отдела позвоночника, больного следует уложить на жесткую постель. Назна-
чают сухое тепло, раздражающие средства - горчичники, перцовый пластырь,
обезболивающие растирания. Для снятия мышечного  тонического  напряжения
прибегают к инфильтрации соответствующих мышц новокаином, можно в  соче-
тании с гидрокортизоном. Показаны анальгетики: ацетилсалициловая кислота
по 0,5-1 г, амидопирин по 0,25-0,5 г, анальгин по 0,5-1 г внутрь либо  1
мл 50% раствора внутримышечно, индометацин  по  0,025  г,  ибупрофен  по
0,2-0,4 г, вольтарен по 0,025 г, реопирин по 1 таблетке или 5 мл внутри-
мышечно, баралгин по 1 таблетке внутрь либо 5 мл внутримышечно, диурети-
ки фуросемид по 0,04 г, гипотиазид по 0,025-0,05 г.
   Госпитализация обычно не требуется. Однако в случае развития пареза и
нарушения функции тазовых органов показана срочная госпитализация.
   БОЛЬ В ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ, ПРОМЕЖНОСТИ
   Заболевание мужских половых желез и полового члена
   ОСТРЫЙ ПРОСТАТИТ И ОСТРЫЙ ВЕЗИКУЛИТ. Симптомы.  Боль  локализуется  в
основном в области промежности и заднего прохода, иррадиирует в крестец,
в паховые сгибы, по ходу семенных - канатиков и носит стреляющий  харак-
тер. Больной стремится лежать на спине. При абсцедировании к боли,  свя-
занной непосредственно с гнойным процессом в железе, присоединяется боль
в области мочевого пузыря, острая задержка мочи, вынуждающая  к  срочной
эпицистостомии.
   АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Боль возникает  при  острой  задержке,
мочи.
   РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Острая боль появляется  в  поздней  стадии
вследствие прорастания опухолью окружающих органов и  тканей,  сдавления
нервных сплетений. В случае роста опухоли кзади  в  клинической  картине
преобладают запоры. Дизурия может  быть  незначительной.  Нередко  таких
больных лечат ошибочно по поводу ишиорадикулита. В связи с этим у мужчин
с упорной болью типа ишиалгии необходимо проводить  исследование  прямой
кишки и предстательной железы, как и при любой боли в  области  предста-
тельной железы и семенных пузырьков.
   Неотложная помощь. При острых простатитах и везикулитах назначают ан-
тибактериальную терапию - внутримышечное введение пенициллина по  300000
ЕД 4 раза в сутки, стрептомицина по 250000 ЕД 2  раза  в  сутки.  Вводят
обезболивающие средства: свечи с белладонной, 1 мл 2% раствора промедола
подкожно, назначают тепловые процедуры - сидячие  ванны,  микроклизмы  с
ромашкой или шалфеем. Острую задержку  мочи  ликвидируют  катетеризацией
мочевого пузыря. При неудаче с катетеризацией  производится  надлобковая
пункционная эпицистостомия в условиях стационара.
   Госпитализация при острых воспалительных заболеваниях в урологический
стационар.
   ОСТРЫЙ ЭПИДИДИМИТ И ОРХИТ. Характерна острая боль в пораженной  поло-
вине мошонки, распространяющаяся вверх - в паховые сгибы, поясницу. Боль
усиливается при движении, при пальпации яичка и уменьшается в  состоянии
покоя, под влиянием тепла. Обычно температура тела повышена.  Пораженная
половина мошонки заметно увеличена. Подобная картина характерна для  лю-
бой стадии острых неспецифических воспалений яичка, придатка или их обо-
их. В ряде случаев  туберкулезные  эпидидимиты  также  начинаются  остро
(обычно туберкулезные поражения  придатков  яичка  проявляются  незначи-
тельной ноющей болью). Несмотря на типичную клиническую картину, в неко-
торых случаях при остром эпидидимите ставят ошибочный диагноз  ущемления
паховомошоночной грыжи.
   ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА чаще бывает у детей и подростков и сопровождается ост-
рой болью. Яичко в таких случаях напряженное,  резко  болезненное.  Боль
распространяется по ходу семенного канатика, определяется напряжение пе-
редней брюшной стенки. Диагностические затруднения могут возникнуть  при
перекруте яичка, расположенного внутрибрюшинно. В этом случае  заболева-
ние напоминает картину острого живота. Предположение о  возможности  пе-
рекрута внутрибрюшинно расположенного  яичка  возникает  при  отсутствии
яичка в мошонке. Перекрут яичка может оказаться причиной его некроза или
инфаркта.
   ИНФАРКТ ЯИЧКА может развиться в результате простого сдавления  семен-
ного канатика, перекрута яичка, а также травмы мошонки или в  результате
подняитя тяжести. У новорожденных инфаркт яичка может возникнуть при ас-
фиксии. Кроме интенсивной боли, инфаркт яичка проявляется его увеличени-
ем, повышением местной температуры.
   У некоторых больных возникает острая боль по ходу семенного  канатика
и паховых сгибов без каких-либо изменений половых желез. В подобных слу-
чаях следует исключить возможность отраженной боли. Лишь при  отсутствии
признаков поражения почек, мочевого пузыря, предстательной железы  можно
поставить диагноз невралгии семенного канатика.
   ПАРАФИМОЗ - ущемление головки полового члена кольцом  крайней  плоти,
сместившеся за головку - является осложнением врожденного  или  приобре-
тенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Возникновению  па-
рафимоза может способствовать половое сношение или онанизм. В ущемленной
головке полового члена разиваются застойные явления,  она  распухает,  а
ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая вид  ва-
лика. В половом члене появляется сильная боль; он  булавовидно  утолщен,
головка его синюшна, ущемляющего кольца не видно, оно  прикрыто  валиком
отечного внутреннего листка крайней плоти.
   ПРИАПИЗМ - длительная патологическая эрекция при отсутствии  полового
влечения и не прекращающаяся после полового акта. Этиологическими момен-
тами могут оыть различные половые эксцессы, воспалительные процессы  или
опухоли в половых железах и половом члене, заболевания центральной нерв-
ной системы и спинного мозга, алкоголизм. При приапизме половой  акт  не
сопровождается оргазмом и эякуляцией. Пещеристое тело уретры  и  головка
полового члена не эрегированы. Острый приапизм начинается внезапно, чаще
во сне, длится от нескольких часов до 3-4 нед. и сопровождается  сильной
болью. Приапизм следует отличать от сатириазиса, при котором сохранено и
резко повышено половое влечение, половой акт сопровождается  оргазмом  и
эякуляцией.
   Неотложная помощь и госпитализация. При острых  заболеваниях  мужских
половых желез назначают антибактериальную терапию (внутри мышечно  пени-
циллин по 300000 ЕД 6 раз в день, стрептомицин по 250000  ЕД  2  раза  в
день) и ношение суспензория при начальных стадиях  воспалительного  про-
цесса в придатке и яичке. В первые часы заболевания целесообразен  холод
на мошонку по 15 мин каждый час. Для снятия болей подкожно вводят  1  мл
2% раствора промедола или 0,5-1 г анальгина внутрь. В условиях стациона-
ра терапия та же, но с 3-4-х суток с норма -  изацией  температуры  тела
местно назначают тепло - грелки, ванны,  физиопроцедуры.  При  признаках