сится не ко всем инфекциям.
 
   ВАГИНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
 
   Они вызывают зуд, жжение и ненормальное выделение белей без  ощущения
общего недомогания, жара или болей в брюшной полости. Как и  большинство
небольших инфекций, они в конце концов проходят сами собой, но  медицина
может предложить для таких случаев настолько хорошее лечение, что просто
глупо дожидаться самоизлечения.
   Бластомикоз (дрожжевой микоз). Женщина, испытывающая зуд, часто  ста-
вит себе этот диагноз, поскольку термин "дрожжевой грибок" - весьма  по-
пулярный синоним для всех вагинальных инфекций. Фактически же  дрожжевой
грибок Candida вызывает только 30% случаев инфекций  (кандидоз).  Другой
микроорганизм - Candida albicans - весьма схож с грибком, вызывающим па-
ховую эпидермофитию у мужчин или эпидермофитию стоп у  обоих  полов.  Из
всех вагинальных инфекций дрожжевой  грибок  вызывает  наиболее  сильный
зуд, а иногда и белые обильные выделения, похожие на творог. Для лечения
применяются разнообразные противогрибковые мази или свечи.
   Подобно многим микроорганизмам, Candida обитает во влагалище, не при-
чиняя вреда до тех пор, пока по каким-то причинам не начнет размножаться
более активно. Такое может случиться, если женщина принимает  антибиоти-
ки, которые уничтожают бактерии во  влагалище,  но  не  воздействует  на
грибки. Диабет и прочие болезни, влияющие  на  иммунную  систему,  также
стимулируют рост грибков Candida, но чаще  всего  очевидную  причину  их
бурного роста найти не удается.
   Роль мужчины в грибковых инфекциях. Мужчина не играет тут никакой ро-
ли. Женщины страдают от собственных грибков. Если у вашей партнерши  та-
кая инфекция, вам не нужно идти к врачу или принимать лекарства.
   У мужчин Candida проявляется довольно редко, поэтому  вы  легко  сами
поставите себе диагноз. Это заболевание приводит к образованию на пенисе
(чаще всего - под крайней плотью у необрезанных мужчин) красных  припух-
лостей, которые либо слегка чешутся, либо не  чешутся  совсем.  Лечиться
можно противогрибковыми мазями,  продающимися  без  рецепта,  накладывая
дважды в день в течение двух месяцев. Если  через  несколько  недель  не
наступит улучшение, необходимо показаться врачу. Если партнерша не имеет
жалоб, то ей лечение не нужно.
   Трихомониаз. В отличие от Candida трихомонады -  одноклеточные  прос-
тейшие микроорганизмы - не обитают постоянно во влагалище и, по всей ви-
димости, переносятся половым путем, хотя у мужчин симптомов  не  бывает.
Женщины замечают неприятные выделения, обычно сопровождаемые  зудом,  но
не столь сильным, как при дрожжевых грибках. Для лечения применяется ан-
тибиотик метронидазол.
   Роль мужчины в трихомонадных инфекциях. Вероятно, мы носим этот  мик-
роорганизм где-то в мочеиспускательном тракте, поскольку у  женщин,  чей
партнер не подвергался лечению, наблюдаются рецидивы заболевания.  После
постановки диагноза я обычно выписываю два рецепта - для мужчины  и  для
женщины, и почти все другие врачи делают то же самое. Проверка мужчин на
трихомонады не дает результатов, но мы всегда лечим обоих партнеров.
   Бактериальный вагинит. Несмотря на то что этот диагноз ставится в 50%
случаев вагинальных инфекций, природа заболевания полностью не ясна, по-
этому врачи называют его и неспецифическим вагинитом, и  гарднереллезом,
и гемофильным вагинитом. Повидимому, бактерии, предположительно  обитаю-
щие во влагалище, начинают бурно размножаться, приводя к зловонным выде-
лениям и раздражению тканей. Заболевание лечится метронидазолом, но курс
лечения более длительный, чем при трихомониазе.
   Роль мужчины в бактериальных инфекциях. Мы пока не  имеем  определен-
ности в данном вопросе. Чаще всего от этой инфекции страдают  сексуально
активные женщины, но подобное состояние наблюдается и у девственниц. Од-
нако у мужчин такая инфекция не замечена. В прошлом врачи  лечили  обоих
партнеров, но это не снижало рецидивов.
 
   ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ЦИСТИТ)
 
   Хоть они и не относятся к вагинальным инфекциям, симптомы часто  сов-
падают, так что мужчине не мешает знать и о них.
   Цистит поражает в основном молодых женщин. По их короткой уретре бак-
терии, обычно живущие на наружных поверхностях, проникают внутрь и  под-
нимаются вверх до стерильного в нормальных условиях мочевого пузыря, где
начинают  размножаться.  Несколько  дополнительных  сантиметров  уретры,
обеспечиваемых за счет длины пениса, защищают мужчин от  такой  напасти,
поэтому подобная инфекция у молодых мужчин  наблюдается  редко,  хотя  в
среднем возрасте этому способствует  увеличивающаяся  простата,  которая
перекрывает уретру (см. гл. 6).
   Инфицированная моча приводит к раздражению мочевого  пузыря,  поэтому
заболевшие женщины чувствуют чуть ли не  ежеминутную,  иногда  внезапную
потребность в мочеиспускании. В результате за один раз выделяется  очень
мало мочи, но через короткое время позыв повторяется. При  распростране-
нии инфекции на уретру возникает жжение во время мочеиспускания. Страда-
ющие вагинальными инфекциями также ощущают  жжение,  но  испытывают  его
постоянно. Если у женщины диагностирован цистит, ей  следует  немедленно
прибегнуть к антибиотикам.
   Роль мужчины в инфекциях мочевого пузыря. Причиной  цистита  являются
собственные бактерии женщин. Мужчины не переносят инфекцию и не нуждают-
ся в лечении. Тем не менее они могут быть косвенными виновниками заболе-
вания, поскольку активные движения пениса во время полового акта переме-
щают бактерии с наружных половых органов женщины в мочевой пузырь.  Дру-
гие виды генитальной активности (подмывание или мастурбация) могут  при-
вести к такому же результату. Множество женщин страдают от цистита после
полового акта настолько регулярно, что врачи прописывают им прием  одной
дозы антибиотика сразу после сношения.
 
   НЕДИАГНОСТИРУЕМЫЕ ИНФЕКЦИИ
 
   Роль мужчины. Если женщину постоянно  беспокоит  раздражение  половых
органов, а точный диагноз установить  невозможно,  врачи  предлагают  ей
привести партнера "провериться". Если вы не отмечаете  у  себя  подозри-
тельных симптомов, позвоните доктору и скажите об этом, а затем  уточни-
те, по-прежнему ли необходим ваш визит. Если ответ будет утвердительным,
то придется пойти на прием, хотя бы из уважения к подруге.
   Термин "недиагностируемая" в данном случае означает инфекцию, которую