Материалы размещены исключительно с целью ознакомления учащихся ВУЗов, техникумов, училищ и школ.
Главная - Наука - Медицина
Кузин М.И. - Хирургические болезни

Скачать книгу
Вся книга на одной странице (значительно увеличивает продолжительность загрузки)
Всего страниц: 245
Размер файла: 1707 Кб
Страницы: «« « 9   10   11   12   13   14   15   16   17  18   19   20   21   22   23   24   25   26   27  » »»

Кроме того, трахея имеет симпатическую и парасимпатическую иннерва цию Часть
нервных волокон   спинномозговые (от С, до Dg)
Различают шейный и грудной отделы трахеи. Последний делят на верхне грудную и
надбифуркационную части Расположение трахеи на шее и в грудной полости
обусловливает ее взаимосвязи с органами шеи и грудной клетки На шее спереди ее
прикрывают перешеек щитовидной железы, передние щитовидные вены, сбоку -- доли
щитовидной железы и сонные артерии (аа carotis), сзади пищевод с возвратными
нервами, лежащими в борозде между пищеводом и трахеей В грудном отделе спереди
трахеи расположено начало безымянной артерии (а апопута) и левой сонной артерии,
сзади    пищевод, слева    дуга аорты, левая общая сонная артерия, левый
возвратный нерв, справа -- безымянная артерия, правый блуждающий нерв.
У пожилых людей в трахее откладываются соли кальция. Она при рентгенологическом
исследовании дает более плотную тень. Расширенная аорта, анев ризмы, опухоли
могут сместить ее в сторону.
Правый главный бронх отходит от трахеи под более острым углом, чем левый, и
является как бы ее продолжением Это ведет к более частому попаданию в ветви
правого главного бронха инородных тел, затеканию рвотных масс Лим­фатические
узлы, расположенные под бифуркацией трахеи, при наличии в них метастазов делают
угол деления бронхов более тупым, закругляют его вершину Над левым бронхом
находится дуга аорты, над правым, перекидываясь через него, непарная вена (v.
azygos), которая вливается в верхнюю полую вену.
Главные бронхи делятся на долевые, правый -- на три, левый - на две ветви
Продолжая делиться на сегментарные и субсегментарные, они уменьшаются в
диаметре, переходят в мелкие бронхи, а затем в бронхиолы.
Легкие глубокой бороздой легкие делятся на две неравные доли - верхнюю и нижнюю.
Кроме того, в правом легком верхняя доля делится дополнительно на верхнюю и
среднюю. В левом легком нет средней доли, но соответственно ей имеется не
отделенный четкой междолевой бороздой язычковый сегмент верхней доли Легочный
сегмент    основная морфологическая единица легочной ткани В ее состав входит
анатомический комплекс, имеющий отдельный бронх, артерию, вены, нервы и
лимфатические сосуды По форме сегмент напоминает неправильной формы конус или
многогранную пирамиду с вершиной, направленной к корню, и основанием  к
периферии легкого. Бронхиолы пограничные и воздухоносные (терминальные и
респираторные) вет вятся внутри долек легкого. Деление заканчивается
альвеолярными ходами,
Таблица 1: Классификация сегментов легких
      Правое легкоеЛевое легкое
      доля
       сегментдолясегмент
      Верхняя

      Средняя

      Нижняя




       1. Верхний
      2. Задний
      3. Передний
      4. Латеральный
      5. Медиальный
      6. Верхний
      7. Медиобазальный
      (сердечный)
      8 Переднебазальный
      9 Латерально-базальный
      10 ЗаднебазальныйВерхняя


      Язычковый
      сегмент
      Нижняя




       1--2. Задневерхушечный

      3. Передний
      4. Верхний
      5, Нижний
      6. Верхний
      7 Отсутствует
      8. Переднебазальный
      9. Латеральнобазальный
      10. Заднебазальный


переходящими в альвеолярные мешки, стенки которых выпячиваются и образуют
альвеолы.
Стенки альвеол имеют три слоя. Изнутри альвеола выстлана однослойным
альвеолярным эпителием, расположенным на базальной мембране, основу стенки
составляет интерстициальная ткань из эластических коллагеновых волокон. На
ружным слоем является базальная мембрана капилляра и его эпителии Таким образом,
кровь, протекающая по сосудам, отделена от воздуха, находящегося в альвеолах,
очень тонкой перегородкой, через которую осуществляется газообмен.
Кровообращение в легких: венозная кровь из верхней и нижней полых вен попадает в
правый желудочек, а затем через легочную артерию и ее ветви -в легкие. Каждому
бронху соответствует веточка легочной артерии, которая   и ит вместе с бронхами
и в конце концов распадается на легочные капилляры, окутывающие альвеолы На этом
уровне происходит обмен газов, после чего обогащенная кисло­родом артериальная
кровь поступает из капилляров в вены легкого. Каждое легкое имеет две легочные
вены   верхнюю и нижнюю, которые вливаются в левое предсер­дие, откуда богатая
кислородом кровь поступает в левый желудочек и затем в большой круг
кровообращения. Стенки бронхов и интерстициальная ткань легкого снабжаются
артериальной кровью из бронхиальных артерий. Отток крови из сосудов крупных
бронхов происходит по бронхиальным венам, впадающим в непарную и полунепарную
вены, а из капилляров мелких бронхов непосредст­венно в ветви легочных вен Между

Страницы: «« « 9   10   11   12   13   14   15   16   17  18   19   20   21   22   23   24   25   26   27  » »»
2007-2013. Электронные книги - учебники. Кузин М.И., Хирургические болезни