никнуть как первичный туберкулез, либо вторично при  туберкулезе  легких
или половых органов.
   Симптомы и течение. Нарушение функции кишечника, чаще понос, снижение
аппетита, боли, иногда острые, обычно в  правой  подвздошной  области  и
вокруг пупка, на фоне лихорадочного состояния и прогрессирующего исхуда-
ния. Живот вздут, можно нащупать уплотненную слепую кишку.
   Распознавание. На ряду с клинической картиной наличие в кале микобак-
терии туберкулеза и  характерные  рентгенологические  симптомы,  положи-
тельные туберкулиновые пробы.
   Менингит туберкулезный. Возникает, обычно, как осложнение при  диссе-
минированном туберкулезе. Страдают чаще всего дети.  Ребенок  становится
сонливым, вялым, бледным, раздражительным, появляется субфебрильная тем-
пература. В дальнейшем резко усиливаются  головные  боли,  вызывающие  у
больного стопы, крики, светобоязнь,  температура  поднимается  до  39ёС.
Сонливость иногда доходит до выраженного состояния оглушения. Реже быва-
ют возбуждение, бред или судорожные подергивания. Характерны  напряжение
затылочных и брюшных мышц, втянутый живот, согнутое положение ног, поло-
жительные менингеальные симптомы, выпячивание большого родничкау  детей.
Поражение черепно-мозговых нервов вызывает  косоглазие,  опущение  века,
ассиметрик) лица, неравномерность зрачков. Давление спинномозговой  жид-
кости резко повышено, в ней определяется повышенное количество  лимфоци-
тов и белка, содержание сахара снижается, при центрифугировании  обнару-
живаются туберкулезные микобактерии.
   Распознавание. Основывается на наличии туберкулеза и исключении  дру-
гих заболеваний - паротита, отита, синусита,  первичного  лимфоцитарного
менингита. От гнойных менингитов отличается постепенным началом, симпто-
матикой и характерным изменением спинномозговой жидкости.
   Прогноз. Своевременное правильно начатое лечение  позволяет  излечить
95 % больных.
   Опорно-двпгателыюго аппарата (костно-суставный) туберкулез.  Является
следствием заноса инфекции в кости гематогенным путем из первичного оча-
га (легкие, лимфатические узлы). Возникает воспаление кости - остит, от-
куда процесс распространяется на близлежащий сустав. Кроме  того,  может
возникнуть полиартрит токсикоаллергического характера.
   Костно-суставный туберкулез наблюдается главным образом в  детском  и
юношеском возрасте и протекает в большинстве случаев какмопоартрит  (по-
ражение одного сустава) или как  изолированное  поражение  позвоночника.
Чаще всего начинается в костях с густо развитой сосудистой системой: это
позвонки, кости запястья, стоп, а также другие кости  конечностей  в  их
околосуставной части. Частота поражения суставов имеет следующую  после-
довательность: коленный, тазобедренный, голеностопный, локтевой,  плече-
вой, что обусловлено различной степенью их нагрузки. Как правило  наблю-
дается множественное поражение мелких суставов и одиночное - крупных.
   Процесс развивается по фазам. 1 фаза: развитие  первичного  остита  с
последующим творожистым распадом кости. 2  фаза:  разрушение  суставного
хряща и вскрытие туберкулезного очага в сустав с его обсеменением и  на-
коплением в полости обильного выпота.  В  дальнейшем  сустав  прорастает
грибовидными массами с их последующим распадом и образованием  абсцесса.
При прорыве гнойника через кожу образуются свищи с гнойным отделяемым, в
которых обнаруживаются микобактерии туберкулеза. 3 фаза: постартритичес-
кая. Вследствие разрушения хряща и суставных поверхностей происходит де-
формация сустава и его анкилоз (обездвиженность). При  поражении  позво-
ночника из-за творожистого распада костного очага наступает  клиновидная
деформация позвонков и развитие горба. Одновременно образуются  натечные
абсцессы.
   Ранняя диагностика туберкулеза костей и суставов затруднена, так  как
больной обращается к врачу только при резком нарушении функций  поражен-
ного органа.
   Симптомы и течение характерны для туберкулезной интоксикации: быстрая
утомляемость, вялость, потливость, снижение аппетита, постепенное  поху-
дание, периодически небольшое повышение температуры тела по  вечерам  до
субфебрильной (37,337,5ёС). Ранние признаки костно-суставного туберкуле-
за - это боли, ограничение подвижности, атрофия и напряжение мышц  около
зоны поражения. К более поздним симптомам относится образование  свищей,
из которых выделяется жидкий гной с примесью казеоза, имеющего творожис-
тый вид. При исследовании этих выделений находят микобактерии туберкуле-
за, меняется соответственно картина крови, характерны также  рентгеноло-
гические данные.
   Половых органов туберкулез. Заболевание распространяется по кровенос-
ным путям из первичного очага (легкие, лимфатические узлы).
   Женские половые органы. Наиболее часто поражаются трубы,  реже  эндо-
метрий (внутренняя часть матки) и яичники, крайне редко -  шейка  матки,
влагалище, вульва.
   Симптомы и течение. Туберкулез нередко маскируется и его принимают за
проявление воспаления придатков матки, обусловленное гноеродными  микро-
бами. Как правило в той или иной степени возникают симптомы  общего  по-
рядка - недомогание, утомляемость, снижение аппетита,  потливость,  суб-
фебрильная температура. Боли носят неопределенный характер, обычно лока-
лизуются внизу живота. Менструальная функция нарушена.
   Распознавание. Представляет  большие  трудности:  нерезко  выраженные
симптомы туберкулезной интоксикации обычно ускользают от внимания врача,
признаки поражения придатков матки не отличаются от  таковых  у  больных
адиекситом.
   Туберкулезный процесс придатков матки может вызвать воспаление брюши-
ны - перитонит. Острое течение его встречается крайне редко, чаще наблю-
дается выпотной, клиническая картина которого скудна. Анализ крови прак-
тически всегда без отклонений от нормы. Иногда таких  больных  оперируют
по поводу "хронического аппендицита". Излечивается туберкулезный перито-
нит при длительной комбинированной противотуберкулезной терапии.
   Мужские половые органы. Туберкулез может вызвать поражение любого ор-
гана, но чаще - яичка, предстательной железы и семенных пузырьков.
   Симптомы и течение. Боли локализуются в зависимости от поражения -  в
области яичника или внизу живота, может быть затруднено  мочеиспускание.
Общие признаки интоксикации организма: утомляемость, потливость, субфеб-
рильная температура. Заболевание  может  привести  к  нарушению  половой
функции.
   Почек и мочевыводящих путен туберкулез. Протекает по типу других вос-
палительных заболеваний этой системы. Диагноз ставится на основании  на-
личия первичного туберкулезного очага и обнаруживания микобактерии в мо-
че.