в сельском хозяйстве, препараты бытовой химии (стиральные порошки, клей,
краски, карандаш), лекарства (настойка  йода,  нашатырный  спирт,  калия
перманганат, спирты, формалин  и  др.),  косметические  средства  (тушь,
краски, лосьоны, кремы и пр.), бытовые аэрозоли и др.
   Химические ожоги, особенно щелочные, отличаются быстротой проникнове-
ния повреждающего вещества в глубину тканей глаза. Уже через 15 мин пос-
ле ожога щелочью ионы металлов обнаруживаются во влаге передней камеры и
глубоких тканях глаза, вызывая в них необратимые изменения.  В  связи  с
этим велико значение быстроты и активности первой помощи пострадавшим.
   Неотложная помощь заключается в срочном, длительном, тщательном  про-
мывании глаз струей воды обязательно при открытых или  вывернутых  веках
лучше в специализированных гидрантах, которые обязательно оборудуются на
рабочих местах на производствах,  связанных  с  химическими  веществами.
Особенности клиники ожогов щелочами, кислотами и другими  химически  ак-
тивными веществами не имеют принципиального значения при оказании  неот-
ложной медицинской помощи: инактивация химического агента обильным  про-
мыванием водой, тщательное удаление кусочков повреждающего  агента  (из-
весть, карбид кальция и др.) со слизистой оболочки и  сводов  век  после
выворачивания век. Обезболивание, местные и общие противошоковые  мероп-
риятия, профилактика инфекции, производятся по принципам, общим для всех
ожогов глаз.
   Некоторые особенности первой помощи при отдельных  химических  ожогах
следующие. При ожогах известью и карбидом  кальция,  помимо  тщательного
удаления частиц повреждающего вещества из  глаз,  необходимо  применение
специального нейтрализатора - 3% раствора ЭДТА (динатриевая соль этилен-
диаминтетрауксусной кислоты), которым  связывает  кальций  в  комплексы,
легко выводящиеся из тканей глаза. Ожоги кристаллами перманганата калия,
анилиновыми карандашами требуют  тщательного  удаления  (желательно  под
микроскопом) их частиц из тканей, особенно из  роговицы.  Специфическими
антидотами ацилина являются танин (5% раствор)  и  аскорбиновая  кислота
(5% раствор).
   При попадании в глаза препаратов бытовой химии  обычно  не  требуется
другой первой помощи, кроме обильного промывания водой.
   Косметические средства вызывают аллергические поражения  глаза  чаще,
чем химические ожоги, поэтому, помимо промывания водой  и  настоем  чая,
необходимо применение антигистаминных и десенсибилизирующих средств  об-
щего и местного действия.
   При ожогах боевыми отравляющими веществами  глаза  обильно  промывают
водой и специальными антидотами. Например, антидотом для иприта является
0,5% раствор хлорамина местно, для люизита - 3% унитиловая глазная мазь.
При попадании в глаза фосфорорганических веществ антидот вводят  внутри-
мышечно, а в конъюнктивальную полость  закапывают  мидриатики  (атропин)
для устранения спазма аккомодации, вызываемого этим веществом.  Госпита-
лизация экстренная в ближайшее офтальмологическое учреждение.
   ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ. Инфракрасная часть светового спектра (солнеч-
ные лучи, дуговая лампа и др.) может мгновенно поразить сетчатку  вплоть
до образования дырчатого дефекта в ней.
   Симптомы. Больные могут жаловаться на кстанто - и эритропсию. Возмож-
но значительное снижение остроты зрения при возникновении  дефекта  сет-
чатки. При периметрии выявляются скотомы соответственно дефекту  сетчат-
ки. При несвоевременном обращении к офтальмологу лучевые поражения  глаз
могут осложняться отслойкой сетчатки.
   Неотложная помощь и госпитализация при отсутствии осложнений не пока-
заны. Лечение в дальнейшем проводится офтальмологом.
   Ультрафиолетовая часть светового спектра вызывает  лучевые  поражения
глаз, называемые электроофтальмией, снеговой слепотой. Чаще  всего  под-
вергаются воздействию ультрафиолетовых лучей электро -  и  газосварщики,
осветители, альпинисты,  работники  Заполярья.  Ожоги  глаз,  вызываемые
ультрафиолетовыми лучами, относятся, как правило, к легким ожогам 1 сте-
пени.
   Симптомы. Обычно через 4-8 и после поражения появляются боль  в  гла-
зах, слезотечение,  светобоязнь,  блефароспазм.  Объективно  наблюдаются
лишь гиперемия и отек век с конъюнктивы, реже легкий отек и эрозия  эпи-
телия роговицы. В связи с тем что симптомы иногда проявляются  не  сразу
после поражения, а значительно позже, диагностике помогает сбор  анамне-
за.
   Неотложная помощь. Доврачебная помощь заключается в холодных  примоч-
ках водой, холодным настоем чая. Медицинская помощь включает обезболива-
ние (итнстилляции  в  конъюнкивальную  полость  0,5%  раствора  дикаина;
анальгетики  внутрь  или  внутримышечно),  инстилляции  0,25%   раствора
сульфата цинка, 2% раствора сульфата цинка, 2% раствора борной  кислоты.
Облегчение обычно наступает быстро.
   Госпитализации не требуется.
   ОЖОГИ ЛОР-ОРГАНОВ И ПИЩЕВОДА
   ОЖОГИ НОСА И УШЕЙ. При воздействий горячих  жидкостей  (вода,  масло,
смола), пламени, пара, расплавленного металла возникают термические  по-
ражения наружных ЛОР-органов, преимущественно кожи носа и ушей.
   Симптомы см. Термические ожоги кожи.
   Неотложная помощь. Производят первичную  обработку  поврежденной  по-
верхности: марлевыми тампонами обмывают кожу  вокруг  места  ожога  0,5%
теплым раствором нашатырного спирта или мыльной водой. При ожогах 1 сте-
пени ожоговую поверхность обрабатывают спиртом или 2-5%  раствором  пер-
манганата калия. При ожогах II степени после первичной обработки  накла-
дывают  повязки  с  антисептическими  мазями:  бальзамом  Шостаковского,
стрептоцидовой мазью,  синтомициновой  эмульсией,  фурацилиновой  мазью.
Ожоговую поверхность можно обработать аэрозольным  препаратом  ливианом.
Иссечение пузырей целесообразно производить в условиях стационара.
   Госпитализация, Больные с ожогами III и IV степени  подлежат  срочной
госпитализации в хирургическое или ожоговое отделение.
   ОЖОГИ ГЛОТКИ, ГОРТАНИ И ПИЩЕВОДА. Различают ожоги термические и хими-
ческие. Термические ожоги возникают при воздействии  горячих  жидкостей,
паров, газов. Химические ожоги встречаются  чаще.  Они  наблюдаются  при
проглатывании кислот и щелочей по ошибке или с целью самоубийства.  Наи-
более распространены ожоги уксусной эссенцией, нашатырным спиртом и  ка-
устической содой. Степень ожога (от катарального воспаления до  некроза)
зависит от характера вещества, его концентрации и количества, а также от
длительности воздействия на ткани.
   Симптомы. Резкие боли в полости рта, глотке, за грудиной по ходу  пи-
щевода, усиливающиеся при глотании, невозможность приема даже жидкостей,
повторная рвота (часто с примесью крови), обильная саливация, затруднен-