тояние резко нарушает работоспособность. Симптомы укачивания обнаружива-
ются обычно через 20-40 мин после начала качки, причем первыми  проявля-
ются чувство тошноты, неприятные ощущения во рту и эпигастральной облас-
ти, несистематизированное головокружение; эти симптомы нарастают, возни-
кает рвота, не приносящая облегчения; к желудочно-кишечным расстройствам
присоединяются  сердечнососудистые,  характеризующиеся  угнетением  дея-
тельности сердечно-сосудистой системы, нарушением электролитного  балан-
са, кислотно-щелочного равновесия в тканях, а позднее - нарушением  выс-
ших психических функций (подавленность, безразличие, неопрятность,  тре-
вога, иногда раздражительность и агрессивность, дезориентация по времени
и месте). Сон расстраивается, работоспособность полностью  утрачивается.
Может развиться коллаптоидное состояние.
   Неотложная помощь. Могут использоваться аэрон, плавефин по 12 таблет-
ки на прием 1-2 раза в сутки, комбинация лекарственных  средств:  кофеин
0,1+беллоид (или оелласпон) 1 драже+анальгин 0,5 г; смесь  может  прини-
маться 3-4 раза в сутки во время длительного  шторма  или  перелета  для
профилактики укачивания и его лечения. С этой же целью широко  использу-
ется в последние годы натрия гидрокарбонат в виде ректальных  свечей  (.
0,3-0,5-0,7 г вещества на одну свечу), применяемых по 1 - 2  в  сутки  в
течение необходимого времени (до 30 дней) или в виде внутривенных влива-
ний 150 мл 4% раствора, капельно один раз в 3 дня. Можно применять, кро-
ме того, 10% раствор калия хлорида (30 мл) внутрь или 4%  раствор  калия
хлорида (50 мл) внутривенно в 500  мл  изотонического  раствора  хлорида
натрия или глюкозы.
   При тяжелой форме укачивания наряду с внутривенным  введением  натрия
гидрокарбоната применяют кофеин (10-20% раствор - 1  мл),  кордиамин  (2
мл), коразол (10% раствор - 2 мл) комплекс витаминов (пиродоксин, тиами-
на бромид), которые вводят подкожно; внутривенно можно  вводить  солевые
растворы, противошоковые жидкости 10 раствор глюкозы (по 300-500  мл)  с
добавлением в них 10-20 мл панангина.
   Госпитализации, как правило не требуется.
   УКУСЫ
   УКУСЫ животных
   Чаще всего кусают домашние  собаки,  реже  кошки  и  дикие  жийотные.
Большую опасность представляют укусы бешенных  животных  (заражение  бе-
шенством) и змей (отравление змеиным ядом).
   Симптомы. Для укушенных ран характерны неровные края, нередко  с  де-
фектом тканей. Особенно обширные ранения причиняют дикие животные.  Раны
загрязнены слюной животных.
   Диагноз. Необходимо выяснить, какое животное укусило пострадавшего  -
известное или неизвестное, домашнее или дикое. Определяют локализацию  и
размер ран, наличие кровотечения.
   Неотложная помощь. Если пострадавшего укусила домашняя известная здо-
ровая собака, а раны небольшие, то производят  туалет  ран,  накладывают
стерильные повязки  и  пострадавшего  направляют  на  травматологический
пункт. Обширные раны с кровотечением тампонируют стерильными салфетками.
   Госпиталиция в хирургическое отделение. Показаниями к  госпитализации
служат укушенные раны, полученные от неизвестной собаки или другого  жи-
вотного, подозрительного на заболевание бешенством, обширные и  множест-
венные раны, раны лица, головы, кистей рук.
   В связи с ликвидацией пастеровских  пунктов  всех  раненых,  подозри-
тельных на заражение бешенством, в больших городах концентрируют в одном
из травматологических или хирургических отделений, располагающих запасом
антирабической вакцины. В сельских районах и поселках помощь  больным  с
укушенными ранами оказывают ЦРБ.
   УКУСЫ ЗМЕЙ
   По механизму токсического действия яды всех видов змей подразделяются
на три группы: 1) преимущественно нейротоксические (курареподобные), вы-
зывающие паралич двигательной и дыхательной мускулатуры, угнетение дыха-
тельного и сосудодвигательного центров головного мозга (яды кобры и дру-
гих змей семейства аспидов; морских змей тропических прибрежных вод); 2)
преимущественно геморрагического, свертывающего кровь и  местного  отеч-
но-некротического действия (яды гадюковых - гюрзы, эфы, обыкновенные га-
дюки и др., а также щитомордников обыкновенного, дальневосточного,  ска-
листого и др.); 3) яды обладающие как нейротоксическим, так и геморраги-
ческимб свертывающим кровь и отечно-некротизирующим действием  (гремучие
змеи Центральной и Южной Америки, австралийские аспиды,  некоторые  виды
гадюковых тропической фауны, обитающие преимущественно  в  Африке  и  на
ближнем Востоке).
   В СССР единственным представителем первой группы является  среднеази-
атская кобра - змея, встречающаяся на юге Узбекистана, в Таджикистане  и
в Туркмении. Кобра миролюбива, укусы ее редки, но очень опасны. Яды всех
остальных змей фауны СССР относятся ко второй группе. Среди змей,  обла-
дающих такими ядами, особенно опасны гюрза (Средняя  Азия,  Закавказье),
песчаная эфа (южная часть Средней Азии) и сравнительно  немногочисленная
кавказская гадюка. На остальной территории СССР  распространены  сравни-
тельно менее опасные гадюка обыкновенная, гадюка степная и щитомордники.
   Укусы тех или иных ядовитых змей встречаются и вне зон их обитания, в
частности в городах, что обычно связано с завозом змей  любителями-нату-
ралистами.
   Симптомы. При укусах кобры  и  других  змей  первой  группы  -  боль,
чувство онемения и парастезии в зоне укуса, быстро распространяющиеся на
всю пораженную конечность, а затем и на другие части тела. Локальные из-
менения в зоне укуса, как правило, очень незначительны и больше  связаны
не с действием яда, а с  травмирующими  местными  терапевтическими  воз-
действиями (прижиганиями, отсасыванием, втираниями и т.д.). Головокруже-
ние, снижение АД, возможны обморочные состояния, Чувство онемения в  об-
ласти лица и языка, нарушение речи и глотания, особенно при питье. Быст-
ро возникает восходящий паралич, начинающийся с нижних конечностей  (не-
устойчивая походка, затем невозможность стоять на ногах и  передвигаться
и, наконец, полный паралич) и распространяющийся на туловище, в том чис-
ле и на дыхательную муску-латуру. Дыхание вначале кратковременно  учаща-
ется, затем становится все оолее и  более  редким  (паралич  дыхательной
мускулатуры и угнетение  дыхательного  центра).  Чтобы  нарушения  ритма
сердца  -  экстрасистолия,  предсердно-желудочковая  блокада;  снижается
вольтаж зубцов ЭКГ, часта инверсия зубца Т (кардиотоксический эффект).
   Тяжесть и темп развития интоксикации варьируют в больших  пределах  -
от полного отсутствия признаков отравления (так называемые ложные  укусы
или укусы без введения яда - отпугивающие) до крайне тяжелых форм, быст-
ро заканчивающихся летально. Наиболее тяжелы случаи, когда яд попадает в