Бехтерева-Лечение основного заболевания способствует устранению или
временной ремиссии артрита- В период обострения рекомендуются общая
противовоспалительная терапия, физические методы лечения, диета,
санаторно-курортное лечение.

                          АРТРИТ ПРИ БОЛЕЗНИ УИПЛА

Заболевание имеет черты мультисистемного поражения. Хотя суставные
поражения предшествуют клиничс скому проявлению абдоминального процесса,
тяжести болезни зависит от последнего. Появляются боли в живо те диффузного
характера, резкая общая слабость, потеря аппетита, похудание, отмечается
увеличение печени и селезенки. В период обострения кишечного синдрома
обычно возникают синовиты отдельных суставов или оли-гоартрит, реже
полиартрит с поражением крупных суставов. Позже в процесс вовлекается
позвоночник, что трудно отличить от болезни Бехтерева. У некоторых больных
можно обнаружить подкожные узелки.

Рентгенологически изменения (субхондраль-ный остеосклероз, сужение
суставной щели) выявляются в тех случаях, когда наблюдается стойкий артрит.
В области крестцово-подвздошных суставов обнаруживаются уплотнение
субхондральной кости, неровность поверхностей суставных контуров,
зазубренность, сужение

суставной щели.

Лабораторные исследования. Наблюда-

153

                      --------------------------------

ются увеличение СОЭ, лейкоцитоз, умеренно выраженная анемия, увеличение
содержания серомукоида, фибриногена, о,2- и у-глобулинов в сыворотке крови.

Для установления диагноза, кроме клинико-лабора-торных признаков, большое
значение имеет гистологическое исследование (биопсия) слизистой оболочки
кишечника, при котором обнаруживаются характерные изменения.

Лечение. В комплекс входит применение кортикосте-роидов и антибиотиков, а
также физиотерапия пораженных суставов и санаторно-курортное лечение.

                         Глава 9 УРОГЕННЫЕ АРТРИТЫ

Совершенствование микробиологических и иммуноло-гических методов
диагностики, улучшение ранней диагностики болезней суставов позволили
уточнить частоту артритов, связанных с урогенитальной инфекцией. Указанные
артриты чаще всего обнаруживаются у мужчин 20-30 лет (90 %).

К урогенным относят артриты, вызванные микробной инфекцией (гонококк),
вирусной (хламидии), а также их сочетанием с другими инфекционными
возбудителями (гонококки и трихомонады, гонококки и вирусная инфекция и
др.).

Артриты, вызванные сочетанной урогенной инфекцией, имеют ряд клинических
особенностей и трудно поддаются антибактериальной терапии.

                            ГОНОКОККОВЫЙ АРТРИТ

Проведение профилактических и лечебных мероприятий, широкое применение
антибиотиков и сульфанила-мидов способствовали резкому снижению
заболеваемости, связанной с гонококковой инфекцией. Вместе с тем изменение
биологических свойств микроба и иммунная реакция организма человека создали
предпосылки для появления атипичных, скрытых форм (24%) гонорейной
инфекции, сопровождающейся воспалением суставов. Частое сочетание
гонококковой инфекции с трихомонадной, стафилококковой и вирусной создало
условия для развития перекрестных форм аллергии, параллергии, изме-

\\ \.

                      --------------------------------

ненин иммунологической реактивности организма, что способствует
возникновению урогенитальных инфекцион-но-аллергических артритов.

По данным различных авторов, у 0,6-0,7 % больных гонореей возникает артрит
[Holmes К. К. et al., 1971;

Barr J. et а1., 1971].

Многие авторы придают большое значение фактору трихомонозного фагоцитоза
гонококков, так как в этих случаях антибиотики не действуют на гонококк,
располагающийся внутри трихомонад. Одновременно лейкоциты фагоцитируют
гонококки и другие микробы. Следовательно, трихимонады и лейкоциты,
содержащие гонококки и другие микроорганизмы, выделяют различные токсины,
обусловливающие развитие смешанной интоксикации и парааллергии.

Для развития специфической аллергии и серодиагностики важно знать, что
существуют типы гонококков, из которых наибольшее значение имеют пирогенные
и вирулентные. Гонококки каждого типа обладают особыми антигенными
свойствами. Штаммы гонококков, устойчивые к лекарственным средствам,
приобретают новые антигенные свойства,

Гонококковая инфекция не способствует развитию ни приобретенного, ни
врожденного иммунитета, хотя многие авторы указывают на снижение
неспецифических защитных показателей: лизоцима, комплемента [Резникова Л.
СД 1945; Добротина Н. Д. и др., 1971].

Выявление антигонококковых антител, иммуноглобу-линов М, A, G в крови у
больных гонореей и уменьшение их содержания после лечения указывают на
иммуноло-гические нарушения.