глубину стенки органа и за его пределы (пенетрирующая язва). Форма хронической
язвы округлая или овальная. Диаметр язвы от 0,3 до 5--6 см (гигантская язва). В
слизистой олочке выявляют различные стадии хронического гастрита, хро-ического
дуоденита. Рубцовые изменения стягивают слизистую олочку в виде складок,
конвергирующих к краям язвы. Вокруг язвы внутриорганные сосуды имеют утолщенные
стенки, просвет их сужен или облитерирован за счет эндоваскулита, разрастания
соеддцительной ткани. Нервные волокна и ганглиозные клетки под­вергаются
дистрофическим изменениям и распаду, разрастания нервных волокон имеют вид
ампутационных невром. В результате рубцевания хронической язвы возникают грубые
деформации и су­жения (стеноз) просвета органа. Осложнения хронической язвы:
кровотечение, прободение, стеноз, пенетрация, малигнизация.
Частота заболеваемости язвенной болезнью в экономически развитых странах
составляет 400--500 человек на 100000 населе­ния.
Выделены две основные нозологические формы: пептическая яз­ва двенадцатиперстной
кишки и пептическая язва желудка, имею­щие различия в патогенезе и клиническом
течении. В связи с чем подход к лечению этих заболеваний должен быть
дифференциро­ванным и основываться на особенностях патогенеза каждого
за­болевания.
Локализация язв в двенадцатиперстной кишке более частая, чем в желудке. В
европейских странах и в СССР соотношение за­болеваемости язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки и яз­венной болезнью желудка составляет 12,5:1.
Городское население болеет примерно в 2 раза чаще сельского. Возникает
заболевание в любом возрасте, 70--80% больных заболевают в возрасте до 40 лет.
В пре- и пубертатном периодах нет полового различия в час­тоте заболеваемости
язвенной болезнью. По мере полового созре­вания среди заболевших отмечают
преобладание людей мужского пола. В репродуктивном возрасте среди больных
язвенной болезнью преобладают мужчины, соотношение мужчин и женщин составляет от
3:1 до 10:1. По мере приближения и наступления климакса частота заболевших
женщин увеличивается преимущественно за счет заболеваемости язвенной болезнью
желудка.
Язвенная болезнь как причина инвалидизации больных занимает второе место после
сердечно-сосудистых заболеваний. Частота за­болеваемости, утрата трудоспособное
в связи с частыми обо-стрениями заболевания, инвалидизация людей наиболее
трудоспо­собного возраста, смертность от тяжелых осложнений (кровотече­ние,
прободение и др.) делают проблему лечения язвенной болезни социальной задачей.
Для врача основными направлениями в реше­нии этой задачи должны быть: выявление
и лечение предъязвен-ных состояний для предупреждения развития язвенной болезни,
комплексное лечение язвенной болезни в ранние сроки заболева­ния не только в
период обострения, но и в период ремиссии для про­филактики обострении, при
безуспешности медикаментозного и санаторно-курортного лечения своевременное, до
развития тяжелых осложнений, применение хирургического лечения, использование
оп­тимальных методов операций.
Этиология и патогенез: язвенная болезнь -- заболева­ние полиэтиологическое,
патогенез ее многофакторный. Развитие одинакового морфологического субстрата --
язвы могут вызывать различные причины.
Современные представления о развитии язвенной болезни учитывают значение
нарушений нервных, гормональных и местных механизмов регуляции функций и трофики
желудка и двенадцати­перстной кишки.
Симптоматические язвы развиваются главным образом как местный процесс. В этих
случаях на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки оказывают
воздействие химические и физические факторы, лекарственные препараты, а также
разнооб­разные поражения других органов и систем. В результате возни­кают
изменения в слизистой оболочке (нарушения кровообращения, гипоксия и др.),
ведущие к образованию язвенного дефекта.
Внешние факторы, способствующие возникновению язвенной бо­лезни: длительные
нервные и физические перенапряжения, наруше­ния ритма питания и др. К внутренним
факторам относят генети­ческий фактор (генетически обусловленное увеличение
массы парие­тальных клеток, особенности реактивности нервной системы и др.),
возрастные нейроэндокринные изменения в организме (особенности полового
созревания, климакс), нарушения регуляторных процессов вследствие различных
заболеваний (см. ниже).
Ульцерогенные факторы
Врожденные: увеличение массы   париетальных кле­ток, особенности реактивности
нервной сис­темы; группа крови 01.
Стрессовые гипергастрозы: профессиональная нагрузка; психическая нагрузка,
травма; ожог, сепсис.
Гастроз перестройки:
повышенная кислотно-пептическая се­креция, кишечная метаплазия слизистой
оболочки желудка
Антродуоденальная дисмоторика:
ускоренная эвакуация из желудка,
гастростаз;
дуоденогастральный рефлюкс

Неправильный ритм питания, хроническое голодание

Медикаменты:
ацетилсалициловая кислота,
индометацин,
глюкокортикоиды,

Эндокринные влияния:
гипогликемия,
хронический панкреатит со снижением
внешнесекреторной функции;
синдром Золлингера--Эллисона;
аденома паращитовидных желез;
аденома гипофиза, аденома надпочечника,
Хронические заболевания печени
(цирроз):
нарушение инактивации гистамина, гастрина;
изменение состава слизи;
нарушение микроциркуляции вследствие застоя в воротной вене
Заболевания почек:
гипергастринемия,  iииеркальциемия, метаболический ацидоз;
уремическая интоксикация

Хронические заболевания легких с дыха­тельной недостаточностью:
туберкулез, хроническая пневмония, дмфизема легких