- 0,15-0,6 мл 2,5% раствора внутривенно или внутримышечно, можно  повто-
рять через 8-12 ч. Подкожно вводят пилокарпин - 0,3-1 мл 1%  раствора  в
зависимости от возраста. При резкой гиперемии - физические методы охлаж-
дения (холод на голову, обертывание влажными простынями, обтирание спир-
том, обдувание вентилятором), анальгин (50% раствор внутримышечно по 0,1
мл на 1 год жизни, можно вводить повторно через 8 ч). Тяжелое отравление
при позднем поступлении больного является показанием к операции  замеще-
ния крови.
   Барбитураты. Отравление препаратами  барбиту  ратного  ряда  барбамил
(амитал-натрий), барбитал (веронал), мединал (барбитал-натрий), фенобар-
битал (люминал) и др. чаще всего связано с их доступностью для детей при
открытом хранении в домашних условиях, реже - при их передозировке.
   Симптомы. В зависимости от степени токсического действия барбиту  ра-
тов различают 4 стадии отравления: 1 стадия - продолжительный сон,  воз-
можно пробуждение, зрачки умеренно сужены, реакция на свет сохранен, мо-
гут быть атаксия, гиперсаливация, несвязная речь; II  стадия  -  поверх-
ностная кома: суженные зрачки, нарушение дыхания, цианоз слизистых  обо-
лочек, низкое АД, сохранена болевая чувствительность; III стадия -  глу-
бокая кома: отсутствие глазных и сухожильных рефлексов, болевой чувстви-
тельности, поверхностное редкое дыхание, разлитой цианоз, олигурия,  вы-
сокая температура. Нередко в этой стадии могут развиться коллапс, асфик-
сия, отек легкого; IV стадия - посткоматозная:  непостоянная  неврологи-
ческая симптоматика (слабость и шаткая походка, птоз, некоординированные
движения), эмоциональная лабильность и ДР.
   Неотложная помощь. Среди мероприятий первого порядка - борьба с дыха-
тельной недостаточностью, интубация трахеи у детей с  комой  (если  кома
продолжается более 48 и - трахеостомия), искусственная вентиляция легких
(высокое содержание углекислоты - Рсо2, более 50 мм рт.  ст.),  бемегрид
(внутривенно медленно в течение 3-4 мин, разовые дозы 0,5% раствора на 1
кг массы тела: 6-10 лет - 0,14 мл, I I-14 лет - 0,12 мл, можно повторять
до 5-7 раз в сутки, бемегрид не вводят при  глубокой  коме.  Мероприятия
второго порядка: промывание желудка, введение в него активированного уг-
ля в форме водной суспензии (1-2 столовые ложки на 1 стакан воды), соле-
вого слабительного, форсированный диурез (изотонические растворы глюкозы
и солей) с ощелачиванием, перитонеальный диализ и гемодиализ, детоксика-
ционная гемосорьбция: симптоматическая терапия включает антибиотики, ме-
затон. Сердечные гликозиды назначают после стабилизации венозного давле-
ния (не ниже 3 см вод. ст.). Вводят также преднизолон (1-3 мг/кг), вита-
мины.
   Беллоид (белласпон). Красивые таблетки привлекают  внимание  детей  в
возрасте до 3-4 лет. Их состав (белладонна,  эрготоксин  и  барбитураты)
обусловливают адрено - и холинолитическое действие.
   Симптомы. В клинической картине отправления выделяют три  фазы:  воз-
буждение, сон, угнетение. Первая фаза наступает спустя 15-20  мин  после
приема препарата и обусловлена содержанием в нем атропина.  Вторая  фаза
связана со снотворным действием барбитуратов, третья - отражает  сочета-
ние угнетающего действие барбитуратов и атропина.  Симптомы  при  легких
степенях отравления проявляются вялостью, сонливостью, расстройством ко-
ординации, сухостью кожи, легкой гиперемией лица,  жаждой.  При  тяжелой
степени отравления развивается кома, снижаются  или  исчезают  рефлексы,
нарушается дыхание, появляется сердечно-сосудистая недостаточность.
   Неотложная помощь. Промывание желудка,  форсированный  диурез,  гемо-
сорбция, при возбуждении - нейролептики (2,5% раствор аминазина  внутри-
мышечно: до 1 года - 0,15-0,2 мл, в возрасте 1-2  лет  -  0,25  мл,  3-6
лет-0,4 мл, 7-9 лет-0,5 мл, 10-14 лет-0,6 мл 1-2 раза) и другие препара-
ты. При развитии комы тактика такая же, как при отравлении  бароитурата-
ми: коррекция дыхания - оксигенотерапия, искусственная  вентиляция  лег-
ких, средства, поддерживающие  сердечную  деятельность  (0,0,1%  раствор
коргликона - 0,1-0,8 мл, 0,05% раствор строфантина - 0,1 - 0,4 мл).
   Бензин, керосин. Отравление может возникнуть как при вдыхании  паров,
так и при употреблении внутрь.
   Симптомы. Если концентрация паров во вдыхаемом воздухе невелика, наб-
людается головокружение, головная боль, возбуждение, рвота,  тахикардия,
эйфория, переходящая в сонливость, АД падает, лицо гиперемировано, дыха-
ние становится частым, поверхностных, в моче появляется белок, уробилин.
При большой концентрации паров бензина в воздухе  развиваются  судороги,
потеря сознания, может быстро наступить смерть. В случае  благоприятного
исхода в дальнейшем развивается пневмония. При  заглатывании  отмечаются
запах бензина или керосина изо рта, боль и жжение во рту, по ходу  пище-
вода, в желудке, кровь в стуле и рвотных массах, пальпируется  увеличен-
ная и болезненная печень, возникают сердечно-сосудистые нарушения, дисп-
ноэ, повышение температуры, озноб.
   Неотложная помощь. Удаление ребенка из помещения, насыщенного  парами
бензина, обеспечение доступа свежего воздуха, ингаляция кислорода,  про-
мывание желудка через зонд, введение в желудок  вазелинового  масла  (не
давать рвотных средств!) или взвеси активированного угля  с  последующим
его извлечением. Внутривенно вводят 5% раствор глюкозы с 0,06% раствором
коргликойа (0,1-0,8 мл) или 0,5%  раствором  строфантина  (0,1-0,4  мл),
подкожно раствор кордиамина (0,2-1 мл 0,1% раствора).  Применяют  банки,
горчичники. При развитии комы и нарушениях дыхания  -  интубация  и  ис-
кусственная вентиляция легких, симптоматическая терапия. При пневмонии -
антибиотики.
   Ботулизм. Развивается тяжелая интоксикация, вызванная токсинами боту-
лизма при употреблении мясных и рыбных консервов, ветчины, колбас, горо-
ха или фасоли, хранящихся в герметически закрытых консервных банках, ча-
ще приготовленных в домашних условиях. Токсины ботулизма поражают  преи-
мущественно центральную и вегетативную нервную системы.
   Симптомы отравления проявляются после непродолжительного  инкубацион-
ного периода (2-4 ч, иногда 2-3 дня, редко до 9-10 дней) тошнотой,  рво-
той, болью в животе, головокружением,  двоением  в  глазах,  расширением
зрачков, параличом мышц мягкого неба, языка, глотки,  гортани,  сухостью
слизистых оболочек, жаждой, метеоризмом, расстройством глотания, парали-
чом мышц лица; возбуждение сменяется угнетением, развивается  сосудистая
деятельность. Наиболее характерны для ботулизма зрительные  расстройства
и возникновение неврологической симптоматики на фоне  якобы  необъяснимо
нарастающей мышечной слабости (в ногах, руках). С первых дней резко сни-
жается выделение мочи, пота, слюны. Дифференциальный диагноз проводят  с
отравлениями атропином, ядовитыми грибами, полиомиелитом, дифтерией.
   Неотложная помощь. Промывание желудка и  кишечника  (быть  осторожным
при нарушении акта глотания и пареза надгортанника!) 25% раствором  гид-