кой или толстой кишки) сопровождается коликоподобной или резкой схватко-
образной болью в животе. Нередко страдает общее самочувствие: появляется
слабость, тошнота, рвота, бледность, повышается температура. При пальпа-
ции определяются плотное образование или каловые  конгломераты  по  ходу
кишечника.
   Неотложная  помощь.  Сифонные  клизмы,  спазмолитические   препараты:
но-шпа, папаверин.
   Госпитализация не обязательна.
   Мезентериальный лимфаденит. Постоянным симптомом является боль  внизу
живота или вокруг пупка, иногда сопровождаемая напряжением мышц передней
брюшной стенки. Температура тела может быть нормальной или незначительно
повышенной, определяется лейкоцитоз (15-30,10 /л). Диагноз ставят  путем
исключения острого аппендицита, туберкулезного мезаденита, кишечной  ин-
фекции.
   Неотложная помощь. Постельный режим, щадящая диета, антибиотики,  ат-
ропин (на 1 кг массы тела): до  1  года  -  0,018  мг  (0,018  мл),  1-5
лет-0,016 мг (0,016 мл), 6-10 лет-0,014 мг (0,014 мл), II-14 лет - 0,012
мг (0,012 мл) 2 раза в день; настойка красавки - 3-10 капель  на  прием,
папаверин - 0,02-0,04 г 3 раза в день, но-шпа, 0,010,04 г 3 раза в день.
   Госпитализация в хирургическое отделение при  подозрении  на  наличие
острого аппендицита, в инфекционное отделение при подозрении на  наличие
кишечной инфекции.
   БОЛЕЗНЬ КРОНА. Гранулематозное поражение  желудочно-кишечного  тракта
локализуется чаще в одном или нескольких сегментах  тонкой  или  толстой
кишки, реже в пищеводе и желудке. Встречается у детей  любого  возраста.
Признаки заболевания зависят от преобладания синдромов нарушенного  вса-
сывания, кишечной непроходимости, изъязвления кишки, потери крови и бел-
ка. Ребенка беспокоит боль в животе, частый жидкий стул. Отмечаются  по-
худание, задержка роста, периодическое повышение температуры тела,  ане-
мия. Боль носит рецидивирующий характер, чаще отмечается в правой  поло-
вине живота.
   Неотложная помощь: антибиотики (мономицин - 40000 ЕД/кг, мицерин -  4
мг/кг, левомицетин - 50 мг/кг), сульфасалазин (детям 57 лет - 0,25-0,5 г
3-6 раз в день, старше 7 лет - 0,5 г 3-6 раз  в  день),  салазопиридазин
(детям 3-5 лет - 0,5 г в 2-3 приема, 5-7 лет -  0,75-1  г,  7-15  лет  -
I-1,5 г в сутки), стероидные гормоны (преднизолон 1 мг/кг в сутки).
   Госпитализация во всех случаях. При подозрении на перфорацию кишечни-
ка больного госпитализируют в хирургическое отделение и проводят  опера-
тивное лечение.
   ПУПОЧНЫЕ КОЛИКИ. Встречаются у чувствительных и вегетативно-лабильных
детей в дошкольном и школьном возрасте. Характерна  периодическая  коли-
ко-подобная боль вокруг пупка чаще во время еды или после нервных стрес-
сов. Отмечаются бледность кожных покровов, красный  дермографизм,  повы-
шенная влажность кожи.
   Госпитализация не обязательна.
   Лечение. Настойка валерианы - 1 капля на 1 год жизни, пустырника -  1
капля на год жизни, 1% раствор бромида натрия (1  чайная  или  десертная
ложка 3 раза в день), но-шпа - 0,01 - 0,04 г 3  раза  в  день,  настойка
красавки - 3-10 капель на прием.
   АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ. Абдоминальный синдром  является
результатом серозного воспаления брюшины при ревматизме. В острой стадии
ревматизма детей старше 4-5 лет могут беспокоить боль в животе неопреде-
ленного характера и локализации. Характерны приступообразная боль в  жи-
воте, признаки раздражения брюшийы. Распознать заоолевание помогает  на-
личие других проявлений ревматизма - поражение суставов, сердца.
   Неотложная помощь на догоспитальном периоде: антибиотики  (пенициллин
50000 ЕД/кг в сутки), анальгин - 0,1-0,2 г на 1 год жизни в сутки,  аце-
тилсалициловая кислота - 0,04 мг/кг в сутки, в тяжелых случаях - предни-
золон (0,8-1 мг/кг в сутки).
   Госпитализация во всех случаях в кардиоревматологическое отделение.
   ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ОСТРЫЙ АНГИОХОЛИТ характеризуется внезапным  нача-
лом, высокой температурой (до 38-40 ёС), острой болью в животе в  правом
верхнем квадранте, иногда иррадиирующей в правую руку, правую часть  по-
ясницы. Появляется тошнота и рвота с примесью желчи, язык сухой, обложен
серовато-белым налетом, живот умеренно  вздут,  определяется  напряжение
мышц передней брюшной стенки. Участие живота, особенно правой  половины,
в дыхании ограничено, появляются симптомы раздражения брюшины,  глубокая
пальпация невозможна. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. Дети  бес-
покойны, часто меняют положение. У детей первых  лет  жизни  преобладают
общие проявления болезни: озноб, отказ от пищи, запор или жидкий стул  в
сочетании с болезненностью при пальпации живота в правом подреберье.
   Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, почечной ко-
ликой, правосторонним паранефритом.
   Неотложная помощь: спазмолитики (но-шпа - 0,01-0,04 г 3 раза в  день,
папаверин - 0,02-0,04 г 3 раза в день, платифиллин - 0,010,017  мл  0,2%
раствора на 1 кг массы тела 2-3 раза подкожно), анальгетики,  внутривен-
ное введение 3-3-5 мл 0,5ёо раствора новокаина в 5% растворе глюкозы или
изотоническом растворе хлорида  натрия,  антибиотики  (цепорин  -  15-30
мг/кг, гентамицин - 2-3 мг/кг в сутки).
   Госпитализация в хирургическое отделение.
   АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ. Атрезия желчных
протоков, двойной желчный пузырь, отсутствие желчного  пузыря,  варианты
атипичного впадения желчных протоков у детей могут стать причиной боли в
животе. Приступы боли в животе повторяются и служат иногда  поводом  для
госпитализации детей в хирургическое отделение с подозрением на аппенди-
цит. Обычно боль средней интенсивности, локализуется  в  верхней  правой
половине живота, нередко иррадиирует в плечо, шею, лопатку, может сопро-
вождаться тошнотой, рвотой.
   Неотложная помощь. Спазмолитики (но-шпа - 0,01-0,04 г 3 раза в  день,
0,2% раствор платифиллина - 0,01-0,017 мг/кг 2-3 раза в день  подкожно),
антибиотики (цепорин - 30-60 мг/кг, гентамицин - 2-3 мг/кг).
   Госпитализация в хирургическое отделение, где  диагноз  устанавливают
после проведения контрастной холецистографии.
   ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. Нарушение  эвакуа-
торной функции - наиболее частая патология у детей при заболеваниях жел-
чевыводящей системы. Для гипертонической дискинезии характерна приступо-
образная боль (схваткообразная, колющая, режущая), как правило, кратков-
ременная. Боль при гипотонических дискинезиях носит постоянный  характер
(ноющая, давящая, неопределенная), боль периодически усиливается, сопро-
вождается чувством  распирания  в  правом  подреберье,  усиливается  при