раненным вирусным и бактериальным заболеваниям, способным перегрузить  и
крепкую иммунную систему, - стрептококковым ангинам, стафилококковым за-
болеваниям и т.п. Частично это обусловлено тем,  что  если  человек  уже
имеет антитела к какойто инфекции, то СПИД их не уничтожает. Таким обра-
зом, у большинства взрослых людей сохраняется приобретенный ранее  имму-
нитет. Поэтому они не  восприимчивы  к  бактериальным  инфекциям,  столь
распространенным среди детей стрептококковым ангинам и ушным  инфекциям.
К тому же есть эффективные средства для лечения таких недугов - они  хо-
роши даже для больных СПИДом. Скрытые же инфекции  лечить  сложно,  пос-
кольку они встречались очень редко и лишь немногие исследователи уделяли
им внимание. - Теперь это положение приходится исправлять.
   Жертвы СПИДа восприимчивы и к вирулентным  инфекциям.  Заболеваемость
туберкулезом в США за последние 100 лет значительно снизилась, но с 1985
года количество заболевших медленно возрастает за счет СПИДа. Более  то-
го, туберкулез среди больных СПИДом стал достаточно неприятным явлением,
поскольку плохо поддается обычному лечению антибиотиками. Если у вас  не
повреждена иммунная система, то  вероятность  того,  что  вы  заразитесь
пневмоцистной пневмонией или другой из описанных скрытых инфекций весьма
мала.  Однако  здоровые  люди  достаточно  восприимчивы  к  туберкулезу,
сальмонеллезу, многим бактериальным пневмониям и ряду других вирулентных
инфекций. И если они настигают больных СПИДом, то могут начать распрост-
раняться и среди нас.
   ВИЧ поражает мозг в такой же степени, как и иммунную систему. Полови-
на его жертв страдает неврологическими заболеваниями, чаще всего -  рас-
сеянным склерозом. Заболевание начинается с апатии, вялости и переменчи-
вости настроения и прогрессирует (при условии, что  пациент  не  умирает
раньше от других осложнений) до  сильного  одряхления  и  паралича.  Это
очень напоминает старческий склероз мозга" - еще  одну  плохо  изученную
болезнь, причиной которой отдельные специалисты также считают вирусы.  У
ученых нет определенного мнения и о том, почему жертвы СПИДа столь  под-
вержены злокачественным образованиям: опухолям лимфоидной ткани или  ра-
нее редко встречавшейся саркоме Капоши.
   Лечение. Ни одна другая болезнь не могла бы  лучше  проиллюстрировать
преимущество профилактики перед лечением. К 1985 году мы уже знали,  как
предотвратить СПИД. Однако несмотря на впечатляющий прогресс в его лече-
нии, СПИД все еще остается смертельной болезнью  со  100%-ным  летальным
исходом.
   Лекарства, применяемые для лечения инфекций, - величайший триумф  ме-
дицины XX века. В течение нескольких последующих десятилетий усилия уче-
ных и врачей должны быть сосредоточены на улучшении лечения скрытых  ин-
фекций; первые 10 лет исследований в этой области уже дали  впечатляющие
результаты. К сожалению, больной с нарушенным  иммунитетом,  избавившись
от проявлений какой-либо инфекции, в  дальнейшем  по-прежнему  сохраняет
восприимчивость к ней, как, впрочем, и к другим. Множество инфекций дают
100%-ную вероятность рецидива, поэтому  больному  приходится  продолжать
лечение до конца своих дней.
   Есть предел количеству профилактических  лекарств,  которые  способен
принять человек. Дело идет гораздо лучше, если лечение начинается  рано.
Появление зидовудина (AZT, ZDV) в середине 80-х годов стало значительным
продвижением вперед. Весьма токсичные и очень дорогие  антиретровирусные
препараты замедляют снижение количества лимфоцитов Т4 и, вероятно,  спо-
собны обеспечить больному сносную жизнь до того, как наступит неизбежный
конец. Пока эти препараты остаются лучшими, и такое положение сохранится
еще довольно долго.
   В настоящее время идут испытания нескольких вакцин, другие  находятся
в стадии лабораторных исследований. К  несчастью,  пока  непонятно,  как
именно организм борется с ретровирусами, и это осложняет и замедляет ра-
боту. Традиционные вакцины, применяемые против полиомиелита и столбняка,
дают организму почувствовать "легкий привкус" данных заболеваний. В  от-
вет иммунная система производит множество клеток, быстро  вырабатывающих
антитела, которые тут же начинают уничтожать  болезнетворные  микроорга-
низмы, когда бы они ни появились.
   По-видимому, антитела бессильны  против  ретровирусов.  Положительный
анализ крови, выявляющий антитела против, скажем, кори или полиомиелита,
свидетельствует о том, что человек успешно поборол инфекцию.  А  положи-
тельный анализ на ВИЧ, также основанный на выявлении  антител,  означает
прямо противоположное.
   При использовании современных вакцин стратегия обычна -  инъецируется
либо безвредный ретровирус, либо частицы вируса СПИДа в попытке  спрово-
цировать защитную реакцию. Специалисты регулярно  делают  обнадеживающие
заявления о новых вакцинах, но ученые -  всего  лишь  люди:  они  всегда
влюблены в свою последнюю разработку. И хотя вы будете читать эти строки
по меньшей мере года через два-три после их написания, я не думаю, что к
тому времени будет получена действенная вакцина против СПИДа.
 
   Профилактика
 
   Все знают о презервативах. Шансы заразиться СПИДом при единичном сек-
суальном контакте с женщиной низки, но не равны нулю. Не советую испыты-
вать судьбу.
   Половая активность может быть разделена на категории согласно степени
риска получить ВИЧ-инфекцию. Вот примеры такого деления:
   Практика опасного секса
   1. Анальные половые сношения без презерватива.
   2. Вагинальные половые сношения без презерватива.
   3. Проглатывание спермы, менструальной крови и вагинальных выделений.
   4. Орально-анальные и мануально-вагинальные контакты без мер  предос-
торожности.
   Практика рискованного секса
   1. Фелляция без эякуляции.
   2. Оральные половые сношения.
   3. Стимуляция оргазма между бедрами или ягодицами.
   4. Контакт с мочой.
   5. Анальные половые сношения с презервативом.
   6. Пальцево-анальный половой акт без барьера.
   7. Фелляция с эякуляцией в презерватив.
   Практика безопасного секса
   1. "Сухие" поцелуи.
   2. Принятие ванны вдвоем.
   3. Мастурбация.