до 0,2 г, транквилизаторы (триоксазин по 0,3 г 3 раза в  день,  седуксен
по 0,005 г 2-3 раз в день),  антигистаминные  препараты  (дипразин,  пи-
польфен 0,025 г 2-3 раза в день; димедрол 0,03 г 3 раза в день) в  соче-
тании с витаминами группы В и никотиновой кислотой.
   При невралгиях языкоглоточного нерва неотложная помощь состоит в сма-
зывании области небных миндалин 10% раствором новокаина.
   Неотложная помощь при невралгии крылонебного узла состоит в  смазыва-
нии дистального участка средней носовой раковины 3%  раствором  кокаина,
что может служить и важным диагностическим  тестом.  Внутрь  назначаются
анальгетики, седуксен в обычных дозах.
   При поражении коленчатого ганглия лицевого нерва  назначаются  внутрь
анальгетики в обычных дозах, десенсибилизирующие средства (1 мл 2% раст-
вора супрастина или 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно).
   При невралгии носо-ресничного нерва слизистая оболочка переднего  от-
дела носовой полости смазывается 5% раствором кокаина с адреналином.
   Для снятия болевых приступов при ангионевралгиях проводятся  новокаи-
новые блокады 1% раствором новокаина по ходу сосудов.
   Неотложная помощь при болевом синдроме отологического прикуса  заклю-
чается в назначении анальгетиков, малых транквилизаторов в  обычных  до-
зах.
   Госпитализация показана  при  длительно  текущих  болевых  приступах,
трудно поддающихся купированию.
   БОЛЬ ГЛАЗНАЯ
   Причиной глазной боли могут быть повреждения  глаза  и  ею  придатков
(см.), ожоги, глаукома, воспаления сосудистой оболочки (ириты, иридоцик-
литы), роговой оболочки (кератиты), теноновой капсулы  глаза  (тенонит),
острое воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит).
   ГЛАУКОМА. Боль в глазу при глаукоме связана с повышением  внутриглаз-
ного давления, наблюдается у части  больных  открытоугольной  глаукомой,
хотя и не является обязательным симптомом данного заболевания.
   Симптомы. Боль в глазу  сопровождается  появлением  тумана,  радужных
кругов. При осмотре - небольшая застойная инъекция, отек роговицы,  зра-
чок шире зрачка другого глаза. Передняя камера мельче, чем  обычно.  При
систематическом применении миотиков клиническая картина  стушевана.  При
специальном исследовании выявляются повышение внутриглазного давления до
35-50 мм рт. ст... часто снижение остроты зрения, специфические  измене-
ния поля зрения (расширение слепого пятна,  кольцевые  скотомы,  сужение
границ).
   Диагноз ставят на основании жалоб и данных комплексного обследования.
   Неотложная помощь. Инстилляции 1-2 капель 1% или 2% раствора поликар-
пина 2-3 раза в день. В ряде случаев инсталляции пилокарпина снижают бо-
левой синдром в связи с понижением внутриглазного давления.
   Госпитализация не показана. Однако во всех случаях, подозрительных на
глаукому, необходимо направить больного к  офтальмологу  для  детального
обследования и подбора индивидуального мистического режима. При неэффек-
тивности медикаментозного  лечения  рекомендуется  хирургическое  вмеша-
тельство, дающее наилучшие результаты в начальных стадиях заболевания.
   Глаукома, острый приступ. Боль в глазу может  возникнуть  при  резком
повышении внутриглазного давления в случаях декомпенсации глаукомы - так
называемый острый приступ глаукомы. Она может появиться внезапно,  впер-
вые в виде острого приступа или же возникает на фоне  обострения  хрони-
ческого течения заболевания.
   Симптомы. Резкая боль в глазу, распространяющаяся на висок,  затылоч-
ную область, по ходу тройничного нерва, тошнота, иногда рвота, слабость.
Желудочно-кишечная симптоматика симулирует иногда  отравление,  желудоч-
но-кишечную интоксикацию. При осмотре определяется отек  век,  застойная
инъекция глазного яблока, отек роговицы. Передняя камера мелкая,  зрачок
широкий, реакция на свет отсутствует. Зрение резко снижено. Глазное  яо-
локо при пальпации болезненное, твердое. Внутриглазное давление достига-
ет 50-60 мм рт. ст.
   Диагноз. Острый приступ глаукомы следует дифференцировать от  острого
иридоциклита (табл. 1).
   Неотложная помощь направлена  на  снижение  внутриглазного  давления.
Срочная инстилляция миотиков (2% раствор пилокарпина каждые 15 мин по  2
капли, 0,013% раствор фосфакола по 2 капли 2-3 раза в день, 0,05%  раст-
вор армина по 2 капли 3-4 раза в день), закладывание на веко лекарствен-
ной пленки с пилокарпином. Внутрь - диакарб (фонурит) по 0,25-0,5 г  3-4
раза в день, 30% раствор глицерина в изотоническом растворе хлорида нат-
рия по 100-200 г. Одновременно проводят отвлекающую терапию  (пиявки  на
висок, горчичники на затылок и икры, горячие ножные ванны). Для дегидра-
тации применяют слабительное, повторные внутривенные вливания 40%  раст-
вора глюкозы по 20 мл. Назначают в обычных  дозах  седативные  средства,
снотворные. В тяжелых случаях вводят внутримышечно литическую  смесь  (1
мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора
димедрола или 2,5% раствора пипольфена).
   Госпитализация в офтальмологический стационар. Некупирующийся  острый
приступ глаукомы - показание к экстренному хирургическому вмешательству.
   ИРИТЫ И ИРИДОЦИКЛИТЫ. Боль обусловливается воспалительным процессом в
радужке и цилиарном теле  (иридоциклит),  реже  изолированно  в  радужке
(ирит). Причиной заболеваний могут быть инфекция или токсико-аллергичес-
кий процесс. Инфекционные ириты и иридоциклиты  возникают  в  результате
эндогенного распространения процесса при сифилисе, туберкулезе, воспале-
нии миндалин, поражениях пазух носа, кариесе зубов, токсоплазмозе и  не-
которых других заболеваниях. Причиной токсикоаллергических  процессов  в
сосудистой оболочке глаза являются ревматизм,  хронические  полиартриты,
болезнь Рейтера, болезни обмена веществ.
   Симптомы. При остром ирите сильная боль в глазу сопровождается  выра-
женной светобоязнью, перикорнеальной инъекцией, "запотелостью" эндотелия
роговицы. Радужка гиперемирована, зрачок сужен, иногда неправильной фор-
мы в связи с образованием задних синехий, отложение пигмента на передней
поверхности хрусталика. При иридоциклите с описанным проявлением  воспа-
ления присоединяются отложения на задней поверхности роговицы  (преципи-
таты), экссудация в стекловидном теле, усиливающаяся  при  вовлечении  в
процесс всего сосудистого тракта (увеит).
   Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных  обс-
ледования, заболевание дифференцируют от острого приступа глаукомы и ба-
нального конъюнктивита.
   Неотложная помощь должна оказываться офтальмологом, при задержке спе-
циализированной помощи лечение проводится любым врачом.
   Общим для всех иритов и иридоциклитов  лечением  является  назначение