Для уточнения диагноза и удаления  гноя  из  сустава  производят  его
пункцию. После этого в полость сустава через ту же иглу вводят  антибио-
тики. Затем накладывают давящую повязку и конечность иммобилизуют, чтобы
обеспечить абсолютный покой  суставу,  но  при  синовитах  иммобилизация
должна быть снята тотчас после ликвидации острых явлений.
   Пункция сустава с последующим введением антибиотика повторяется через
сутки. Нередко при этом экссудат оказывается стерильным, и процесс имеет
склонность к стиханию.
   Операцию артротомии (вскрытие сустава) производят в тех случаях, ког-
да многократные пункции сустава не дают стойкого эффекта.
   После стихания явлений воспаления показаны физиотерапевтические  про-
цедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение и др.) и лечебная физкультура.
   Общая терапия состоит в применении  средств,  подавляющих  микрофлору
(антибиотики, антисептики и др.), в  повышении  иммунобиологических  сил
больного (переливание крови, хорошее питание и т.д.), в нормализации на-
рушенных функций жизненно важных органов и систем.
   Аскаридоз. Паразитирование в органах человека круглых глистов. Взрос-
лые аскариды находятся в тонкой кишке. Самка выделяет в сутки более  200
000 яиц, которые вместе с  фекалиями  выбрасываются  во  внешнюю  среду.
Обычно в почве при температуре 24-25ёС яйца дозревают и через 3-4 недели
из них появляются личинки. Они попадают в рот с овощами, фруктами, с не-
вымытых рук, и человек заражается аскаридами.
   В кишечнике личинки пробуравливают слизистую оболочку, стенки  мелких
вен и вместе с кровью через воротную вену попадают в печень, нижнюю  по-
лую вену, правое сердце, через легочную артерию и ее капилляры выходят в
альвеолы, бронхиолы. При кашле и дыхании личинки перемещаются в  бронхи,
глотку, в рот и вместе со слюной при глотании вновь попадают в  желудоч-
но-кишечный тракт. В процессе миграции, питаясь  плазмой,  эритроцитами,
они растут, развиваются и поселяются в тонкой кишке, где и достигают по-
лово-зрелой стадии. Весь ке кишок и состоит из одиночных или множествен-
ных кист, эластичных на ощупь.
   Лечение при кистозных формах оперативное (иссечение). Простые и пеще-
ристые формы лечат путем многочисленных проколов иглообразным наконечни-
ком электрокоагулятора.
   Аневризма. Ограниченное расширение кровеносного  сосуда  или  полости
сердца изза растяжения и выпячивания его стенки. Может быть врожденная и
приобретенная (после инфаркта миокарда, сифилиса, травмы и пр.).  Разли-
чают аневризмы артериальные, венозные и артериовенозные.
   Симптомы и течение. Клинические проявления зависят от  многих  факто-
ров: размеров, расположения и пр. Очень часто она длительное  время  су-
ществует незаметно для больного, безо всяких  признаков.  Из  осложнений
характерны сдавления тканей и органов, разрывы и расслоения аневризмы  и
последующие кровотечения. В диагностике большую помощь оказывает ангиог-
рафия.
   Лечение. Оперативное.
   Анкилоз. Отсутствие подвижности в суставе. Причиной могут быть острые
и хронические воспалительные  заболевания,  дегенеративные  процессы,  а
также травмы. Могут быть внутрисуставными или внесуставными.  В  случаях
костного сращения говорят о костном анкилозе, при рубцовых спайках  -  о
фиброзном анкилозе.
   Симптомы. При костном анкилозе боль отсутствует, при фиброзном  часто
бывают болевые ощущения. В качестве профилактики проводят  своевременные
противовоспалительные мероприятия, раннюю лечебную физкультуру.  Суставу
необходимо придавать функционально выгодное положение.
   Лечение. Костного анкилоза - оперативное (удаление  костной  перемыч-
ки). При фиброзном применяют массаж, механотерапию, физиотерапию, грязе-
лечение. При неэффективности консервативного метода - оперативное вмеша-
тельство, вплоть до пластики суставов.
   Аппендицит острый. Воспаление червеобразного отростка  слепой  кишки.
Различают катаральную и деструктивные формы, последние наиболее тяжелые,
чреватые серьезными осложнениями. К гнойному (деструктивному) аппендици-
ту относятся: флегмонозный (с прободением и без него), гангренозный (  с
прободением и без него), аппендикулярный инфильтрат (с нагноением и  без
него).
   Симптомы и течение. В большинстве случаев распознавание  острого  ап-
пендицита не представляет особых трудностей. У больного  возникают  боли
внизу живота справа, которые иногда начинаются в эпигастральной  области
(под ложечкой), постепенно переходя в правую подвздошную  область.  Боли
постепенно нарастают, усиливаются при движениях, кашле. Иногда присоеди-
няется тошнота, рвота, расстройство стула. При затруднении в  постановке
диагноза большое значение имеет тщательное наблюдение за больным в тече-
ние 2-3 часов. При сомнительном диагнозе  острого  аппендицита  показана
лапароскопия.
   Лечение. Оперативное. Только аппендикулярный инфильтрат (без  нагное-
ния) вначале лечится консервативно с последующей операцией после  стиха-
ния воспалительных изменений.
   Артрит гнойный. Гнойное воспаление сустава развивается в связи с про-
никновением в него микробов различными путями -  прямым  (при  ранениях,
травмах), лимфогенным из расположенных рядом гнойных очагов (лимфаденит,
остеомиелит, параартикулярный абсцесс и др.)
   Возбудителями являются стрептококки, стафилококки, пневмококки и  др.
При смешанной флоре заболевание  протекает  особенно  тяжело.  Различают
первичные и вторичные артриты, а также вызванные гноеродной или специфи-
ческой инфекцией (гонорея, брюшной тиф и др.). Клиника зависит от  расп-
ространенности и локализации процессов, а также  от  тяжести  первичного
заболевания (остеомиелит, травма и др.), осложнением которого он являет-
ся.
   Симптомы и течение. Поражение одной синовиальной оболочки  характери-
зуется появлением болей, усиливающихся при малейшем движении. Конечность
принимает фиксированное положение. Например, при поражении лучезапястно-
го сустава кисть находится в положении ладонного сгибания. При  воспале-
нии тазобедренного сустава конечность устанавливается в положении легко-
го сгибания, отведенная кнаружи.
   Область сустава увеличивается, контуры его сглаживаются. При  пальпа-
ции определяется повышение температуры и резкая болезненность от  надав-
ливания. При синовитах общие явления в виде  недомогания  и  температуры
выражены нерезко. Отмечается краснота и отечность кожи.
   Если гнойный процесс поражает фасции, окружающие сустав и мышцы,  по-
является припухлость мягких тканей. Общее состояние нередко бывает очень
тяжелым, наблюдается желтушность кожных покровов, высокая интермиттирую-