омиелит может привести к задержке роста отдельных участков или всей  че-
люсти.
   ПАРОДОНТИТ (ПАРОДОНТОЗ) - хроническое деструктивное заболевание паро-
донта и костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Заболевание харак-
терно для пожилого возраста, однако встречаются различные его проявления
в молодом и даже детском возрасте. Больные обращаются за медицинской по-
мощью в связи с болью в зубах, их  подвижностью,  кровоточивостью  десен
или гноетечением из зубодесневых карманов.  Диагноз  устанавливается  на
основании анамнеза, данных объективного обследования.
   ГИПЕРЕСТЕЗИЯ (повышенная чувствительность) ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА возни-
кает при обнажении шеек зубов (парозонтит), повышенной стираемости  эма-
ли, клиновидных дефектах, повреждении эмали от  одномоментной  или  дли-
тельной травмы и др. Клинически гиперестезия проявляется болью в  зубах,
возникающей от химических или температурных раздражителей.
   Неотложная помощь. Зубная  боль  при  кариесе  снимается  устранением
травмирующего агента, очисткой кариозной полости от инородного тела, ос-
татков пищи, а также приемом внутрь анальгетиков (0,5  г  анальгина  или
амидопирина).
   При зубной боли, вызванной пульпитом, необходимо  осторожно  очистить
кариозную подсеть от остатков пищи, обработать ее спиртом,  а  затем  на
дно полости поместить ватный шарик, смоченный камфорофенолом или каплями
"Дента". Полость зуба закрывают дентином или гипсом, размешанными на во-
де, или ватным шариком, смоченным коллодием. Внутрь назначают анальгети-
ки в обычной дозе. Если пульпит развился в запломбированном зубе или под
коронкой, то боль можно снять введением 3-5 мл 2% раствора  новокаина  в
переходную складку на уровне больного зуба, внутрь назначают анальгетики
(1 г анальгина или амидопирина).
   При периодонтите для снятия боли применяют инфильтрационную анестезию
2% раствором новокаина (2-3 мл) в область переходной складки  на  уровне
больного зуба. Кариозную полость, если зуб не под пломбой или  коронкой,
очищают от остатков пищи и размягченного дентина. Назначают  сульфадиме-
зин 0,5 г 4-6 раз в день, сульфадиметоксин 1-2 г в  первый  день,  затем
0,5-1 г, анальгина 0,5 г 2-3 раза в день, частые полоскания полости  рта
теплым раствором антисептиков (раствор фурацилина 1:5000).
   При периоститах показано раннее удаление "причинного" зуба с  одномо-
ментным вскрытием гнойника. Назначают частые полоскания полости рта теп-
лым раствором фурацилина (1:5000), перманганата калия  (1:3000)  или  3%
раствора перекиси водорода; хороший терапевтический эффект оказывает по-
лоскание раствором хлоргексидина биглюконата. Внутрь  назначается  прием
сульфаниламидов (сульфадимезин по 0,5 г 4-5 раз в день)  и  анальгетиков
(0,5 г анальгина или амидопирина 2-3 раза в день). Ухудшение общего сос-
тояния (повышение температуры тела, головная боль, недомогание  и  т.п.)
является показанием к лечению больного в стоматологическом стационаре.
   При перикоронарите рассекают или частично иссекают "капюшон" под  ин-
фильтрационной анестезией 2% раствором  новокаина  (2-3  мл).  промывают
подслизистое пространство теплым раствором фурацилина  (1:5000)  или  3%
раствором перекиси водорода. Для оттока гнойного содержимого вводят  по-
лоску из перчаточной резины под слизистую оболочку. Положение зуба "муд-
рости" по отношению к зубу 7 решает вопрос о необходимости его удаления.
Прямым показанием к этому является его косое или  поперечное  расположе-
ние. Удаление зуба производится стоматологом поликлиники, а при  тяжелом
общем состоянии - в условиях стоматологического стационара.
   При остром очаговом или диффузном остеомиелите неотложная помощь зак-
лючается в удалении "причинного" зуба (зубов), вскрытие гнойников,  ком-
пактостеотомии и противовоспалительной, десенсибилизирующей и общеукреп-
ляющей терапии. При хроническом остеомиелите необходимы комплексные  ле-
чебные мероприятия, направленные на ускорение формирования секвестров  с
последующим их удалением, создание покоя пораженному органу (иммобилиза-
ция челюстей), ликвидацию воспалительных явлений и  применение  средств,
повышающих иммунозащитные силы  организма.  Указанный  комплекс  лечения
проводится, как правило, в условиях стационара. В порядке неотложной по-
мощи на догоспитальном этапе необходимо провести  обезболивание  (внутрь
анальгина по 0,5 г 2-3 раза в день; 2-3 мл 2% раствора новокаина в пере-
ходную складку в зоне воспалительного очага), назначить внутрь сульфади-
мезин по 0,5 г 4-5 раз в день, наложить подбородочную плащу или повязку.
   Боль, возникающая при пародонтите, устраняется приемом 0,5 г анальги-
на или 0,5 г  амидопирина,  назначают  полоскания  раствором  фурацилина
(1:5000) или перманганата калия (1:3000). Десневые карманы  оорабатывают
раствором перекиси водорода. Больного следует  направить  к  стоматологу
поликлиники для проведения комплексной терапии заболевания.
   При гиперестезии твердых тканей зуба боли снимают устранением травми-
рующего агента, аппликационной анестезией 1-2% раствором  новокаина  или
3% раствором дикаина. Внутрь можно назначить 0,5 г анальгина.
   БОЛЬ В ГРУДИ
   Этот симптом наиболее часто встречается при сердечно-сосудисгых забо-
леваниях, заболеваниях органов дыхания, реже при болезнях костномышечно-
го аппарата, нервной системы, органов пищеварения.  Чаще  всего  боль  в
груди оывает обусловлена ухудшением или нарушением коро нарного кровооб-
ращения (стенокардией или инфарктом миокарда). Боль может быть и некоро-
нарного происхождения: в связи с обменными нарушениями в  миокарде,  при
отравлениях свинцом, окисью углерода, бензином и другими химическими ве-
ществами, она может быть также инфекционно-аллергического генеза и  соп-
ровождать дисгормональные процессы. Боль в области сердца возникает  при
перикардитах преимущественно туберкулезной и ревматической природы,  по-
ражениях перикарда при уремии, инфаркте миокарда и метастазах злокачест-
венных опухолей, а также при распространении на перикард  воспалительных
процессов, исходящих из легких и плевры. К опасным для жизни состояниям,
сопровождающимся кардиалгией, относятся расслаивающая аневризма аорты  и
тромбоэмболия легочной артерии.
   Причиной боли в груди могут быть заболевания органов дыхания  пневмо-
торакс, пневмония, плеврит, рак легкого, медиастинит. Боль в груди  воз-
никает при лимфогранулематозе, травме грудной клетки, меж реберной  нев-
ралгии и спондилезе шейного и грудного отделов позвоночника, а также при
солярите, опоясывающем лишае и миозите. Боль может возникать при наличии
дивертикула или опухоли пищевода, воспалительных процессов в  диафрагме,
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Боль в груди может  иррадиировать
из брюшной полости. Как видно из простого перечисления возможных  причин
возникновения боли в груди, их дифференциальная диагностика представляет
значительные трудности.
   В табл 2 приводится краткая характеристика боли в груди при  наиболее