офтальмолога.

                        Глава 7 ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРИТЫ

Артриты при инфекционных заболеваниях, как правило, протекают благоприятно,
не приводят к стойким функциональным нарушениям и редко переходят в
хроническую форму. Вместе с тем у части больных вследствие-развития сложных
аллергических реакций, а также пер-

                      --------------------------------

систенции возбудителя инфекции полиартриты могут принимать форму,
напоминающую ревматоидный артрит. Это можно наблюдать как при ревматическом
поражении, так и при болезни Рейтера.

                      ИНФЕКЦИОННО-АЛЛСРГИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Инфекционно-аллергический артрит (полиартрит) - острое, рецидивирующее
заболевание, возникающее вследствие повышенной чувствительности организма к
определенному инфекционному возбудителю (чаще всего стрептококк,
стафилококк).

Рост числа больных с аллергическими реакциями, все более частое появление
недифференцированных суставных синдромов, особенно в период эпидемий острых
респираторных заболеваний, позволяют считать инфек-ционно-аллергический
артрит самостоятельной нозологической формой. Это позволит избежать у
большей части больных диагностирования ревматоидного артрита, болезни
Бехтерева и проведения активной антиревматической терапии (назначение
иммунодепрессантов, препаратов солей золота).

Обладая богатым клиническим опытом, А. И. Нестеров в 1959 г. указывал на
необходимость признания новой нозологической формы суставной патологии -
инфекционно-аллергического полиартрита. Нельзя не отметить, что большинство
ревматологов в то время поддерживали мнение о существовании этого артрита.
И. И. Заболотных, В. В. Тамаркский (1966), И. И. Исаков, И. И. Заболотных
(1966), Л. Т. Васильев (1968). А. В. Долгополова (1970), Я. Юшенайте (1977)
проводили исследования в этом направлении.

По данным А. И. Нестерова (1965), при комплексном обследовании в клинике
Института ревматизма АМН СССР 2933 больных с суставным синдромом у 11 (3,7
%) диагностирован инфекционно-аллергический полиартрит. Г. Я. Гуобис (1983)
сообщает, что с 1967 по 1981 г. он наблюдал 230 больных
инфекционно-аллергическим полиартритом, что составляет 8,2 % общего числа
больных артритами и артрозами, находившихся под его наблюдением.

Анализируя данные первичного осмотра больных в Артрологическом центре, мы
могли убедиться в том что инфекционно-аллергический артрит встречается
значительно реже, чем псориатический. артрит или болезнь

                      --------------------------------

Бехтерева. Однако доброкачественное рецидивируюшее течение
инфекционно-аллергического полиартрита редко ведет к госпитализации
больного. Логично ожидать, что в поликлинике диагноз
инфекционно-аллергического полиартрита будет устанавливаться значительно
чаще.

Инфекционно-аллергический полиартрит чаще (75 %) встречается у женщин
[Юшенайте Я- О., 1977], преимущественно молодого возраста. Как указывают И.
И. Исаков и И. И. Заболотных (1973), 87% больных были в возрасте до 40 лет.

Этиология и патогенез. Большинство ученых, занимавшихся данной патологией,
указали на определенную связь возникновения артрита с перенесенной острой
инфекцией верхних дыхательных путей [Кушелевский Б. П., 1945; Нестеров А.
И., 1959, и др.].

Дальнейшее, более углубленное изучение этиологии заболевания дало основание
многим ученым высказаться более убедительно в пользу стрептококковой
этиологии инфекционно-аллергического полиартрита [Нестеров А. И., 1965;
Заболотных И. И.. 1968; Долгопо-лова А. В., 1970]. Так, А. И. Нестеров
(1965) сообщил, что стрептококковая инфекция была выявлена у 79 % больных,
И. И. Заболотных (1968) находил ее у 77 % больных, А. В. Долгополова и
соавт. (1970) - у 65 % обследованных больных. Стрептококковая этиология
этого заболевания находила подтверждение еще и в том, что у большинства
больных было обнаружено повышение титра АСЛ-0 [Нестеров А. И., 1965].

Механизм развития инфекционно-аллергического артрита еще не изучен. Тот
факт, что это заболевание возникает лишь у небольшого числа больных,
перенесших стрептококковую или другие инфекции дыхательных путей,
свидетельствует о том, что для реализации действия инфекционного
возбудителя необходимы еще неизвестные условия: специфическая аллергия к
данному возбудителю, нарушение иммунологи-ческих защитных механизмов,
нейрогормональные отклонения, наследственность.

А. В. Долгополова и соавт. (1970) отмечают, что в семьях 59,8 % больных
инфекционно-аллергическим полиартритом выявлялась неблагоприятная
наследственность: ревматизм, бронхиальная астма и другие заболевания, в
основе которых лежит аллергический про-цесс-

133

                      --------------------------------

< Таким образом, данные литературы позволяют сделать вывод, что
происхождение этого заболевания связано с инфекцией, под влиянием которой
возникает аллергическая реакция, проявляющаяся клинически острым артритом.
Однако развитие этой болезни лишь у незначительного числа больных,
перенесших подобную острую инфекцию, дает основание думать, что механизм
развития процесса более сложен и требует дальнейшего всестороннего
изучения.