альным синдромом страдают невропатические, истеричные женщины с неустой-
чивой психикой.
   Есть свидетельства, что стресс усиливает проявления предменструально-
го синдрома. Это привело некоторых исследователей к мысли  о  том,  что,
может быть, пик проявления  предменструального  синдрома  приходится  на
возраст около тридцати лет, потому что  это  годы  сильного  напряжения,
особенно если женщина в эту пору жизни разрывается между мужем,  работой
и детьми. Судя по всему, имеющиеся эмоциональные проблемы  могут  усили-
ваться предменструальным синдромом, т.е. происходит, по словам одного из
врачей, предменструальное усиление. Многие  исследователи  обнаруживали,
что у женщин, страдающих нарушениями питания, такими, как булимия,  неа-
декватное поведение часто  усиливалось  в  предменструальный  период,  а
употребляющие наркотические средства и алкоголь в это время могут прини-
мать их больше обычного.
   Психиатр Лесли Хартли Гайз, доктор медицины,  руководящая  программой
исследований предменструального синдрома в Медицинском центре  Маунт-Си-
най в Нью-Йорке, утверждает, что существуют доказательства  связи  пред-
менструального синдрома с  наследственными  умственными  расстройствами,
неустойчивостью настроения, плохой приспособляемостью,  злоупотреблением
химическими веществами, которые, по-видимому, предрасполагают к  возник-
новению синдрома. Некоторые исследователи  даже  склонны  считать  пред-
менструальный     синдром     проявлением      маниакально-депрессивного
расстройства.
   Что касается самого названия заболевания, то и здесь  нет  единообра-
зия. Должно ли оно называться предменструальным синдромом,  предменстру-
альным напряжением или предменструальным расстройством? Так как у каждой
женщины свой набор симптомов, которые каждый раз выражены  по-разному  и
могут вызываться разными причинами, некоторые исследователи считают, что
корректнее рассматривать их не как одно заболевание, но как целый  пучок
заболеваний. Самое громоздкое наименование приведено в справочнике  Аме-
риканской психиатрической  ассоциации  -  дисфорическое  расстройство  в
поздней предменструальной фазе; это вызывает тревогу феминисток и других
женщин, которые боятся, что отнесение заболевания к  области  психиатрии
может нанести большой вред.
 
   СПОСОБЫ ВЕРНУТЬ ХОРОШЕЕ САМОЧУВСТВИЕ
 
   При таких скудных научных данных те,  кому  приходится  лечить  пред-
менструальный синдром, используют арсенал средств, практически не  имею-
щих серьезной основы, от диеты и физических упражнений до антидепрессан-
тов и гормональных  препаратов,  руководствуясь  философией,  что,  если
средство помогает, его надо использовать. Хотя такой подход  антинаучен,
он редко может хоть сколько-нибудь навредить, а зачастую  помогает.  Вот
что говорит по этому поводу Джон Эндкотт, доктор философии из Колумбийс-
кого пресвитерианского медицинского центра в Нью-Йорке: "Некоторые  счи-
тают, что нельзя пытаться лечить болезнь, не зная ее этиологии. Я  отве-
чаю, что, если бы методы лечения во всех случаях предлагали только после
того, как будут установлены причины и  условия  возникновения  болезней,
больных было бы неизмеримо больше".
   Действительно, хотя есть женщины, которым  может  помочь  только  ле-
карственная или гормональная терапия, многие  программы  помощи  больным
предменструальным синдромом основываются на разумных изменениях в рацио-
не, физических упражнениях и снятии стресса - такие безвредные  средства
можно уверенно прописывать в большинстве случаев. "Вам не повредит, если
вы перейдете на здоровую диету", - замечает Мишель Харрисон, доктор  ме-
дицины, автор труда "Самопомощь при менструальном синдроме" и преподава-
тель психиатрии на медицинском факультете  Питтсбургского  университета.
Д-р Харрисон говорит, что, когда она несколько лет тому назад начала ле-
чить предменструальный синдром, у нее  были  сомнения  относительно  ис-
пользования диеты в качестве лечебного средства.
   Она изменила свое мнение, когда, уловив сильное сходство между  симп-
томами предменструального синдрома и гипогликемии (уменьшенного,  меньше
нормы, содержания сахара), разработала диету на основе диеты для страда-
ющих гипогликемией с высоким содержанием углеводов и низким  содержанием
жиров и предложила ее своим пациенткам. В нее входили каши  из  цельного
зерна, фрукты, овощи, картофель, макаронные изделия. Исключались  сахар,
кофеин, алкоголь и искусственные подслащивающие добавки. Она  рекомендо-
вала своим пациенткам есть чаще и маленькими порциями.
   "И это помогало, - вспоминает она. - Я  была  удивлена.  У  меня  был
большой опыт использования современных методов лечения, и, если  бы  мне
когда-нибудь сказали, что наступит время, когда я начну советовать  жен-
щинам есть меньше сахара, не пить кофе и есть побольше углеводов,  чтобы
улучшить свое состояние, я бы ни за что не поверила. Существует множест-
во методов лечения предменструального синдрома; они помогают  месяц-два,
а затем перестают помогать. Диета помогает не всем, но если она  помога-
ет, то эффект получается стойкий".
   Другие врачи, использующие сходные методы, сообщают и о  сходных  ре-
зультатах - полного излечения не происходит, но  проявления  значительно
смягчаются. Д-р Гайз отмечает, что различие в состоянии до и после лече-
ния - это "различие между женщиной, которой симптомы заболевания не поз-
воляют вести нормальный образ жизни, и женщиной, у которой симптомы про-
являются кратковременно и не с такой силой, чтобы ей понадобилось  обра-
щаться к медикаментозным средствам".
 
   ДИЕТА, УЛУЧШАЮЩАЯ НАСТРОЕНИЕ
 
   Хотя нет доказательств, что предменструальный синдром связан с гипог-
ликемией, все больше оснований  считать,  что  ответ  на  загадку  пред-
менструального синдрома в большой мере может быть связан с питанием. Бы-
ла установлена сильная связь между кофеином и предменструальным  синдро-
мом. Один из важных ключей  к  пониманию  этого  -  повышенный  аппетит,
склонность объедаться, свойственная многим женщнам  в  предменструальной
фазе.
   Джудит Уэртман, доктор философии из Массачусетского  технологического
института, изучавшая влияние углеводов на изменение аппетита и  настрое-
ние, хотела выяснить, не является ли  изменение  пищевых  пристрастий  у
страдающих  предменструальным  синдромом  формой  самолечения,  попыткой
скорректировать внутренние регуляторы настроения. Она предложила 19 жен-
щинам с сильно выраженным предменструальным синдромом проводить в ее ла-
боратории два дня до начала менструации и два дня после ее  окончания  с