пальпации. Беспокоят тошнота, горечь во рту, снижение  аппетита,  иногда
рвота. Диагноз подтверждается контрастной холецистографией.
   Неотложная помощь: спазмолитики (при гипертонической  форме  дискине-
зии): но-шпа - 0,01-0,04 г 3 раза в день, папаверин - 0,020,03 г 3  раза
в день или 0,5-1,5 мл 2% раствора подкожно, эуфиллин до 1 года - 0,3-0,4
мл, 1-2 года - 0,5 мл, 3-4 года - 1 мл, 5-6 лет - 2 мл, 7-9 лет - 3  мл,
10-14 лет - 5 мл 2,4% раствора внутривенно каждые 8 ч, нейротропные пре-
параты: при гипертонической форме - настойка валерианы по 1 капле  на  1
год жизни, 1 % раствор бромида натрия по 1 чайной или десертной ложке на
прием, седуксен - 1 /4-1 таблетка 2-3 раза в день, новокаин  интрадуоде-
нально; при гипотонической форме - фенамин по 2,5-5 мг на прием,  кофеин
- 10% раствор подкожно 1-2 раза в день: детям до 1 года - 0,25  мл,  1-2
лет - 0,250,4мл, 3-6 лет-0,3-0,5 мл, 7-9 лет-0,75 мл, 10-14лет - 1 мл.
   Госпитализация показана в гастроэнтерологическое отделение.
   ГЛИСТНАЯ ИНВАЗИЯ. Скопление гельминтов (особенно аскарид) в  просвете
кишки может проявляться абдоминальным синдромом (приступообразная интен-
сивная боль в области пупка, рвота, признаки  кишечной  непроходимости).
Ребенка беспокоят слюнотечение, тошнота, снижение  аппетита.  Отмечаются
обложенность языка, жидкий стул. При кишечной непроходимости, аппендицит
и перитонит - экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
   БРЮШНОЙТИФ. Боль в животе при брюшном тифе является  ведущим  симпто-
мом. Чаще боли носят разлитой характер или локализуются в области слепой
кишки. Симптомов  раздражения  брюшины,  как  правило,  не  бывает,  при
пальпации в правой подвздошной области отмечается  урчание,  притупление
перкуторного звука. Диагноз ставят на основании данных  эпидемиологичес-
кого анамнеза,  признаков  интоксикации,  изменений  сердечно-сосудистой
системы (брадикардия, гипотония), характера стула (задержка стула сменя-
ется частым жидким стулом  зеленого  цвета),  заторможенность  (тифозный
статус).
   Неотложная помощь. Строгий постельный режим, обильное питье,  левоми-
цетин - 50 мг/кг в сутки.
   Госпитализация в инфекционное отделение. При появлении признаков пер-
форации кишки показана экстренная операция.
   ДИЗЕНТЕРИЯ. Характерно острое начало заболевания.  Лихорадка,  рвота,
частый жидкий стул с примесью крови и слизи.  При  пальпации  отмечаются
болезненность и урчание по ходу толстого  кишечника,  сигмовидная  кишка
плотная и болезненная. Боль в животе умеренная, не сопровождается напря-
жением мышц передней брюшной стенки. Трудности в  диагностике  возникают
редко (около 2% случаев), главным образом при  дизентерии  Зонне,  когда
поражается слепая и восходящий отрезок толстой кишки с признаками  разд-
ражения брюшины, симулирующими острый аппендицит. Диагноз подтверждается
бактериологическим исследованием.
   Неотложная помощь. Постельный режим, водно-чайная диета  на  8-10  ч,
обильное питье (5% раствор глюкозы, раствор Рингера, изотонический раст-
вор хлорида натрия, отвар шиповника), антибиотики (ампициллин  -  100000
ЕД/кг, мономицин - 40000 ЕД/кг, левомицетин - 50 мг/кг), препараты  инт-
рофуранового ряда (фурадонин - 58 мг/кг в сутки, фуразолидон  -  0,05  г
3-4 раза в день после еды), при гипертермии -  жаропонижающие  препараты
(анальгин - 50% раствор по 0,1 мл на 1 год жизни, но не более 1 мл; ами-
допирин - 0,025-0,15 г на прием). Госпитализация обязательна в  инфекци-
онное отделение. Боль в животе при  заболевании  органов)  расположенных
вне брюшной полости.
   АНГИНА. Течение ангины, особенно у маленьких детей, часто осложняется
болью в животе коликообразного характера. Боль в животе объясняется сод-
ружественной реакцией лимфоидного аппарата брюшной полости, особенно ап-
пендикса. Возможно сочетание ангины и острого аппендицита.
   Неотложная помощь. Антибиотики (пенициллин - 50000 ЕД/кг, эритромицин
- 30-40 мг/кг в сутки), ацетилсалициловая кислота (0,04 мг/кг в  сутки),
анальгин (50% раствор - 0,1 мл на 1 год жизни.
   КОРЬ, СКАРЛАТИНА, ДИФТЕРИЯ, ГРИПП, ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ МИАЛГИЯ. Эти заболе-
вания у детей в начальном периоде могут сопровождаться болью  в  животе,
чаще справа, симулирующей аппендицит. Наиболее интенсивная боль наблюда-
ется при эпидемической миалгии (болезнь Борнхольма) вследствие поражения
мышц передней брюшной стенки.
   Неотложная помощь: 50% раствор анальгина - 0,1 мл на 1 год жизни  (не
более 1 мл) или внутрь амидопирин по 0,025-0,15 г на прием.
   Госпитализация в инфекционное отделение при тяжелом течении.
   КОКЛЮШ, ОСТРЫЕ ТРАХЕОБРОНХИТЫ. Боль в животе при коклюше  и  трахеоб-
ронхите обусловлена чрезмерным напряжением и  утомлением  мышц  брюшного
пресса, развивающимся при приступе кашля. При осмотре симптомов  раздра-
жения брюшины не выявляется.
   Неотложная помощь: антибиотики, специфический  противококлюшный  гам-
ма-глобулин (по 3 мл внутримышечно 3 дня подряд). Назначают  нейролепти-
ки: аминазин внутрь по 1 - 4 мг/кг в день в 2-3 приема или  по  0,15-0,6
мл 2,5% раствора внутримышечно либо внутривенно (в 10-20 мл 5%  раствора
глюкозы, вводить медленно), пропазин - 12,525 мг  2-4  раза  внутрь  или
0,3-1 мл 2,5% раствора внутримышечно (предварительно  развести  в  5  мл
0,5% раствора новокаина), аэрозольные ингаляции (химопсин).
   Показания к госпитализации в инфекционное отделение определяются  тя-
жестью заболевания.
   ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. Боль в животе связана с содру-
жественной реакцией лимфатического аппарата брюшной полости или  пораже-
нием вегетативных ганглиев; как правило, боль схваткообразного  характе-
ра, неопределенной локализации, оез признаков раздражения брюшины. Необ-
ходимость госпитализации в инфекционное отделение определяется  тяжестью
заболевания.
   ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. Панкреатит - нередкое осложнение течения ряда  за-
болеваний, таких как эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, а также
травм живота, заболеваний желчевыводящих путей, результат непереносимос-
ти отдельных лекарственных препаратов и проявление аллергических состоя-
ний. Боль в животе возникает остро, вначале носит разлитой характер, за-
тем локализуется в надчревной области или приобретает  опоясывающий  ха-
рактер, чаще иррадиирует в спину, плечи, нередко сопровождается  рвотой,
тошнотой, обильным слюнотечением. Реоенок принимает вынужденное  положе-
ние, лежит чаще на левом боку. Длительность боли - от  нескольких  минут
типа колик до  нескольких  суток.  Температура  нормальная  или  субфеб-
рильная. Живот мягкий, безболезненный. При возникновении некроза  подже-
лудочной железы состояние ребенка  становится  критическим,  развиваются
эксикоз, интоксикация, парез кишечника. Необходимо  дифференцировать  от
острого аппендицита, пищевой токсикоинфекции.