грибков, меняющих свою окраску. Сам микроорганизм  по-латыни  называется
Pityrosporum orbiculare и является еще одним безвредным грибком из числа
обычно живущих на коже человека. Будучи особенно активным в жаркую пого-
ду и в странах с жарким климатом, он, тем не менее, поражает достаточное
количество людей в любое время года. Как и в случае с  инфекцией  ногтей
на ногах, мужчины часто не обращают на него внимания, поскольку сыпь  не
чешется и не появляется на заметных местах (на лице или конечностях).
   Я постоянно наблюдаю мужчин с желтоватыми пятнами  на  груди,  спине,
животе и плечах, не исчезающими годами. Пятна могут иметь  самые  разные
оттенки коричневого цвета - отсюда и название.  При  попадании  на  кожу
солнечных лучей они разрастаются интенсивнее, а зимой выцветают. Умерен-
ная степень инфицирования выражается в нескольких пятнах в середине гру-
ди, но распространившаяся инфекция может покрывать тело человека от  шеи
до ягодиц. Человек с такой сыпью, пришедший ко мне на  прием,  жаловался
на легкий зуд, но я подозреваю, что это только потому, что любой,  стра-
дающий кожным заболеванием, подсознательно ожидает чесотки.
   Разноцветный лишай безвреден и, вероятно, незаразен.  Он  не  требует
специального лечения, но его тяготение к рецидивам делает лечение пожиз-
ненным предписанием.
   Противогрибковые мази помогают хорошо, но при большой степени пораже-
ния становятся  бесполезными.  Гризеофульвин  при  этом  заболевании  не
действует, но короткий курс новейшего антибиотика  кетоконазола  ("Низо-
рал") может уничтожить инфекцию.
   В случае средней тяжести лечение безрецептурными средствами  включает
применение сульфида селена и тиосульфата натрия (обычного  фотографичес-
кого закрепителя, известного под названием гипосульфит). Нанесите  любое
из этих средств на тело после дневного душа, оставьте на 10 минут, а за-
тем смойте. Делайте это ежедневно на протяжении двух недель. Такое лече-
ние убивает грибки, но пятна могут сохраняться месяцами; иногда  солнеч-
ное освещение способствует более быстрому восстановлению нормальной пиг-
ментации. Если рецидивы слишком утомительны, проведите двухнедельное ле-
чение, а потом делайте описанную процедуру раз в неделю до конца жизни.
 
   КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НИКОГДА НЕ ПРИВОДЯЩИЕ К РАКУ КОЖИ
 
   Мужчины, чьи школьные годы давно позади, начинают обнаруживать у себя
на коже нечто, чего не было раньше. Возможно, от того, насколько  внима-
тельно вы отнесетесь к следующему разделу, будет зависеть ваша жизнь. Но
не следует забывать, что, если вглядываться в каждую царапинку или  при-
пухлость, повседневность может стать довольно утомительной, хотя некото-
рые явления можно игнорировать без опаски, если, конечно, вас не волнуют
чисто косметические соображения.
   Оглядевшись вокруг на пляже или в раздевалке спортклуба,  можно  уви-
деть, что почти у каждого мужчины старше 35 лет на спине  и  груди  есть
коричневые выпуклые пятнышки. У более пожилых людей на коже дюжины таких
пятнышек, которые могут распространяться на лицо и скальп. На  лице  они
могут выглядеть неприятно, и можно только удивляться, почему их  облада-
тель до сих пор не попытался  от  них  избавиться.  Скорее  всего,  врач
объяснил ему, что пятна доброкачественны, а удаление сопряжено со  слиш-
ком большими трудностями. Зачастую это означает, что трудности в  основ-
ном касаются самого врача.
 
   СЕБОРЕЙНЫЙ КЕРАТОЗ
 
   После 30 лет на спине появляются маленькие коричневые пятнышки с гру-
бой поверхностью. Поскольку они не дают никаких  симптомов,  большинство
мужчин их даже не замечают, но после 40 лет такие пятна выступают  и  на
тыльной стороне рук. Это - проявление себорейного кератоза, возникающего
на самой поверхности эпидермиса. В ранней стадии они  называются  "стар-
ческими пятнышками" и легко удаляются.
   С годами пятнышки увеличиваются, становятся грубее и начинают напоми-
нать бородавки, но, в отличие от них, не исчезают сами по себе.  Некото-
рые пятна увеличиваются в диаметре до 2,5 см и даже больше, варьируя  по
окраске от телесного до черного цвета. Типичные пятна себорейного  кера-
тоза располагаются на самой поверхности кожи и иногда случайно отрывают-
ся или соскабливаются ногтями. Но это возможно не всегда, поэтому не пы-
тайтесь удалять их таким образом.
   Лечение.  Себорейный  кератоз  абсолютно   доброкачествен.   Удаление
больших пятен требует умения и усилий. Поскольку  такие  пятна  -  почти
универсальное явление, вы можете заранее спланировать свои  действия  по
достаточно раннему их удалению, чтобы избежать разрастания.
   Заметив на лице пациента небольшой кератоз,  я  погружаю  специальный
инструмент в чашку с жидким азотом и в течение 5 секунд замораживаю пят-
но. Через несколько дней оно отпадает, и это место заживает  без  следа.
Поскольку почти у всех мужчин за 40 на лице есть несколько таких  пятны-
шек, врачи редко упоминают об их лечении, пока не встревожится сам паци-
ент.
   Любое коричневое пятнышко, появившееся на лице после 30  лет,  скорее
всего, не исчезнет и будет расти. Врачи, несомненно, сочтут свою  миссию
выполненной на том, что сообщат вам о  доброкачественности  образования.
Вы вправе потребовать, чтобы его заморозили, по чисто косметическим  со-
ображениям.
   Если пятно кератоза увеличилось и уплотнилось, врач может  соскоблить
его похожим на скребок инструментом - кюреткой (после инъекции  новокаи-
на). Соскобленный участок заживет без всяких следов. Если нет подозрений
на злокачественность, хирургическое вмешательство не требуется.
 
   ДЕРМАТИТ ПАПУЛЕЗНЫЙ НЕГРИТЯНСКИЙ
 
   У чернокожих и представителей восточных наций обычно на щеках  разви-
ваются десятки мелких (с булавочную головку) папул. Несмотря на название
"папулезный дерматит", они идентичны себорейному кератозу. Для их устра-
нения применяется уже описанная выше методика,  но  результаты  зачастую
менее удовлетворительны, поскольку повреждения кожного покрова у  темно-
кожих рас тяготеют к заживлению с изменением пигментации кожи. Даже  ми-
нимальное замораживание папулы жидким азотом может оставить отличающееся
по цвету пятнышко. Поэтому любой представитель  цветной  расы,  желающий
удалить что-либо на лице, должен посоветоваться с дерматологом.
 
   ВИШНЕВАЯ АНГИОМА