де пациенту приходится ходить примерно в течение недели. Пациент покида-
ет клинику в тот же день или на следующий, но должен избегать физических
нагрузок примерно месяц. Как и при других видах лицевой хирургии,  шрамы
держатся несколько недель.
   5. Удаление жира отсасыванием - доступно в США только с  1982  г.,  и
сегодня стало, наверное, самой популярной процедурой. Она привлекла мно-
жество врачей, жаждущих обрести собственную золотую жилу, в связи с  чем
выбирать хирурга надо с осторожностью.
   Отсасывание удаляет жир навсегда, но в небольшом количестве  -  всего
несколько фунтов, поэтому не рассматривайте процедуру как простую потерю
веса. Она хороша для удаления локализованных жировых отложений.  Мужчины
часто недовольны своей пухлой  грудью,  двойным  подбородком,  отвислыми
ягодицами, жирными бедрами и жировыми складками на животе. Операция луч-
ше всего проходит у мужчин с достаточно эластичной кожей, способной  пе-
рестроиться и натянуться после удаления находившегося под ней жира. Если
качество кожи неважное (или хирург не слишком умелый), то ее поверхность
после операции станет бугристой и  неровной.  Очевидно,  что  наилучшими
кандидатами являются молодые люди, хотя у многих мужчин среднего возрас-
та тоже вполне приемлемые характеристики кожи. Пожилым людям также можно
удалить жир, хотя хирургу, вероятно, придется  выполнить  дополнительные
пластические операции для иссечения излишков кожи.
   Хирург делает небольшой надрез, через который вводит под кожу  метал-
лическую трубку с заостренным концом. Перемещение трубки под кожей  при-
водит к отрезанию кусочков жира от остальных тканей. Устройство, присое-
диненное к трубке, периодически отсасывает отрезанные  кусочки  жира.  В
течение нескольких недель образовавшиеся пустоты уменьшаются, и  нежела-
тельные выпуклости исчезают. Полученные изменения постоянны. Если  чело-
век вновь набирает вес, жир будет накапливаться в любых  других  местах,
не воспроизводя удаленного локального дефекта. Операция вызывает припух-
лость и образование шрама, которые исчезают в срок до двух месяцев.
 
 
   Глава 10
   ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ СЕКСУАЛЬНО АКТИВНЫЙ МУЖЧИНА
 
   Многим мужчинам гинекологические функции женщин кажутся некой  тайной
и, может быть, даже чем-то настолько малоприятным, что лучше  и  не  пы-
таться изучать. В прошлые времена  такое  отношение  создавало  женщинам
массу неудобств, заставляя их думать (это не  всегда  было  верно),  что
именно мужчины способствуют возникновению любых гинекологических заболе-
ваний.  Когда  медики  начали  проявлять  интерес  к   противозачаточным
средствам, мужчины были счастливы избавиться, наконец, от  презервативов
и позволить женщинам воспользоваться преимуществами чудес науки.
   Сегодня женщины уже не стремятся возлагать на мужчин всю  ответствен-
ность за неприятные последствия половых сношений, и мужчины находят  это
справедливым. В любом случае болезни, передаваемые  половым  путем,  для
нашего поколения  стали  просто  источником  бесконечного  беспокойства.
Простая справедливость и любознательность требуют, чтобы мужчина все  же
кое-что знал о женщине: как она предохраняется и какую  роль  играет  он
сам в основных гинекологических заболеваниях.
   Болезни, передаваемые половым путем, распространяются преимущественно
во время половых сношений, реже при других любовных контактах вроде  по-
целуев и совершенно не передаются через неодушевленные предметы типа си-
денья унитаза. В  прошлом  среди  гомосексуалистов  наблюдалось  гораздо
больше венерических заболеваний,  чем  среди  гетеросексуальных  мужчин,
поскольку они более тяготели к  случайным  связям,  но  этот  показатель
быстро уменьшается по причинам, ныне всем известным. А у гетеросексуалов
он, наоборот, увеличивается.
   Начиная свою врачебную практику 20 лет назад, я буквально мог  перес-
читать венерические заболевания на пальцах одной  руки.  Их  было  ровно
пять. Гонорея и сифилис до сих пор с нами. Три  других  стали  настолько
редкими, что мне не приходилось иметь с ними дела, поэтому не буду о них
упоминать. Но взамен появилось множество других болезней. Открывая меди-
цинский журнал, я каждый раз жду сообщения об очередном заболевании, ко-
торое раньше никогда не связывалось с половой жизнью, но сегодня опреде-
ленно относится к категории венерических. Вы, наверное, будете поражены,
узнав, что гепатит, амебная дизентерия, бородавки, рак матки и,  возмож-
но, рак пениса передаются половым путем.
 
   КОНТРАЦЕПЦИЯ
 
   Мужчинам следует осознать,  что  в  последнее  время  многие  женщины
пользуются новейшими достижениями в области контрацепции - в нашем  сто-
летии появилось с полдюжины новых методов и средств, предназначенных для
женщин, но ни одного нового для мужчин. Знание того, на  чем  базируется
выбор женщин, поможет оценить вашу степень ответственности за  возможные
последствия.
 
   ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
 
   Вряд ли вы задумывались о том, почему беременная женщина  никогда  не
беременеет вновь, пока не выносит ребенка. Хотя в матке в  течение  нес-
кольких первых месяцев остается еще достаточно места, женщина  не  может
зачать вторично потому, что плод  стимулирует  производство  материнских
гормонов, а это подавляет дальнейшее образование яйцеклеток. В 30-е  го-
ды, вскоре после идентификации гормона эстрогена, исследователи  контра-
цептивов стали назначать его женщинам в попытках предотвратить  беремен-
ность. В результате выяснилось, что, как и в случае с мужскими  гормона-
ми, эстроген ненадежен. Добавление второго гормона - прогестерона - про-
извело фурор: был получен стопроцентно эффективный контрацептив.
   Первые противозачаточные таблетки имитировали состояние беременности,
вызывая тошноту, увеличение веса, слабость и болезненность  груди.  Нес-
мотря на эти неудобства, все считали таблетки настоящим чудом. Независи-
мые женщины 60-х годов выбирали только оральные контрацептивы, и  предс-
тавить себе без них сексуальную революцию очень сложно.
   Как обычно случается при значительном продвижении по пути  прогресса,
медики восторженно приняли все положительные качества таблеток,  оставив
оценку неприятных последствий на потом. Примерно через 10 лет врачи  на-
чали отмечать у некоторых их пользовательниц тромбы, инсульты, инфаркты,
камни в желчном пузыре, гипертензию и повышенный уровень сахара в крови.