КОСМЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
 
   Косметическая хирургия ранее пользовалась успехом в основном  у  жен-
щин, но с 80-х годов мужчины составляют значительное количество ее паци-
ентов.
   - Консультируя своих пациентов, я обычно говорю им следующее: эта хи-
рургия настолько дорога, что от цен перехватывает дыхание;
   - пластическая операция может в какой-то степени улучшить вашу  внеш-
ность, но не рассчитывайте стать после нее юношей;
   - коррекция косметических дефектов часто  дает  мужчинам  возможность
почувствовать себя лучше и увереннее, и это - вполне  разумная  причина,
чтобы пойти на такой шаг. Но пластическая операция не поможет вам приоб-
рести большую популярность или улучшить сексуальную жизнь.
   Естественно, следует выбрать хирурга с хорошей репутацией.
   Наиболее популярные косметические процедуры:
   1. Подтяжка лица - сглаживает обвисшие черты и глубокие морщины. Что-
бы иметь представление, как вы будете выглядеть после операции, положите
ладони на виски, оттяните кожу назад и посмотритесь в зеркало.
   Во время типовой операции хирург делает длинный надрез через  макушку
от одного уха до другого. Приподнимая кожу на лбу, хирург отрезает  мыш-
цы, заставляющие вас хмуриться, и другие, создающие  морщины.  Продолжая
надрез от уха ниже, чтобы освободить кожу щек, подбородка и шеи,  хирург
отделяет кожу от нижележащих тканей, а затем, отрезав излишки, создающие
отвислость, натягивает и подшивает кожу на краях разреза.  Послеопераци-
онный шрам проходит в основном под волосами и потому незаметен.
   Большинство хирургов предпочитают работать, используя местную анесте-
зию и мощные успокоительные средства, потому что  это  безопаснее  и  не
требует ввода в трахею дыхательной трубки, которая мешает видеть лицо во
время операции. Сразу после операции лицо опухает, и у пациента возника-
ет ощущение стянутости, но боль беспокоит редко. В зависимости от  пред-
почтений хирурга пациента отпускают домой либо в тот же день, либо через
день-два. Подкожное кровотечение проявляется в виде  отчетливых  синева-
то-черных пятен, рассасывающихся примерно через месяц, так что некоторые
пациенты предпочитают в этот период не появляться на людях.
   Как и при любой иной хирургической операции, у  пациентов  с  хорошим
здоровьем результаты лучше. Иногда хирурги отказываются оперировать  ку-
рильщиков, поскольку курение ухудшает кровоснабжение лица. Тучные мужчи-
ны также не самые удачные кандидаты, поскольку весь подкожный  жир  уда-
лить невозможно, а поэтому результат операции непредсказуем. У некоторых
мужчин, особенно у смуглых, формируются грубые толстые,  очень  заметные
послеоперационные рубцы. Разумеется, шрам также будет виден у  мужчин  с
поредевшими волосами.
   2. Пластическая операция на веках (блефаропластика) - удаляет излишки
кожи на верхнем и нижнем веках; зачастую она проводится в  комбинации  с
подтяжкой кожи лица. Мужчины после коррекции нависших  век  выглядят  не
такими суровыми и усталыми и даже кажутся моложе. Иногда опущение  верх-
них век затрудняет зрение, но более часто отходит нижнее веко; при  этом
глаз, оставаясь без защиты, раздражается и слезится. Хирург делает  над-
резы через складки век и рядом с ресницами, иссекает излишек кожи и уда-
ляет подкожный жир, а затем накладывает швы. Поскольку  швы  оказываются
среди естественных складок, послеоперационные рубцы обычно едва заметны.
Операция проводится  под  местной  анестезией,  на  фоне  успокоительных
средств.
   После операции на глаза накладываются пузыри со льдом, снижающие при-
пухлость и уменьшающие подкожное кровотечение. Большинство пациентов по-
кидают клинику в тот же день, но до полного исчезновения видимых  следов
операции может пройти месяц.
   3. Удаление морщин - применяется для устранения мелких морщин, на ко-
торые не распространяется подтяжка кожи лица, убирающая  только  крупные
морщины и складки. Для удаления же мелких морщинок требуется убрать  по-
верхностный слой кожи - либо соскабливанием с помощью вращающегося абра-
зивного инструмента, либо разрушением этого слоя раствором фенола (хими-
ческое отслаивание). Дополнительно данные процедуры избавляют от некото-
рых пороков кожи и поверхностных рубцов от угрей или ветряной оспы. Хотя
дерматолог или хирург всегда обсуждает с пациентами все "за" и  "против"
и той и другой процедуры, мужчины в основном предпочитают абразивную об-
работку кожи, поскольку после химического  отслаивания  кожа  становится
более блестящей, чем допускают мужские представления о  привлекательнос-
ти.
   При обработке небольших участков кожи хорошо действует местная  анес-
тезия, а для операции на больших участках обычно нужны  общий  наркоз  и
госпитализация. Процедура болезненна, кроме того, во время  нее  пациент
должен сохранять полную неподвижность. На обработанном участке образует-
ся корочка, которая держится как минимум неделю. Потом из-под нее  появ-
ляется новая ярко-розовая кожа, выцветающая до умеренно  розового  цвета
за несколько недель (женщины в такой ситуации могут поправить дело маки-
яжем). Розовая окраска исчезнет примерно через 6  месяцев,  но  в  любом
случае новая кожа будет несколько бледнее.
   Пластическая хирургия с использованием скальпеля очень сложна и  тре-
бует особой квалификации. Обработке абразивами и химическими  веществами
научиться легче, но для выполнения этих процедур необходимы  не  меньшее
умение и мастерство - если нечаянно снять чуть больше эпидермиса,  оста-
нутся шрамы. Если выскабливание и отслаивание проводятся не на всей  по-
верхности лица, лицо станет пятнистым. Вы должны быть уверены в том, что
выбрали опытного квалифицированного специалиста. Лучше всего  посмотреть
на его прежних пациентов.
   4. Реконструкция носа (ринопластика). Человек, думающий, что его  нос
чересчур велик, крючковат, длинен, шишковат или еще какимто образом  от-
личается от нормы, может решиться на эту операцию. Она  безопасна  почти
для любого здорового человека, хотя хирургия может усугубить иные  проб-
лемы, связанные с носом, - вот почему врачи отговаривают от  такой  кор-
рекции страдающих сенной лихорадкой или другими видами аллергии.
   Пользуясь рисунками и зеркалом, пациенты  выбирают  подходящую  форму
носа. Во время операции хирург обычно делает разрезы изнутри ноздрей, во
избежание видимых послеоперационных рубцов. Коррекция шишкоподобного или
висячего носа требует только подрезания хряща,  а  кости  носа  остаются
нетронутыми, но исправление большого, крючковатого или кривого носа пот-
ребует большой работы с костями. После операции  хирург  накладывает  на
нос перевязку, тампонируя его для блокировки кровотечения, и в таком ви-