Почти у каждого мужчины за 30 есть несколько  небольших  красных  или
пурпурных папул на туловище, груди или коже головы (на лице бывают край-
не редко). Это и есть вишневая ангиома - пучок вздутых кровеносных сосу-
дов в дерме. Причина возникновения неизвестна. Ангиомы доброкачественны,
но их количество с возрастом увеличивается. Удаление не практикуется, но
жидкий азот, выскабливание кюреткой и другие методы малой  хирургии  при
желании вполне применимы.
 
   МИЛИЯ
 
   На лице у мужчин, которым перевалило за 40, часто появляются  жемчуж-
но-белые кисты (милии) диаметром в несколько миллиметров, располагающие-
ся вокруг глаз и на лбу. Они формируются тогда, когда маленькие  кусочки
растущего эпидермиса "захватываются" нижележащей дермой. Многие  мужчины
игнорируют их, но врач может удалить каждую такую кисту, срезая  поверх-
ность скальпелем и извлекая из разреза небольшое количество похожего  на
сыр вещества.
 
   ВЕСНУШКИ
 
   Веснушки представляют собой беспорядочно разбросанные пятнышки  цвета
загара, образующиеся на участках кожи, подвергающихся  воздействию  сол-
нечного света. Они появляются  у  людей,  генетически  чувствительных  к
солнцу, обычно рыжеволосых или  с  волосами  песочного  цвета.  Веснушки
безвредны, но их появление сигнализирует о том, что ваша  кожа  особенно
чувствительна к солнцу. Веснушки можно удалять с помощью кислот или жид-
кого азота, но они имеют тенденцию к восстановлению. Подобно  седине,  с
ними лучше примириться, чем бороться.
 
   ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПЯТНА
 
   Они похожи на веснушки, но являются следствием более длительного воз-
действия солнечного света. Название относится к их цвету, а не к  печени
как органу, ответственному за них. Наиболее распространенные места появ-
ления - лоб и тыльные стороны рук. Они никогда не высыпают  на  суставах
пальцев. Кожа с печеночными пятнами имеет и другие признаки повреждений,
причиненных солнцем, - сухость, депигментированные пятна и  актинический
кератоз (см. следующий раздел). Печеночные пятна гладкие, но в остальном
напоминают ранний себорейный кератоз и удаляются теми же методами.
 
   КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИНОГДА ВЫЗЫВАЮЩИЕ РАК КОЖИ
 
   При раннем обнаружении все раковые опухоли кожи -  включая  ужасающую
каждого меланому - легко излечимы, но на основе своего опыта  могу  ска-
зать, что лечение рака даже на очень ранней стадии достаточно малоприят-
но. Вы можете снизить свой риск, внимательно следя за  доброкачественны-
ми, но настораживающими изменениями состояния кожи, которые легко устра-
нить.
 
   ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ КОЖИ
 
   Розовые шелушащиеся пятна на участке кожи,  подвергшемся  воздействию
солнца - обычно на лице или шее, - чаще всего оказываются так называемым
актиническим кератозом. У мужчин он чаще, чем у  женщин,  появляется  на
ушных раковинах. Пораженная поверхность на ощупь может  показаться  гру-
бой, гораздо реже - похожей на бородавку или выпуклой; пятна, обычно не-
большие, могут распространяться достаточно широко. В 5-10%  случаев  они
перерождаются в плоскоклеточный рак кожи (см. ниже).
   Я лечу актинический кератоз (включая и  собственный)  жидким  азотом,
замораживая пятно в течение примерно 7 секунд. Анестезия не нужна. Замо-
роженный участок отслаивается и отпадает в течение нескольких дней,  об-
работанная кожа заживает без рубцов. В старые добрые времена  врачи  ис-
пользовали электрическую искру  или  скальпель.  Некоторые  до  сих  пор
пользуются ими, и надо сказать, что хирургическое удаление  -  наилучший
вариант, если врач подозревает злокачественные изменения и  хочет  отос-
лать ткань на исследование.
   При распространенном кератозе назначают мазь, содержащую флюороурацил
("Эфлюдекс", "Флюореплекс"). Втирание мази дважды в день вызывает воспа-
ление пораженной кожи и разрушает кератоз - включая и  невидимые  пятна.
Лечение занимает от 2 до 4 недель, заживление - еще несколько недель.  В
это время обрабатываемый участок кожи покрывается красными пятнами,  что
обычно не нравится пациентам.
   Более крупные и плотные красные бляшки с заметными крупными чешуйками
называются "болезнью Боуэна". Это заболевание чаще всего поражает  облу-
чаемые солнцем участки кожи пожилых белых людей. Оно менее распростране-
но, но более выражено, нежели актинический кератоз,  и  часто  вводит  в
заблуждение врачей, принимающих его за  псориаз  или  экзему.  Вероятно,
придется напомнить доктору, что псориаз редко проявляется в виде  одного
пораженного участка, а экзема обычно чешется. Около 5%  случаев  болезни
Боуэна заканчиваются развитием плоскоклеточного рака кожи.
 
   БЕЗВРЕДНЫЕ И ЗЛОВЕЩИЕ РОДИМЫЕ ПЯТНА
 
   Боязнь родинок, хотя и в меньшей степени,  чем  страх  перед  СПИДом,
заставляет обращаться к врачам многих в общем-то здоровых мужчин. Каждый
знает, что растущая  или  темнеющая  родинка  может  представлять  собою
страшное и часто смертельное злокачественное заболевание - меланому, по-
этому врачи часто удаляют очевидно безвредные родинки только ради  успо-
коения пациентов. Удаление всех без исключения родинок  практически  не-
возможно, поскольку у человека их бывает в среднем около сорока.
   Родинка состоит из клубка клеток, среди которых большинство - мелано-
циты (клетки, создающие пигмент кожи). Их цвет варьируется от серого  до
черного с цветом загара и темно-коричневым в  середине  цветовой  гаммы;
при этом черный цвет не всегда является зловещим признаком.  Пигментиро-
вание вообще не обязательно - многие родинки имеют телесный цвет.  Формы
настолько же разнообразны, как и цвета: от плоского пятнышка до  очевид-
ной шишечки, а поверхность может быть как гладкой, так  и  неровной.  На
некоторых растут волосы - тоже не угрожающий признак. Родинки не являют-
ся следствием солнечной радиации, но чаще возникают на подверженных воз-