения из десен,  геморра-
гический выпот в суставах и плевре. Развитие анемии, дистрофия слизистых
оболочек, нарушение деятельности нервной системы.
   Лечение. Полноценное питание: цитрусовые, фрукты, арбузы, черная смо-
родина, томаты, картофель, капуста. Аскорбиновая  кислота  и  препараты,
содержащие витамин С (настой,  сироп  из  плодов  шиповника,  витаминный
чай).
 
   Раздел 8
   БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
 
   Акромегалия. Развивается в результате повышенной выработки в гипофизе
гормона роста (соматотропный гормон). Причина: опухоль гипофиза  (адено-
ма), травмы черепа, осложнения после инфекции. Признаки болезни развива-
ются медленно - несколько лет.
   Симптомы и течение. У взросл ых начинается патологический рост костей
скелета, утолщаются мягкие ткани, увеличиваются размеры внутренних орга-
нов, нарушаются различные виды обмена веществ. У детей  развивается  ги-
гантизм (рост выше 190 см). Характерны упорные головные боли, аномальные
изменения во внешности - увеличение носа, ушей, языка,  нижней  челюсти,
кистей рук и стопы, расхождение зубов. Кожа становится толстой и жирной.
Изменения внутренних органов приводят к заболеваниям сердца, легких, же-
лудка (дистрофия миокарда, бронхиты,  язвы  желудка).  Часто  повышается
уровень сахара в крови.
   Распознавание. Рентгенография костей скелета и  черепа,  компьютерная
томография черепа, определение уровня гормона роста в крови.
   Лечение. Хирургическоеудаление гипофиза, облучение путем  имплантации
радиоактивного золота или иридия, криогенное (холодом) разрушение опухо-
ли гипофиза. Все виды лечения применяются только  при  больших  размерах
опухоли, присоединении неврологических симптомов, разрушении стенок  ту-
рецкого седла черепа.
   Прогноз. Терапия приводит к стабилизации  процесса,  трудоспособность
сохраняется в течение многих лет. Может наступить  самоизлечение  в  ре-
зультате кровоизлияния в опухоль. Однако у лиц, страдающих акромегалией,
резко снижена сопротивляемость организма, имеются заболевания  сердца  и
легких, поэтому смерть может наступить от сердечной недостаточности  или
пневмонии.
   Альдостеронпзм первичный (синдром Конна). Заболевание, развитие кото-
рого обсуловлено доброкачественной опухолью (аденомой) коры  надпочечни-
ков, секретирующий гормон-альдостерон. Женщины страдают в 3  раза  чаще,
чем мужчины, возраст - 30-40 лет.
   Симптомы и течение. Основной и постоянный  признак-стойкое  повышение
артериального давления, сопровождающееся сильными головными болями. Уве-
личивается содержание ионов натрия и падает содержание  калия  в  крови.
Развивается мышечная слабость, жажда, учащенное мочеиспускание в  ночное
время, количество мочи увеличивается до 4 литров в сутки. Могут быть на-
рушения сердечного ритма, судороги в икроножных мышцах.
   Распознавание заболевания основывается на характерных жалобах,  нали-
чии постоянной гипертонии, исследовании уровня калия и натрия в крови  и
моче, уровня альдостерона в сыворотке крови. Для выявления опухоли  при-
меняются рентгенологические методы, компьютерная томография,  сканирова-
ние надпочечников.
   Лечение. Оперативное - удаление опухоли надпочечника. Существует осо-
бая форма заболевания, которая лечится  дексаметазоном,  в  этом  случае
оперативная тактика не проводится. В предоперационном периоде  применяют
верошпирон - аптогонист альдостерона.
   Болезнь Иценко-Кушипга. Заболевание головного мозга, сопровождающееся
повышенной продукцией в гипофизе адренокортикотропного  гормона  (АКТГ),
который отвечает за нормальную работу надпочечников.  При  избытке  АКТГ
надпочечники увеличиваются в размере и усиленно продуцируют  глюкокорти-
коиды, что приводит к гиперкортицизму (см. ниже).
   Причина болезни не установлена. Может развиваться после  черепно-моз-
говой травмы или нейроинфекции, в 3-5 раз чаще встречается  у  женщин  в
возрасте 20-40 лет.
   Симптомы и течение. Основными  признаками  являются  ожирение,  розо-
во-пурпурные или багровые стрии (полосы) на теле, избыточное оволосение,
нарушения менструального цикла, потенции. Характерны мышечная слабость и
ломкость костей, вплоть до патологических переломов позвоночника, ребер.
Обязательный симптом - высокое артериальное давление.
   Больной имеет характерный внешний вид -  лунообразное  красное  лицо,
тонкие конечности, тучное тело за счет перераспределения жироотложения в
области плечевого пояса, живота, спины. Кожные складки  и  места  трения
кожи пигментируются (темнеют). У женщин появляются борода, усы.
   Иногда бывают психические расстройства - нарушение сна, эйфория, деп-
рессия. Сопротивляемость организма резко снижена, 50 %  больных  умирает
от воспалительных и инфекционных заболеваний.