тики у родильниц и рожениц.
   Неотложная помощь.  Назначают  массивную  терапию  антибиотиками:  по
12000000-24000000 БД пенициллина в сутки внутримышечно, внутривенно  ге-
парин в дозе 18000-25000 ЕД.
   Госпитализация элсстренная в стационар.
   ЭНЦЕФАЛИТ ОСТРЫЙ. Клещевой весенне-летний энцефалит является  природ-
но-очаговым эндемическим заболеванием. В  СССР  встречается  на  Дальнем
Востоке, в Сибири (южные районы), на Урале и редко в центральных  облас-
тях. Заболевание развивается после укуса клеща,  сопровождается  сильной
головной болью" рвотой. В связи с поражением серого вещества ствола моз-
га и шейного отдела спинного мозга на  фоне  общеинфекционных  симптомов
возникают грубые бульбарные нарушения и вялые параличи шеи и верхних ко-
нечностей.
   Сыпнотифозный энцефалит характеризуется сильной головной болью,  бре-
дом, возбуждением, менингеальными симптомами, появлением  сыпи  на  коже
туловища и сгибательных поверхностях рук.
   Геморрагический энцефалит включает группу поражений  головного  мозга
инфекционного, аллергического, дисметаоолического и токсического генеза.
Заболевание проявляется резкой головной болью, тошнотой, рвотой, возник-
новением очаговых знаков, затемнением сознания.
   Некротический энцефалит, вызываемый вирусом herpes simplex, - редкое,
тяжело протекающее заболевание. Характеризуется острым началом, развити-
ем коматозного состояния, гипертермией, судорогами, двигательными  нару-
шениями в виде гемипарезов или  гемиплегий  и  другими  неврологическими
симптомами, свидетельствующими о тяжелом  поражении  вещества  головного
мозга.
   Комариный осенне-летний (японский) энцефалит встречается  на  Дальнем
Востоке. Переносчиком инфекции являются комары. Острое лихорадочное  за-
болевание, проявляющееся высокой температурой, сильной  головной  болью,
ранним и глубоким нарушением сознания, менингеальными симптомами,  гипе-
ремией лица и конъюнктивы. Заболевание часто сопровождается осложнениями
в виде пневмонии, церебральных геморрагий, нарушений  психики.  Одна  из
особенностей заболевания - возможность внезапной смерти в стадии начина-
ющегося выздоровления.
   Неотложная помощь. Постельный режим. При  тяжелом  течении,  развитии
коматозного состояния с первых часов необходимы массивные дозы глюкокор-
тикоидных гормонов - преднизолона внутривенно капельно 600-1000  мг/сут.
В случаях средней тяжести назначают внутрь по 4 мг 4 раза в сутки декса-
метазон. При клещевом энцефалите вводят специфический  гамма-глобулин  -
6-9 мл внутримышечно.
   Госпитализация в инфекционное отделение.
   БОЛЬ В ОБЛАСТИ ЛИЦА
   Боль в области лица преимущественно возникает при различных поражения
тройничного нерва, языкоглоточного нерва, крылонебного узла, коленчатого
ганглия лицевого нерва, носо-ресничного нерва; может проявляться также в
виде ангионевралгий, синдрома патологического прикуса.
   Симптомы. При невралгии тройничного нерва наиболее характерный  приз-
нак - интенсивная приступообразная боль в зоне иннервации ветвей  нерва,
которая может возникать как без видимой причины, так  и  от  раздражения
пусковых, так называемых курковых зон - участков кожи лица или слизистой
оболочки полости рта. Болевые приступы сопровождаются  гиперемией  лица,
слезоточивостью, повышенным потоотделением, иногда - отечностью,  герпе-
тическими высыпаниями, двигательной активностью мимической  мускулатуры.
Иногда отмечается снижение кожной, главным образом тактильной,  чувстви-
тельности в зоне иннервации тройничного нерва.
   Для невралгии языкоглоточного нерва характерна  сильная,  приступооб-
разная боль в области глотки, миндалин, корня языка, угла нижней  челюс-
ти, в слуховом проходе, впереди ушной раковины.  Начало  пристуна  болей
может быть связано с разговором или приемом пищи. Приступ сопровождается
сухостью во рту, появлением густой вязкой слюны.
   При невралгии крылонебного узла (синдром Сладера) приступообразная (в
течение нескольких часов, а иногда и суток) распирающая боль  появляется
вначале в глубоких отделах лица, а затем распостраняется на небо,  язык,
кожные покровы височной области, глазное яблоко.  Наблюдаются  отечность
век, гиперемия конъюнктивы, обильное  выделение  слюны,  носовой  слизи,
слезоточивость. Могут быть участки гиперемии на щеках.
   Поражение коленчатого ганглия лицевого  нерва  вирусом  опоясывающего
лишая характеризуется появлением жгучей, приступообразной или постоянной
боли в области уха, иррадиирующей на лицо,  затылочную  область  и  шею.
Возникают герпетические высыпания в наружном слуховом проходе,  парезми-
мической мускулатуры, головокружение.
   Невралгия носо-ресничного нерва характеризуется приступообразной  му-
чительной болью в области глазного яблока и половине носа. Боль усилива-
ется в ночное время. Кожа лба и носа отечна, гиперемирована; бывают  сы-
пи. При осмотре глаза определяется конъюнктивит, кератит, иридоциклит  и
даже изъязвления. Слизистая оболочка носа гипертрофирована,  гиперемиро-
вана; обильная ринорея. При пальпации определяется болезненность  в  об-
ласти внутреннего угла глазницы и соответствующей половине носа. Заболе-
вание связывают с патологическими изменениями в придаточных пазухах  но-
са, с искривлением носовой перегородки,  с  заболеваниями  зубочелюстной
системы.
   При ангионевралгии на фоне общего недомогания  возникает  приступооб-
разная, сверлящая непродолжительная боль,  которая  распространяется  по
ходу ветвей наружной сонной артерии. Порой она тупая, давящая,  иррадии-
рует в височно-теменную и лобную области, глазные яблоки,  нос.  Пальпа-
торно определяется болезненность в области проекции сосудов,  уплотнение
сосудистой стенки за счет периартериита.  Нередко  бывают  конъюнктивит,
увеличение небных миндалин, снижение остроты зрения. Болевой приступ мо-
жет провоцироваться употреблением алкоголя, мороженого;  чаще  всего  он
возникает на фоне умственного утомления и эмоциональных стрессов По ходу
сосудов кожа гиперемирована, влажная; отмечается повышенная саливация  и
слезотечение.
   При синдроме патологического прикуса боль появляется вначале в височ-
ной области, глазном яблоке, скуловой кости, области уха, а затем  расп-
ространяется в затылочную область и область лица.  Причиной  боли  могут
быть полная или частичная адентия, нарушение прикуса, некоординированные
движения нижней челюстью, различные дисфункции жевательных мышц. Страда-
ют преимущественно лица с неуравновешенной нервно-эмоциональной сферой.
   Неотложная помощь. При болевых приступах невралгии тройничного  нерва
назначается внутрь карбамазепин (финлепсин) по 0,05 г с повышением  дозы