Перед промыванием желудка проводят премедикацию (промедол -  0,1  мл  1%
раствора на 1 год жизни, повторять через 4 и по  показаниям;  атропин  -
0,1-1 мл 0,1% раствора подкожно, 2% раствор папаверина - 0,2-1 мл  внут-
римышечно). Для снятия  боли  подкожно  вводят  1  %  раствор  пантопона
(0,1-0,5 мл), дроперидол (разовая доза 0,5-0,8 мг/кг, не оолее 15 мг  на
одно введение, ампулы по 10 мл 0,25% раствора, в 1 мл 2,5 мг) и др. Фор-
сированный диурез с ощелачиванием крови; глотать кусочки  льда;  внутри-
венно 4% раствор гидрокарбоната натрия до 1000-1500 мл (коррекция ацидо-
за), полиглюкин по 300-800 мл  капельно,  глюкозо-новокаиновая  смесь  -
раствор глюкозы 5% 200-300 мл и 4070 - 20-30 мл с 2% новокаином -  15-20
мл (лечение ожогового шока), гидрокортизон (5 мг/кг). При кровотечении -
холод на область желдка, переливание крови. В отдельных случаях показана
паранефральная левосторонняя  вагосимпатическая  блокада.  При  гемолизе
вводят растворы глюкозы, 4% раствор гидрокарботана натрия, показан  фор-
сированный диурез.
   Местное лечение ооожженной поверхности пищевода и желудка: внутрь че-
рез 3 и по 20 мл микстуры следующего состава - 10% эмульсии подсолнечно-
го масла 200 мл, анестезин и тетрациклин по 2 г; при отеке гортани - ин-
галяция аэрозолей с эфедрином, адреналином. Введение внутрь молока, яич-
ных белков, слизистых отваров.
   Окись углерода и угарный газ, бутан, пропан. Отравление окисью  угле-
рода происходит легко так, как он не имеет ни запаха, ни цвета и  возни-
кает из-за несвоевременного закрытия печных труб, утечки газа,  а  также
при нахождении в помещении, где работает двигатель с неполным  сгоранием
углерода. Смертельной является концентрация окиси углерода во  вдыхаемом
воздухе выше 0,4%.
   Симптомы. Различают 3 степени тяжести отравления: легкую  (концентра-
ции в крови НЬСО 20-30%), при которой отмечаются кашель, чиханье, шум  в
ушах,  спутанность  сознания,  кратковременные  обмороки,  упадок   сил,
сильная головная боль, головокружение, поверхностное ускоренное дыхание,
подъем АД; среднюю (концентрация в крови НЬСО 30-40%), при которой  раз-
виваются психические расстройства в виде возбуждения, зрительных и  слу-
ховых галлюцинаций или заторможенности, затем наступают потеря сознания,
тонические и клонические судороги, рвота, иногда на губах  розовая  пена
(признак начинающегося отека легкого) и тяжелую, или терминальную,  сте-
перь (концентрация в крови НЬСО  более  50%),  когда  появляются  непра-
вильное дыхание типа Чейна - Стокса,  хореатозные  движения,  повышается
АД, снижается температура тела, часто развивается коматозное  состояние,
характеризующееся ригидностью  мышц  конечностей,  судорогами,  непроиз-
вольными мочеиспусканием и дефекацией, дыхательной недостаточностью, ли-
цо яркокрасного цвета, цианоз  конечностей,  возможны  кожно-трофические
расстройства (эритема, отеки), острая почечная недостаточность.
   Неотложная помощь. Немедленно вывести  (вынести)  ребенка  на  свежий
воздух, обложить грелками, начать обильную ингаляцию кислорода в течение
нескольких часов, искусственное дыхание (не проводить при признаках оте-
ка легкого!), по показаниям - интубация трахеи, аппаратное дыхание,  за-
менное переливание крови. При нарушении дыхания вводят 1% раствор  лобе-
лина подкожно - 0,1-0,3 мл, 10% раствор кофеина - 0,3-1 мл. Наиболее эф-
фективный способ лечения - оксибаротерапия (давление 2-3 ата  в  течение
30 мин - 11/2 и в специальных  барокамерах).  При  коллапсе  внутривенно
вводят 0,1% раствор адреналина подкожно: детям до 1 года - 0,1-0,15  мл,
2-4 лет - 0,2-0,25 мл, 5-7 лет - 0,3-0,4 мл,  8-10  лет  -  0,4-0,6  мл,
старше 10 лет - 0,61 мл; 0,05% раствор строфантина - 0,1-0,4 мл,  повто-
рять 2 раза в сутки).
   При отеке мозга - холод к голове, любмальная  пункция,  2,4%  раствор
эуфиллина внутривенно: детям до 6 мес - 0,3 мл, до 1 года - 0,4 мл,  1-2
лет - 0,5 мл, 3-4 лет - 1 мл, 5-6 лет - 2 мл, 7-9 лет - 3 мл, 10-14  лет
- 5 мл 2-3 раза в день; диуретики (лазикс - 2-4 мг/кг в сутки внутривен-
но или внутримышечно; 15% раствор маннитола - 11,5 г/кг, 30% раствор мо-
чевины - 1 г/кг 1-2 раза в сутки). Показаны облучения кварцем (ультрафи-
олетовые лучи ускоряют распад карбоксигемоглобина). В  случаях  сильного
возбуждения вводят 2,5% раствор аминазина внутривенно: детям до 6 мес  -
0,1 мл, до 1 года - 0,15 мл, 1-2 лет - 0,2 мл, 3-4 лет -  0,25  мл,  5-6
лет - 0,35 мл, 7-9 лет - 0,4 мл, 10-14 лет - 0,5 мл 1-2 раза вдень;  се-
дуксен (диазепам) - 0,1 мл 0"5% раствора на  1  год  жизни  или  0,3-0,5
мг/кг, не более 10 мг на введение, можно повторять 3 раза в сутки.
   Перманганат калия. Прием внутрь концентрированных растворов  вызывает
ожог пищеварительного  тракта  и  частично  органов  дыхания.  Симптомы:
чувство жжения во рту, тошнота, рвота с кровью, оль по ходу пищевода и в
эпигастральной области, отек слизистой оболочки ротовой полости, подсвя-
зочного аппарата, вокруг рта - коричневая окраска кожи, в тяжелых случа-
ях возникает коллапс.
   Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд теплой водой, слабым
раствором гидрокарбоната натрия; введение взвеси  активированного  угля.
Сифонные клизмы. Внутрь - слизистые отвары, молоко, яичные белки,  холод
на область желудка. При сильной боли: промедол (0,1 мл 1% раствора на  1
год жизни), папаверин (0,5-1,5 мл  2%  раствора  подкожно).  Внутривенно
вводят 10% растворы хлорида или глюконата кальция по  5-10  мл.  Сердеч-
но-сосудистые препараты не показаны.
   Салицилаты. Отравление в детском  возрасте  встречается  относительно
часто, смертельные исходы в возрасте до 5 лет  в  25  раз  чаще,  чем  у
взрослых.
   Симптомы. Рвота, неприятные ощущения в эпигастральной  области,  воз-
буждение, эйфория, учащенное глубокое дыхание, тахикардия,  иногда  спу-
танность сознания, галлюцинации, судороги, высокая температура,  гипо  -
или гипергликемия. Характерны ослабление слуха,  шум  в  ушах,  снижение
зрения, а также различные геморрагии - от мелких кровоизлияний до  синя-
ков, а также различные геморрагии - от мелких кровоизлияний до  синяков,
носовые кровотечения, кровь в моче, черный дегтеобразный стул,  кровавая
рвота. В крайне тяжелых случаях отравления развивается кома, токсический
гепатит, нефрит с появлением в моче белка и эритроцитов.
   Неотложная помощь. Промывание желудка водой или изотоническим раство-
ром хлорида натрия. По окончании промывания через зонд ввести 100-300 мл
2,5% гидрокарбоната натрия, солевое слабительное и  50  мл  вазелинового
масла. Гидрокарбонат натрия назначают дополнительно внутрь или в  клизме
из расчета ОЛ г/кг массы каждый час до купирования ацидоза (восстановле-
ние нормальной частоты дыхания, кислой реакции мочи). Показаны  форсиро-
ванный диурез, ингаляция кислорода, ранние гемодиализ и гемосорбция. Для
ликвидации метгемоглобинемии вводят 1% раствор метиленового  синего  (по
0,1 мл/кг в 5% растворе глюкозы внутривенно),  аскорбиновую  кислоту  (в