абсцедирования - дренирование.
   Неотложная помощь при парафимозе состоит в попытке ручного вправления
головки полового члена в препуциальный мешок. Ручное вправление полового
члена производят следующим образом. Головку полевого члена смазывают ва-
зелином. Половой член зажимают между указательными и  средними  пальцами
обеих рук, а большими пальцами осторожно, надавливая на головку и слегка
разминая ее, оттесняют тем самым отеч ную жидкость за  кольцо,  одновре-
менно на головку натягивают препуциальный мешок, погружая в него  голов-
ку. Вправление головки полового члена очень болезненно, поэтому за 10-15
мин до него больному необходимо сделать инъекцию 1 мл 1% раствора морфи-
на. С целью местного обезболивания вводят 0,25-0,5%, раствор новокаина у
корня полового члена. Вводить новокаин в область ущемления  не  следует,
так как это увеличивает отек тканей. Если  вправление  головки  полового
члена не удалось, то не следует предпринимать повторной попытки. В  этом
случае больного срочно госпи тализируют в  урологическое  отделение  для
рассечения ущемляющего кольца или его удаления -  обрезания.  Вправление
парафимоза противопоказано, если в области ущемляющего  кольца  наступил
некроз.
   При приапизме доврачебная помощь заключается в назначении  прохладных
сидячих ванн и введении спазмолитиков (папаверин по 0,04 г) и  обезболи-
вающих средств (анальгин по 0,5 г).  Медицинская  помощь  заключается  в
снятии боли путем введения 1 мл 1% раствора морфина или 1 мл 2% раствора
промедола подкожно. Консервативное лечение обычно неэффективно, в  связи
с чем больных приапизмом необходимо срочно госпитализировать для  опера-
тивного лечения - пункции через головку полового члена  толстыми  иглами
обоих кавернозных тел в надежде на шунтирование или билатеральный  сафе-
нокавернозный анастомоз.
   Перекрут яичка треоует срочной  госпитализации  в  хирургический  или
урологический стационар, где производят оперативное восстановление поло-
жения яичка.
   Заболевания уретры
   Боль в уретре часто носит отраженный характер и зависит от  заболева-
ний почек, мочевого пузыря, а у мужчин - также от  заболеваний  предста-
тельной железы. Боль может быть обусловлена острым и хроническим  воспа-
лением слизистой оболочки уретры (уретритом), камнями уретры и ее опухо-
лями, проходящими при мочеиспускании, солями.
   Симптомы. Больные с воспалительными процессами уретры ощущают боль  в
основном  при  мочеиспускании  и  во  время  полового   возбуждения.   В
большинстве случаев имеются выделения гнойного характера  из  уретры.  В
случае, когда камень спустился из верхних мочевых путей и застрял в  от-
верстии уретры, больной ощущает внезапную боль. Она проявляется во время
мочеиспускания, когда камень проходит вместе со струей  мочи  в  уретру.
Одновременно с возникновением боли  прерывается  струя  мочи.  Пальпация
уретры обычно дает возможность определить локализацию и размеры камня. У
мужчин чаше всего он останавливается в ладьевидной ямке. Боль при  пери-
урстральных и парауретральных абсцессах локализуется  соответственно  их
местоположению.
   Неотложная помощь. При острых заболеваниях уретры назначают  антибак-
териальную терапию - антибиотики широкого спектра действия в сочетании с
сульфаниламидными препаратами: эритромицин по 200000 ЕД 5-6 раз в  день,
бисептолом - по 1 таблетке 6 раз в день. Следует увеличить объем потреб-
ляемой жидкости. При затяжном течении сочетание антибиотика и  сульфани-
ламида надо заменять каждые 5-7 дней. При возможности перед началом  ле-
чения следует взять отделяемое из мочеиспускательного канала для иденти-
фикации флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам. При окк-
люзии уретры камнем возможна осторожная попытка низвести его.  У  мужчин
низведение удается только из висячей части уретры.
   Госпитализация. Больных с окклюзирующими камнями уретры  госпитализи-
руют в урологическое отделение, где производят инструментальное или опе-
ративное удаление камня.
   Заболевания женских наружных половых органов
   БАРТОЛИНИТ. Воспалительное заболевание большой железы преддверия вла-
галища, вызывается стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой,  го-
нококком и некоторыми другими микробами, которые попадают в железу через
ее выводной проток. Воспалительный процесс может быть одно - или двусто-
ронним (при гонорее).
   Симптомы. Боль в области наружных половых органов  (большой  и  малой
половой губ), усиливающаяся при движении, в положении сидя и при половых
сношениях. Боль нередко иррадиирует  по  внутренней  поверхности  бедра.
Острый бартолинит почти всегда сопровождается недомоганием и  повышением
температуры тела до 37,5-38% С, может быть озноб. При наличии комбиниро-
ванной инфекции (гонококк  и  стафилококк  или  стрептококк)  образуется
гнойный экссудат, заполняющий дольки железы. Это приводит к  образованию
так называемого псевдоабсцесса железы (истинный абсцесс железы с  вовле-
чением окружающей жировой клетчатки при бартолините наблюдается редко).
   При осмотре обнаруживаются припухлость и болезненность в области  по-
ловых губ, кожа больших и малых половых губ гиперемирована и отечна. При
нагноении отмечается симптом флюктуации. Псевдоабсцесс  может  самостоя-
тельно вскрыться на внутренней поверхности половых губ, при этом одномо-
ментно выделяется значительное количество гноя,  нередкое  запахом  (при
колибациллярной инфекции).  Самочувствие  больной  после  этого  заметно
улучшается, менее выраженными становятся боль и болезненность в  области
пораженной железы, снижается и нормализуется  температура  тела.  Однако
вскоре в проорете железы вновь скапливается гной и заоолевание рецидиви-
рует.
   Неотложная помощь и госпитализация. Покой; к пораженой железе  -  пу-
зырь со льдом. В остром периоде заболедания,  осооенно  при  образовании
нагноения, показана госпитализация в гинекологический или  хирургический
стационар. Вскрытие псевдоабсцесса бартолиновой железы производят только
в стационаре. При рецидивах заболевания показано удаление  железы.  Кон-
сервативная терапия заключется в назначении антибиотиков, сульфаниламид-
ных препаратов, обезболивающих средств.
   БОЛЬ В ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ
   ОСТРЫЙ ТРОМБОЗ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ. Чаще всего острая боль в заднем
проходе бывает обусловлена  острым  тромбозом  и  воспалением  геморрои-
дальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом ал-
коголя, острых блюд с пряностями, тяжелой физической нагрузкой, запором,
беременностью.
   Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при  этом  может
быть почти нестерпимой, особенно усиливается при дефекации, ходьбе  и  в