МОРЩИНЫ, СОЛНЕЧНЫЕ ОЖОГИ И "РЕТИН-А"
 
   "Ретин-А" произвел фурор в конце 80-х годов, когда исследователи  со-
общили, что он улучшает кожу и отлично уничтожает морщины, типичные  при
солнечном воздействии. Однако вскоре после начала этого  повального  су-
масшествия врачи стали публиковать серьезные предупреждения о  том,  что
информация о пользе "Ретина-А" сильно преувеличена, что он не  действует
на морщины от старости и вообще вреден. Все это было близко к истине, но
прошло мимо цели, поскольку препарат оказался очень эффективным для  ле-
чения угрей и у мужчин, и у женщин.
   "Ретин-А",  помимо  воздействия  на  угри,  сглаживает  поверхностные
складки-морщинки, вызванные солнцем. Мужчины, ценящие гладкую кожу,  мо-
гут попробовать это средство. Однако обработанная им кожа становится бо-
лее чувствительной; отслаивание поверхностного слоя потребует  увлажняю-
щих кремов, а применение солнцезащитных кремов станет обязательным.
   Я пользуюсь "Ретином-А" не ради внешности, а потому, что 10 лет назад
у меня начинался рак кожи. Дерматолог настаивал на регулярном применении
"Ретина-А", в целях профилактики. Многие специалисты приходят к  выводу,
что "Ретин-А" (и другие производные витамина А,  включая  и  "Аккутан"),
устраняют ранние предраковые изменения кожи. Далее об этом будет расска-
зано подробнее.
 
   ПЕРХОТЬ И СЕБОРЕЯ
 
   Почистив утром зубы, многие мужчины ополаскивают зубную щетку и скре-
бут ею лицо, чтобы счистить чешуйки, которые каждое утро  появляются  по
бокам носа, вокруг бровей, у границы волос на лбу, у бакенбард и  иногда
вокруг бороды.
   Это последствия себореи - безвредного,  но  раздражающего  нарушения,
которое, по всей видимости, рано или поздно настигает  каждого  мужчину,
причем у многих начинается с наступлением половой зрелости. Профилактики
себореи нет, но при постоянных усилиях можно удерживать ее на приемлемом
уровне. Я упомянул о необычном использовании зубной  щетки  потому,  что
слишком многие не могут удержаться от этого, не понимая, что щетки, ног-
ти и другие подручные средства избавят их от чешуек только  на  день,  а
поступая так регулярно, можно повредить кожу и занести инфекцию. Вы  мо-
жете сделать кое-что получше.
 
   ПОЧЕМУ КОЖА ОТСЛАИВАЕТСЯ ЧЕШУЙКАМИ
 
   Хотя каждый, страдающий перхотью и себореей, убежден в том, что  при-
чина - в сухости кожи, на самом деле все наоборот. Нормальная кожа  отс-
лаивается настолько маленькими частицами,  что  их  невозможно  увидеть.
Когда поверхность кожи становится слишком жирной, частички  слипаются  в
пластинки, которые и образуют чешуйки перхоти или себореи.
   Себорея получила название от латинского названия сальных желез  кожи,
направляющих свою продукцию в волосяные фолликулы. Из  них  кожное  сало
попадает на поверхность кожи, обеспечивая защитную смазку. Зоны, богатые
сальными железами, получают очень много смазки, поэтому  успешно  сопро-
тивляются высушиванию, но зато на них часто возникает себорея. Это обыч-
но зоны скальпа, бороды, ушей, подмышек, паха, промежности и вокруг пуп-
ка. По неясным причинам клетки эпидермиса кожи, пораженной себореей, де-
лятся гораздо быстрее. В сочетании с большим  количеством  кожного  сала
это приводит к постоянному образованию чешуек. На лишенных волос  участ-
ках (носогубные складки или верхняя часть щек под  глазами),  вы  можете
заметить не чешуйки, а сильное покраснение.
 
   ЛЕЧЕНИЕ
 
   Умеренная перхоть наблюдается почти у всех, но ежедневное мытье голо-
вы самым обычным шампунем зачастую счищает чешуйки настолько хорошо, что
специального лечения не требуется.
   Образование перхоти лучше всего подавляет обыкновенный деготь, но  он
черен и пахуч, поэтому производителям пришлось потрудиться для получения
более приятных форм дегтесодержащих моющих средств, разводя его и смеши-
вая с различными ароматизаторами. Разведенный деготь, входящий в  состав
шампуней, тоже действует, но хуже, чем черный и более концентрированный.
   Для постоянно воспаленной, зудящей кожи с перхотью врач может  пропи-
сать эффективное средство - кортизоновый лосьон или аэрозоль. При  себо-
рее на коже лица, в зонах бровей и  ушей  втирайте  1%-ную  кортизоновую
мазь дважды в день. Такие мази можно приобрести без рецепта. Покраснение
или шелушение пройдут примерно через неделю, после чего можно  сократить
ее применение до одного раза в день или прекратить лечение,  пока  вновь
не возникнет необходимость.
   Гидрокортизоновые препараты очень  эффективны  при  себорее.  Поэтому
сохраняющиеся шелушение, сыпь и зуд могут быть вызваны другой причиной -
в таком случае покажитесь врачу. Никогда не применяйте более  концентри-
рованные кортизоновые мази для лица и головы.  Кожа  на  лице  настолько
тонка, что мази свободно проникают сквозь нее. Избыток  кортизона  очень
сильно подавляет гиперактивные клетки себореи, при этом  атрофируется  и
сильно истончается кожа. Все концентрированные кортизоновые мази  должны
выписывать врачи, знающие об опасности их применения. Поэтому  мое  пре-
дупреждение относится к мазям, оставшимся у  вас  после  лечения  других
кожных заболеваний.
   Похоже, что лучшим лечением себореи является противогрибковый антиби-
отик из семейства гризеофульвинов, о котором  пойдет  речь  в  следующем
разделе. Таблетки или мази с этим средством не только устраняют  перхоть
и сыпь, но и снижают вероятность рецидивов.  Возможно,  в  возникновении
себореи определенную роль играют грибки, но это не доказано, хотя иссле-
дования противогрибковых средств начались еще в 80-е годы.
 
   КОЖНЫЕ ГРИБКИ
 
   Зудящая сыпь может появляться по многим причинам, одна из  которых  -
грибковая инфекция, особенно если чешутся зоны,  постоянно  подверженные
повышенной влажности: промежность, стопы (в том числе  между  пальцами),
иногда подмышки. Грибки могут поразить любую часть тела, но в сухих мес-
тах зуд гораздо меньше. Сильно зудящая сыпь на груди, плечах, других су-
хих участках кожи может быть результатом местного воздействия раздражаю-