микросфероцитозе показаны гемотрансфузии и спленэктомия. При  аутоиммун-
ных гемолитических анемиях (после приема лекарственных препаратов, пере-
несенной инфекции) назначают кортикостероидные гормоны  (преднизолон  по
1-3 мг/кг в сутки). При  изоиммунной  посттрансфузионной  гемолитической
анемии показано срочное обменное переливание крови.
   Госпитализация в гематологическое отделение.
   УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ. Чаще болеют дети школьного возраста.  Абдоми-
нальный синдром (приступообразная боль в животе, иногда симптомы энтеро-
колита) может быть первым и ведущим проявлением заболевания. Боль в  жи-
воте не имеет четкой локализации,  сопровождается  рвотой,  тошнотой.  В
процесс вовлекается, как правило, тонкий кишечник,  развиваются  некрозы
кишки, язвы, асептический перитонит. Помогает диагностике выявление дру-
гих синдромов - тромбангический, кожный, суставной, почечный  с  артери-
альной гипертонией, легочный.
   Неотложная помощь. Преднизолон по 2-5 мг/кг в сутки (при артериальной
гипертонии не более 0,5-1 мг/кг) в сочетании с хинолиновыми  препаратами
(делагил - 1/2 таблетки на ночь для детей до 10 лет, 1 таблетка - старше
10 лет) и цитостатиками (азатиоприн - 1,5-3 мг/кг в сутки или  циклофос-
фан - 1-3 мг/кг в сутки), гепарин (под контролем времени свертывания)  -
200-500 ЕД/кг в сутки, вводят равными дозами внутривенно  или  под  кожу
каждые 4-6 ч; спазмолитики (но-шпа по 0,01-0,04 г 3 раза в день, папаве-
рин по 0,02-0,04 г 3 раза в день или 0,5-1,5 мл 2%  раствора  подкожно);
болеутоляющие средства (анальгин - разовые дозы на 1 кг массы  тела  50%
раствора 0,1 мл на 1 год жизни или промедол - 0,1 мл 1%  раствора  на  1
год жизни).
   Госпитализация в терапевтическое отделение, при развитии осложнений -
перевод в палату интенсивного наблюдения.
   ПЕРИОДИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Заболевание характеризуется приступами, возни-
кающими с определенной периодичностью, в виде боли в животе, лихорадки с
ознобами. Боль в животе схваткообразная, продолжается от нескольких  ча-
сов до нескольких дней. Брюшная стенка напряжена, пальпация  живота  бо-
лезненна. На высоте приступа  развиваются  признаки  частичной  кишечной
непроходимости и перитонита, что имитирует острую хирургическую  патоло-
гию. Отличительной особенностью заболевания является спонтанное исчезно-
вение боли в животе.
   При сборе анамнеза нередко аналогичное заболевание  обнаруживается  у
родственников: характерна принадлежность к определенной этнической груп-
пе (армяне, евреи, арабы).
   Неотложная помощь. Седативная терапия (настойка валерианы по 1  капле
на 1 год жизни, седуксен или тазепам по 1/2-1 таблетке 3 раза  в  день),
анальгетики (анальгин - разовая доза 0,1 мл 50% раствора на 1 год  жизни
или промедол - ОД мл 1% раствора на 1 год жизни),  спазмолитики  (но-шпа
или папаверин по 0,5-1,5 мл 2% раствора подкожно).
   Госпитализация в терапевтическое отделение.
   ПИЕЛОНЕФРИТ ОСТРЫЙ. Заболевание чаще развивается у детей с врожденной
патологией мочевыводящих путей. Боль в животе и поясничной области соче-
тается с дизурическими явлениями, высокой температурой,  признаками  ин-
токсикации; у маленьких детей возможно нарушение  функции  желудочно-ки-
шечного тракта. Симптомов раздражения брюшины, как правило, нет. Диагноз
подтверждается наличием пиурии, бактериурии  и  рентгенорадиологическими
данными.
   Неотложная  помощь.  Постельный  режим,  антибиотики  (ампициллин   -
50000-100000 ЕД/кг через 4 ч, левомицетин - 50 мг/кг,  цепорин  -  15-30
мг/кг, гентамицин - 2-4 мг/кг), фурагин - 5-7 мг/кг в сутки; при высокой
температуре - жаропонижающие средства: анальгин - разовая  доза  0,1  мл
50% раствора на 1 год жизни (не более 1 мл), детям грудного  возраста  -
0,03-0,05 мл; амидопирин - 0,025-0,15 г на  прием,  введение  препаратов
может быть повторено через 1-2 ч. При задержке мочи - теплая ванна.
   Госпитализация обязательна в терапевтический стационар.
   НЕФРОПАТОЗ. Позиционные аномалии почек у детей встречаются нечасто, у
астеничных, быстро растущих детей.  Почечная  колика  развивается  из-за
значительного смещения почки вниз при вертикальном положении больного  и
резкого перегиба мочеточника, нарушающего отток мочи. Боль в животе соп-
ровождается тошнотой, рвотой, могут быть подъем АД, определяется положи-
тельный симптом Пастернацкого. Диагноз устанавливают по данным рентгено-
урологического обследования, анализов мочи  (протеинурия,  лейкоцитурия,
эритроцитурия), пальпаторного обследования в вертикальном положении.
   Неотложная помощь - анальгетики (анальгин - разовая доза 0,1  мл  50%
раствора на 1 год жизни).
   Госпитализация в урологическое отделение при рецидивирующей и сильной
боли в животе.
   КАМНИ ПОЧЕК. Мочекаменная болезнь может проявиться у  детей  почечной
коликой в любом возрасте. У детей раннего возраста более выражены  общие
симптомы, больные беспокойны, стараются сидеть  скорчившись  в  кровати.
Живот вздут, напряжен, могут определяться признаки раздражения  брюшины.
Дети старшего возраста жалуются на ооль по ходу  мочеточника,  беспокоит
частое и  болезненное  мочеиспускание.  Диагноз  подтверждается  данными
рентгенологического исследования и анализами мочи (эритроцитурия, лейко-
цитурия, протеинурия).
   Неотложная помощь. Тепло на область поясницы, горячая ванна (темпера-
тура воды до 39ё С), обильное питье, спазмолитики (атропин -  0,012-0,02
мл/кг 0,1% раствора, но-шпа, папаверин - 0,5-1,5 мл 2% раствора  подкож-
но), промедол (0,1 мл 1% раствора на 1 год жизни), новокаиновая (пресак-
ральная) блокада или блокада семенного канатика (у девочек круглой связ-
ки матки).
   Госпитализация экстренная в урологический или  хирургический  стацио-
нар.
   ТРАВМА БРЮШНОЙ СТЕНКИ. Боли в животе - постоянный симптом травмы  пе-
редней брюшной стенки. Боль может быть локальной или разлитой,  обуслов-
ливается формированием гематомы или повреждением  паренхиматозных  орга-
нов. При сильной боли возможны обмороки. Основными  осложнениями  травмы
являются шок, кровотечение, перитонит.
   Неотложная помощь. Холод на область живота.  Лишь  при  необходимости
длительной транспортировки вводят промедол - 0,1 мл 1% раствора на 1 год
жизни.
   Госпитализация срочная в хирургический стационар.
   АБДОМИНАЛЬНАЯ МИГРЕНЬ (СИНДРОМ МУРА). Для этого заболевания характер-
на разлитая приступообразная боль в животе, сочетающаяся с  клоническими
судорогами мышц передней брюшной стенки. Возможно появление вегетативных
кризов (бледность кожных покровов, потливость, тошнота, рвота, усиленная