колько рискованна, поэтому врачи не склонны применять ее  без  серьезных
показаний. К счастью, новейшие методы проверки более просты.
   Сегодня урологи проверяют циркуляцию, делая инъекцию  сосудорасширяю-
щих средств (папаверина или фентоламина) непосредственно в  пенис.  Нор-
мальная эрекция, возникающая в течение 15 минут, свидетельствует о хоро-
шем артериально-венозном кровотоке. Поскольку у нервных пациентов  эрек-
ция может и не наступить, отрицательный результат не является  столь  же
определенным.
   Другой простой способ - измерение давления  крови  в  пенисе  (с  ис-
пользованием детской манжетки для измерения давления). В нормальных  ус-
ловиях оно должно составлять примерно 90% от давления, измеренного обыч-
ным способом на руке. Показания, равные 75% и менее, предполагают  нали-
чие отклонения; показания менее 60%  указывают  на  серьезное  нарушение
циркуляции. Специалисты могут воспользоваться множеством иных безопасных
способов, основанных преимущественно на применении ультразвука,  которые
дают полезную информацию о циркуляции крови, но редко выявляют  незначи-
тельные нарушения.
 
   ЛЕЧЕНИЕ
 
   Импотент, страдающий депрессией, диабетом или инфекцией простаты, мо-
жет не надеяться на облегчение до излечения этих недугов. Поэтому первая
задача врачей состоит в выяснении того, на какой из них можно благотвор-
но воздействовать. Хотя прекращение курения и отказ от алкоголя сами  по
себе редко способны восстановить  потенцию,  эти  меры  необходимы.  Ле-
карства типа аспирина или витаминов не замечены в отрицательном  влиянии
на половые функции, но прекратить их прием настолько просто,  что  стоит
попробовать и посмотреть, что из этого выйдет.
   Тестостероном  лечат,  разумеется,  тестостероновую  недостаточность.
Препарат в таблетках поглощается организмом неравномерно,  в  результате
чего возможны повреждения печени. Врачи предпочитают назначать тестосте-
рон в инъекциях (одна инъекция в дветри недели). Во время лечения на ко-
же могут появляться пятна.
   Лечение мужскими  гормонами  сопровождается  значительными  побочными
действиями. Их избыточный прием стимулирует образование  доброкачествен-
ных и злокачественных опухолей, поэтому пациентам приходится каждые пол-
года проходить ректальный осмотр. Подавляя гормоны гипофиза, тестостерон
снижает способность к оплодотворению. В то же время он усиливает половое
влечение, что при импотенции дает весьма печальный эффект.
   Как и тестостерон, другие препараты иногда излечивают импотенцию,  но
в большинстве случаев не справляются с ней. Хотя специалисты часто  счи-
тают назначение лекарств бесполезным, большинство мужчин находят альтер-
нативы, мягко выражаясь,  малопривлекательными.  Предвидя  необходимость
применения хирургии, имплантантов или устройства Голдберга для "накачки"
своего пениса, каждый предпочитает начать с лекарств, и врачи правы, со-
действуя им.
   Лекарства, помогающие при импотенции
   Йогимбин  ("Йокон",  "Йогимекс")  широко  известен  как  "подпольное"
средство - это не продукция западных исследователей  и  фармацевтики,  а
вытяжка из китайских трав. Хотя определенная  часть  населения  верит  в
потрясающие возможности нетрадиционной медицины, ее средства все же  ме-
нее эффективны, чем хотелось бы. Китайцы не обладают нашей  страстью  ко
всяким механическим штучкам и мудреной  технологии  (читайте  раздел  об
имплантантах пениса далее) - их решения подобных  вопросов  основываются
на знаниях, идущих из древних времен. Каждый исследователь дикой природы
или охотник знает, что носорожий рог или пенис тигра могут  принести  20
тысяч долларов прибыли, если продать их в Китае для использования в  ка-
честве  средства,  значительно  увеличивающего  потенцию.  Сами  китайцы
усердно разыскивают древние растения, которые во всем остальном мире уже
либо исчезли, либо подверглись скрещиванию с более современными  видами.
Эти редчайшие растения продают фармацевтам, изготовляющим на  их  основе
лекарства.
   Хотя статистически значимых доказательств нет, йогимбин все же  может
помочь при импотенции, возможно, за счет замедления оттока крови из  пе-
ниса. Необходимая доза составляет 5,4 мг 3 раза в день.
   Цинк. Повседневное питание содержит необходимое количество цинка,  но
некоторые люди подвержены риску его недостаточности: находящиеся на  ге-
модиализе, диабетики и те, кто принимает диуретики. Диагноз ставится  по
анализу крови. Результат анализа обычно нормален, но сопротивляться  же-
ланию "подлечиться" бывает трудно. Попробуйте принимать 220 мг  сульфата
цинка или 420 мг глюконата цинка ежедневно в течение двух месяцев.
   Бромокриптин ("Парлодел") противодействует  избыточному  производству
организмом пролактина - гормона  гипофиза.  Перепроизводство  пролактина
может провоцироваться как опухолями, так и разными лекарствами,  заболе-
ваниями почек и щитовидной железы; иногда проявляется в  послеоперацион-
ный период.
   Пентоксифилин ("Трентал") - 400 мг 3 раза в день - лекарство,  обычно
прописываемое при старении. Оно увеличивает приток крови к мозгу, анало-
гично может воздействовать и на пенис.
   Нитроглицерин увеличивает приток крови к сердцу. Принимаемый  орально
или под язык, он незначительно влияет на потенцию, но время  от  времени
появляются сообщения о его хорошем действии при применении в виде пасты,
наносимой на пенис.
   Папаверин или фентоломин в инъекциях непосредственно в пенис  полезны
при диагностике, но одновременно стали и популярным лечением, эффективно
действуя при всех видах импотенции: артериальной, неврологической и пси-
хогенной. Мужчине следует подумать об этих лекарствах, если единственной
альтернативой становится хирургия. Прежде чем отсылать пациента домой  с
ампулами и шприцами, уролог должен обучить его технике инъекций  с  тща-
тельным объяснением возможных побочных действий (образование рубцов  при
длительном употреблении, случайные продолжительные эрекции).
   Наружные приспособления
   Презервативоподобное устройство состоит из силиконовой оболочки (чех-
ла) с двойными стенками. Оно надевается на пенис, затем из чехла  с  по-
мощью шприца (или рта) отсасывается воздух, в результате чего он обжима-
ет половой член, втягивая его внутрь оболочки  и  одновременно  втягивая
кровь в глубь пениса. Для обеспечения герметичности отсасывающая трубоч-
ка обматывается вокруг основания. Другие подобные устройства состоят  из
полого пластмассового цилиндра, соединенного с небольшим насосом.  Надев
цилиндр на пенис, мужчина пользуется ручным насосом для удаления  возду-