ненаркотические анальгетики (пантопон) - 1 мл, анальгин - 2 мл,  чередуя
их, внутримышечно - пенициллин по  1000000  ЕД,  подкожно  -  аналептики
(кордамин - 2 мл или сульфокамфокаин - 2 мл), дают обильное питье  (теп-
лый жидкий чай, теплый боржом) небольшими порциями, но часто. При  рвоте
жидкости вводят только парентерально.
   Госпитализация. Пострадавшие с глубокими  ожогами  любой  локализации
должны быть направлены в ожоговое отделение или ожоговый центр.  Постра-
давших в состоянии ожогового шока с площадью поверхностных ожогов  более
30% или глубоких - более 10% госпитализируют в реанимационное  отделение
при ожоговом центре. Транспортировка - в положении сидя или полусидя при
ожогах верхней половины туловища, лица, шеи, рук; лежа на  спине  -  при
ожогах задней поверхности туловища, ног; при циркулярных ожогах  подкла-
дывают сложенную одежду. резиновые подушки, чтобы большая часть ноги или
туловища была на весу и не касалась  носилок.  Это  позволяет  уменьшить
боль во время транспортировки.
   Химеческие ожоги кожи. Особенностью химических ожогов  является  дли-
тельное действие на кожные покровы химического агента, если своевременно
не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно  углубиться  за
20-30 мин. Если углублению и  распространению  способствует  пропитанная
килостой или щелочью одежда. При химических ожогах редко возникают пузы-
ри, так как в большинстве своем они относятся к ожогам III и IV степени.
При ожогах кислотами образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами  -
колликвационный некроз.
   Диагноз. Важно не только установить степень и площадь ожога, но и вы-
яснить, относится ли химический агент к кислотам или  щелочам,  а  также
установить, не обладает ли он общим отравляющим  воздействием  на  орга-
низм.
   Неотложная помощь. Обрывки одежды,  пропитанные  химическим  агентом,
немедленно удаляют. Кожу обильно моют проточной водой. При ожогах кисло-
той накладывают стерильные салфетки, смоченные 4% раствором  гидрокарбо-
тана натрия, при ожогах щелочью салфетки смачивают слабым раствором хло-
ристоводородной, лимонной или уксусной  кислоты.  Вводят  обезболивающие
средства (анальгин, промедол, пантопон). При шоке проводят  противошоко-
вое лечение.
   Госпитализация - в ожоговое отделение; при явлениях общего отравления
- в токсикологическое отделение.
   ОЖОГИ ГЛАЗ
   Ожоги - один из самых тяжелых видов поражения глаз. Возникают в  быту
и на производстве от различных причин: физических (высокая  температура,
лучистая энергия) и химических (щелочи, кислоты, различные химически ак-
тивные вещества и смеси). По тяжести, глубине и площади поражения  ожоги
глаз, как и ожоги кожи, делят на 4  степени.  По  локализации  различают
ожоги век, конъюнктивы и роговицы. Точная диагностика тяжести  поражения
глаз при ожогах очень трудна, так как в первые часы и сутки после  пора-
жения оно может выглядеть легким, а через 2-5 сут могут появиться  тяже-
лые необратимые изменения тканей, особенно роговицы, вплоть до ее перфо-
рации и гибели глаза. В связи с этим все больные с  ожогами  глаз  после
оказания на месте поражения экстренной доврачебной помощи или  неспециа-
лизированной медицинской помощи должны быть срочно доставлены в  ближай-
ший травматологический пункт, работающий круглосуточно на  базе  стацио-
нарного офтальмологического отделения.
   Симптомы. Светобоязнь, боль в глазу, спазм век, покраснение, отек ко-
жи век и конъюнктивы, снижение зрения при всех степенях ожога.  Ожоги  1
степени (легкие) характеризуются поверхностным поражением эпителия  тка-
ней глаза в виде покраснения и небольшого отека кожи век и  конъюнктивы,
незначительного отека эпителия роговицы, реже эрозии эпителия. Ожоги  II
степени (средней тяжести) отличаются поражением не только эпителия, но и
поверхностных слоев собственно кожи  век,  субконъюнктивальной  ткани  и
стромы роговицы, что проявляется образованием пузырей на  коже,  поверх-
ностных пленок и эрозий на конъюнктиве и  роговице.  Ожоги  III  степени
(тяжелые) происходят при поражении и некрозе более глубоких слоев тканей
глаза и по площади занимают половину и менее поверхности века,  конъюнк-
тивы, склеры и роговицы. Некроз тканей выглядит  как  белый,  серый  или
желтый струп, конюънктива бледна, ишемична, отечна, поражается  эпискле-
ра, роговица имеет вид матового стекла. Ожоги IV степени (особо тяжелые)
характеризуются еще более глубоким некрозом тканей глаза, занимающим всю
толщину кожи, конъюнктивы, мышц, хряща века, склеры  и  роговицы,  а  по
площади поражения - более половины поверхности тканей. Струп некроза вы-
глядит серо-желтым или коричневым, роговица имеет белый фарфоровый вид.
   ТЕРМИЧЕСКОЕ И ТЕРМОХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗ. Поражающие агенты в  мирное
время: горячий пар, вода, масла, пламя, расплавленный металл, химические
смеси (контактные ожоги). Ожоги паром, жидкостями чаще сочетаются с  по-
ражением кожи лица, тела, конечностей, однако собственно глазное  яблоко
поражается реже и менее  тяжело  благодаря  рефлексу  быстрого  смыкания
глазной щели и при невысокой температуре повреждающего агента (до  1000.
Контактные ожоги отличаются значительной глубиной при малой площади  по-
ражения. В военное время при применении горючих смесей  и  термоядерного
оружия удельный вес термических  ожогов  возрастает.  Например,  напалм,
воспламенение которого дает температуру 600-800С, вызывает обширные  тя-
желое ожоги, чаще III и IV степени. Термические и термохимические  ожоги
глаз, как правило, протекают на фоне общей ожоговой болезни в результате
ожогов лица и других частей тела.
   Неотложная помощь. Доврачебная помощь заключается в быстром  охлажде-
нии глаза холодной водой и устранения повреждающего агента водой, ватны-
ми тампонами, пинцетами. Медицинская помощь  включает  "  противошоковые
мероприятия: местную и  общую  аналгезию  (дикаин,  новокаин,  промедол,
анальгин), введении жидкостей внутривенно или подкожно, капельно. Прово-
дится профилактика инфекции. Обработка кожи спиртом, введением  антибио-
тиков и сульфаниламидов в конъюнктивальную полость в виде капель, внутрь
и внутримышечно. Закладывание в  конъюнктивальную  полость  глазных  ле-
карственных пленок с  антибактериальными  препаратами  широкого  спектра
действия (сульфапиридазин, гептимицин и др.). При обширных и  загрязнен-
ных повреждениях вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыво-
ротку.
   Госпитализация экстренная в специализированные офтальмологическое от-
деление по возможности на базе ожогового центра.
   ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗ. Повреждающие агенты: различные  неорганические
и органические кислоты (серная, соляная, азотная, уксусная и др.), щело-
чи (едкое кали, едкий натр, аммиак, нашатырь, известь, карбид кальция  и
др.), химически активные вещества и смеси, применяемые на производстве и